系统免疫炎症指数和骨骼肌质量指数与肝硬化合并肝癌患者术后预后的关系

目的:探讨系统免疫炎症指数（SII）和骨骼肌质量指数（SMI）与肝硬化合并肝癌患者术后预后的关系。方法:选取2015年1月至2017年12月我院收治的128例肝癌合并肝硬化患者。比较不同水平SII和SMI组患者临床病理特征和预后，分析影响肝硬化合并肝癌患者术后预后的危险因素。结果:术前SII高水平组的BCLC分期、脉管癌栓占比、低分化占比高于低水平组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术前SMI高水平组的年龄、美国麻醉医师协会分级、BCLC分期、肿瘤个数、脉管癌栓占比均低于或少于低水平组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前SII低水平组1年、2年、3年累积总生存率分别为90.8%、75.5%、47.3%，术前SII高水平组1年、2年、3年累积总生存率分别为70.7%、58.2%、39.1%，差异有统计学意义（P=0.045）。术前SMI低水平组1年、2年、3年累积总生存率分别为73.3%、55.3%、34.8%，术前SMI高水平组1年、2年、3年累积总生存率分别为90.4%、77.8%、49.7%，差异有统计学意义（P=0.010）。Cox多因素分析结果显示，BCLC B-C期、多发肿瘤、低分化、脉管癌栓、术前高水平SII是患者术后预后的独立危险因素（P＜0.05），根治性切除和术前高水平SMI是其独立保护因素（P＜0.05）。结论:术前SII和SMI水平与肝硬化合并肝癌患者预后密切相关，高水平SII是其独立危险因素，而高水平SMI是其独立保护因素。     

何兴伟治疗急性期周围性面瘫的思路与方法浅析

目的:浅析何兴伟教授治疗急性期周围性面瘫的思路与方法。方法:回顾整理何师治疗急性期周围性面瘫的临床经验,总结其诊治急性期周围性面瘫的思辨过程和具体方法。结果:何师对急性期周围性面瘫病机认识独特,治疗手段颇具特色:①强调探明病因、准确设定急性期病程是关键;②基于脑髓神机理论对急性期周围性面瘫进行病机探索;③从醒神通督立法是治疗急性期周围性面瘫的重要途径;④治疗时,强调中西医并重,采用醒神通督改良温针灸为主,多种治疗手段为辅,以促进头面部脉络通畅、神机运转复常,进而恢复脑髓神机对皮部、筋肉的运动和感觉功能调控。结论:何师治疗急性期周围性面瘫具有后遗症发生率低,远期恢复效果、佳见效快、后遗症发生率低等优势,立法切中病机,有较高的临床实用价值。     

多媒体健康教育对消化内科患者遵医行为和自我护理能力的影响分析

目的观察多媒体健康教育对消化内科患者遵医行为和自我护理能力的影响,研究多媒体健康教育在提升患者健康教育效果中的价值。方法随机选取2018年11月～2019年5月间在我院消化内科病区收治的284例患者作为研究对象,其中接受多媒体健康教育的144例为观察组,接受传统健康教育的140例为对照组。比较两组患者健康知识掌握效果、遵医行为和自我护理能力的变化差异。结果观察组患者健康知识知晓考核总优良率(95.83%)、遵医行为总优良率(93.06%)、健康知识(26.06±2.66)分、自护技能(27.91±3.06)分、自护概念(28.11±3.15)分、自护责任(48.16±4.13)分、自我护理能力总分(145.28±8.53)分,均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论多媒体健康教育能提升消化内科患者健康教育效果,促进遵医行为和自我护理能力提升。     

