152例药物性肝损伤病例分析

目的：分析药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）病例情况。方法：回顾性分析临床诊断为DILI的152例患者资料,对其用药情况、性别、年龄分布、临床表现及分型、相关生物化学指标和病理学特点予以分析。结果：DILI患者临床症状多表现为乏力、纳差、黄疸;肝细胞损伤型ALT值与胆汁淤积型ALP值最高;引起DILI较为常见的化学药有肿瘤化疗药、抗结核药、非甾体抗炎药、抗菌药等;引起DILI较为常见的中药有何首乌、三七、雷公藤。结论：药师应加强药物性肝损伤病例的甄别和判断,应对临床医务人员进行该类药物不良反应的鉴别和诊断培训,从而减少或避免DILI的发生。     

替米沙坦联合吲达帕胺治疗原发性高血压40例临床观察

目的探讨替米沙坦联合吲达帕胺治疗原发性高血压的疗效及降压效果,以进一步指导临床合理使用降压药。方法 80例原发性高血压患者随机分为观察组与对照组各40例,观察组给予替米沙坦80mg,每日一次,吲达帕胺2.5mg,每日一次,对照组给予依那普利10mg,每日2次,双氢克尿噻25mg,每日一次。观察比较两组的疗效及降压效果,以及不良反应的发生率。结果观察组替米沙坦联合吲达帕胺治疗原发性高血压的总有效率为95.00%(38/40),明显高于对照组,差异有显著性(P0.05)。两组血压治疗后均较治疗前显著下降(P0.05),且治疗后两组间的降压效果差异有显著性(P0.01)。观察组的不良反应发生率明显低于对照组,两组不良反应的发生率比较差异有显著性(P0.05)。结论替米沙坦联合吲达帕胺治疗原发性高血压降压效果好,不良反应发生率低,值得临床推广和应用。     

品管圈在静配中心干预不合理医嘱中的实践应用△

目的：通过实施品管圈活动，加强药师审方意识，提高静脉配置中心（PIVAS）不合理医嘱采纳率，使静脉用药更合理、规范，确保临床用药安全。方法：应用品管圈PDCA十大步骤，七大管理手法分析PIVAS不合理医嘱主要类型，降低PIVAS不合理医嘱发生率，提高不合理医嘱采纳率，并进行持续探讨与改进。结果：通过品管圈活动，PIVAS 不合理医嘱采纳率由改善前56.16%提高至82.50%，目标达成率97.37%。结论：本次品管圈活动不仅提高PIVAS不合理医嘱采纳率，还增强了药师与临床医护人员的沟通协调能力，提升了药学服务的质量。     

基于COVID-19疫情常态化防控的门诊药房管理模式探究

目的:分析基于COVID-19疫情常态化防控形势的门诊药房管理模式,避免院内感染和促进药学服务.方法:根据COVID-19的传播方式,通过加强环境卫生管理,遏制病毒的传播,保证环境安全;建立健全长效管理机制、促进药学服务开展,减少慢性病患者往返医院次数;积极推进"互联网+药学服务"以保证工作正常有序开展;加强服务管理,改进窗口服务意识,提升窗口服务质量,落实疫情常态化管理.结果与结论:通过加强环境卫生管理,建立健全长效管理机制,推动"互联网+药学服务",避免了交叉感染,有效遏制了COVID-19传播,提高了患者用药安全性.     

基于mTOR通路的大黄素对肾小管上皮细胞转分化的干预作用机制研究

目的：观察大黄素（EMO）对高糖诱导的人肾小管上皮细胞（HK-2）转分化（EMT）的干预效应及对mTOR信号通路的影响，探讨大黄素防治糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）的可能作用机制。方法：将体外培养的人肾小管上皮细胞HK-2分为正常组（NG组，5.56 mmol·L^-1葡萄糖）、高糖组（HG组，60 mmol·L^-1葡萄糖）、大黄素组（EMO组，60 mmol·L^-1葡萄糖+10 μmol·L^-1大黄素），在用MTT证实大黄素对正常培养的HK-2细胞无毒性的基础上，选择一个有效的药物浓度，以mTOR特异性抑制剂雷帕霉素（20 nmol·L^-1）作为对照。各组细胞培养72 h时后，倒置显微镜观察HK-2细胞形态。Western blot法检测细胞中mTOR、P70S6K、4-EBP1蛋白磷酸化水平；免疫荧光法检测α-SMA以及E-cadherin蛋白分布及表达。结果：高糖可以诱导HK-2细胞形态由多边鹅卵石样发生纤维化样改变，激活mTOR、P70S6K、4-EBP1蛋白磷酸化，降低细胞中上皮表型蛋白E-cadherin的表达，并增加间质表型蛋白α-SMA的表达。大黄素可以改善高糖导致的HK-2细胞形态的变化，降低mTOR、P70S6K、4-EBP1蛋白磷酸化水平，E-cadherin表达的减少及α-SMA表达的增加，雷帕霉素也能达到与大黄素相同的效果。结论：大黄素可以改善高糖诱导的HK-2细胞上皮-间质转分化，此效应可能与抑制mTOR信号通路有关。     

普外科围手术期抗菌药物的应用分析

目的探讨某院普外科围手术期抗菌药物的应用情况。方法随机抽取2008年某院普外科手术病例200例,依据《抗菌药物临床应用指导原则》,调查围手术期抗菌药物的应用情况。结果围手术期抗菌药物使用率为100%,使用最多的为头孢菌素类,术前≤2h的占73.00%,〉2h的占22.00%,未用的为5.00%,术后使用抗菌药物时间偏长。结论制定围手术期抗菌药物使用规定,强化临床医生规范用药,应加强围手术期抗菌药物使用的管理和监督,促进临床医生合理用药。     

阿托伐他汀联合阿司匹林预防缺血性脑卒中的疗效观察

目的 观察阿托伐他汀联合阿司匹林预防缺血性脑卒中的疗效及安全性.方法 将96例急性缺血性脑卒中患者随机分成治疗组与对照组,治疗组使用阿托伐他汀联合阿司匹林,对照组单用阿司匹林治疗.两组均治疗2年,观察两组患者的血脂水平、急性脑梗死发生率和不良反应.结果 治疗组治疗后生化指标恢复明显优于对照组(P＜0.05);两组组内治疗后与治疗前比较,只有治疗组治疗前后差异有统计学意义.治疗组急性脑梗死的发生率为4.1%,低于对照组(10.2%),差异有统计学意义(P＜0.05).而两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗预防急性缺血性脑卒中疗效好、安全性高,且可明显改善血脂水平.     

大黄利胆胶囊联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效及对肠道菌群的影响

目的:探讨大黄利胆胶囊联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效以及对肠道菌群的影响。方法:选取2017年1月至2019年1月泰州市人民医院收治的80例非酒精性脂肪性肝病患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。两组患者根据指南给予非药物康复措施;对照组患者口服水飞蓟宾,2~4片/次,3次/d。观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予大黄利胆胶囊口服,2粒/次,2~3次/d,两组患者疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后肝功能、血脂水平、肠道菌群的变化以及临床疗效。结果:治疗结束后,观察组患者的谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)以及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者的总有效率为92.50%,显著优于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后双歧杆菌、乳酸杆菌显著高于对照组,大肠杆菌明显低于对照组(P<0.01)。结论:大黄利胆胶囊联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪性肝病,可改善患者的肝功能和血脂水平,提高临床疗效,调节肠道菌群可能是其疗效途径之一。