血清MASP2、MASP3 在IgA 肾病中的作用

目的:研究血清甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶2、3(MASP2、MASP3)在IgA肾病(IgAN)患者血清中的表达及其在IgAN发病中的作用。方法:收集我院2016年9月至2017年3月首次经肾活检确诊的143例IgAN患者作为病例组,同期在我院体检科的60例健康体检者作为对照组。用ELISA方法测定血清MASP2、MASP3浓度,分析血清MASP2、MASP3浓度与各临床指标、牛津病理评分、IgA/C3免疫荧光沉积强度以及预后的关系。结果:(1)IgAN组与对照组血清MASP2浓度无统计学差异(Z=-0.347,P=0.729),IgAN组血清MASP3浓度高于对照组(Z=-3.8,P0.001)。(2)与血清中等浓度MASP2(224.22,2 540.50 ng/ml)的IgAN患者相比,血清低浓度MASP2(224.22 ng/ml)患者肉眼血尿发生率更高(χ~2=9.892,P=0.002),而血清高浓度MASP2(2 540.50 ng/ml)患者有更严重的蛋白尿(Z=-2.64,P=0.008)和更高的新月体评分(χ~2=5.165,P=0.023)。(3)与血清低中量浓度MASP3(≤2 512.83 ng/ml)的IgAN患者相比,血清高浓度MASP3(2 512.83 ng/ml)患者有更严重的蛋白尿(Z=-4.526,P0.001),且系膜增生比例、毛细血管内增生比例、肾小管萎缩/间质纤维化比例、新月体比例较高(χ~2=8.955,P=0.003;χ~2=4.484,P=0.034;χ~2=9.853,P=0.002;χ~2=9.516,P=0.002)。(4)IgA荧光强度弱阳性组血清MASP2浓度高于强阳性组(Z=-2.546,P=0.011),不同C3荧光强度血清MASP2、MASP3浓度间差异均无统计学意义(P0.05)。(5)Kaplan-Meier生存曲线显示血清MASP2低浓度组和高浓度组患者肾脏生存率明显低于中等浓度组(P0.05)。血清高MASP3浓度组患者肾脏生存率明显低于低中量浓度组(P0.05)。结论:(1)血清中过高或过低浓度的MASP2在IgAN的发展中均起作用,MASP2可能在IgAN中具有多重作用机制。(2)血清中高浓度的MASP3可能促进了IgAN的进展。     

消法在小儿内伤咳嗽治疗中的运用

治疗内伤咳嗽要辨清热痰、湿痰、气虚、阴虚等,治疗时则要强调"消法"的运用。此法适用于痰、瘀积聚所致的顽固性内伤咳嗽,具体可分为"祛痰""化瘀""消积"三类。采用渐消缓散的方法,达到祛除痰、瘀以治病的目的。     

血流感染鲍氏不动杆菌的临床分布与耐药性分析

目的探讨血流感染鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性,为指导临床合理用药和控制医院感染提供参考依据。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月医院105例发生鲍氏不动杆菌血流感染患者的临床分布及其耐药性,采用WHONET5.4进行统计分析。结果 5年来共有105例患者发生鲍氏不动杆菌血流感染,且发生鲍氏不动杆菌血流感染患者的人数逐年上升;科室分布以外科重症监护病房和肝胆外科为主,分别占37.14%、16.19%;分析103例发生鲍氏不动杆菌血流感染患者的血培养结果发现,多耐药鲍氏不动杆菌共84株占81.6%;其对13种抗菌药物的耐药率以头孢哌酮/舒巴坦最低,为35.9%,对其他常用抗菌药物的耐药率均>75.0%。结论发生血流感染的鲍氏不动杆菌多为多药耐药菌,其对常用抗菌药物的耐药性均较强,对怀疑有鲍氏不动杆菌血流感染的患者可经验性选用头孢哌酮/舒巴坦。     

负压闭式引流术治疗上肢前臂开放性骨折患者的综合护理体会

目的:研究负压闭式引流术治疗上肢前臂开放性骨折患者的综合护理方法与效果.方法:选取我院2013年6月～2014年6月收治的上肢前臂开放性骨折患者100例为研究对象,将其随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,对比分析两组护理效果.结果:观察组的护理满意度高于对照组.结论:综合护理在负压闭式引流术治疗上肢前臂开放性骨折中的应用效果显著,在临床上值得广泛推广.