低剂量纳洛酮对曲马多镇痛效应的影响

目的观察低剂量纳洛酮对曲马多镇痛效应的影响。方法80只昆明种小鼠随机分为两大组：40只（均为雌性）用丁热板法试验,另40只（雌雄各半）用于扭体法试验。各大组再按分层随机设计法分为4组,即TS组（曲马多与生理盐水合用组）和TN1、TN2及TN3组（曲马多分别与纳洛酮1、10及100ng／kg合用组）。观察不同剂量纳洛酮对曲马多镇痛小鼠热板法痛闽（HPPT）和扭体次数的影响。结果与TS组相比,TN3组小鼠给予曲马多20min时HPPT值显著增高,差异有统计学意义的显著性（P〈0．01）,TN,组及TN、组扭体次数显著减少,与TS组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低剂量纳洛酮（10～100ng／kg）能增强曲马多的镇痛效应。     

医学本科生临床见习课质量情况调查及主要对策

为了解医学本科生临床见习课质量及对见习课的需求,培养学生临床实践能力和临床思维,保证教学质量,针对临床见习教学中存在的问题,提出相应对策,以期为临床教学工作提供合理、科学的意见。     

腰方肌与腹横肌平面阻滞在卵巢癌根治术后#br# 镇痛效果比较#br#

目的比较超声引导下腰方肌阻滞(QLB) 与腹横肌平面阻滞（TAPB）用于开腹卵巢癌根治术后镇痛的临床效果。方法采用随机数字表法将72例全身麻醉下行开腹卵巢癌根治术患者分为QLB组(n=36）和TAPB组(n=36）。术毕患者进入麻醉恢复室（PACU）分别行超声引导下双侧腰方肌阻滞和腹横肌平面阻滞。每组行患者自控静脉镇痛（PCIA）。记录患者一般情况、手术和麻醉时间、切口长度; 观察神经阻滞操作时间、PACU停留时间、阻滞平面、并发症发生情况;记录术后首次需额外镇痛时间及24 h镇痛泵按压次数,分别于出PACU时、神经阻滞后2、6、12、24 h行静态和动态疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果两组患者一般情况、手术和麻醉时间、切口长度差异均无统计学意义。QLB组感觉阻滞平面在T7～L1,TAPB组在T10～L1;与TAPB组比较,QLB组术后24 h镇痛泵按压次数减少,术后首次需额外镇痛时间延长; QLB组术后12 h、24 h静态和动态 VAS 评分均较TAPB组低。结论与TAPB相比,超声引导下QLB提供更广泛的阻滞范围,为开腹卵巢癌根治术患者减少术后镇痛泵药物用量,延长首次需要额外镇痛时间,降低术后疼痛评分。     

血浆外泌体miR⁃409⁃3p的异常表达与冠状动脉搭桥术围术期神经认知障碍的相关性分析

目的：分析血浆外泌体miR?409?3p与冠状动脉搭桥术围术期神经认知障碍（perioperative neurocognitive disorders,PND）的相关性。方法：共纳入76 例冠状动脉搭桥术患者,于术前1 d和术后7 d进行神经心理测试评估,并根据评估结果将患者分为PND组（n=24）和非PND组（n=52）。提取所有患者血浆外泌体,分别采用透射电镜、粒径分析、Western blot对其进行鉴定。采用qRT?PCR检测外泌体miR?409?3p的表达水平。Logistic 回归分析PND发生的危险因素。结果：两组在年龄、手术时间及教育年限方面差异有统计学意义。血浆外泌体miR?409?3p在PND组中的表达高于非PND组。年龄、手术时间及外泌体 miR?409?3p为PND 发生的独立危险因素。结论：高表达的血浆外泌体miR?409?3p可作为冠状动脉搭桥术PND的新型分子标志物。     

微泵给药时输液器对尼莫地平注射液的吸附作用

目的　考察微泵给药时输液器对尼莫地平注射液的吸附作用 ,为临床合理用药提供依据。方法　模拟临床给药方式 ,分别取给药后 0 ,2 5 ,6 0 ,90 ,12 0 ,180 ,2 4 0 ,30 0 ,36 0 ,4 80 ,6 0 0min时输出的尼莫地平注射液 ,用RP HPLC法测定尼莫地平浓度 ,计算吸附率。结果　药物浓度 6 0min时最低至 119.0mg·L-1,90min时升至 178.1mg·L-1,后渐趋平稳。吸附率在 6 0min时高达 4 0 % ,90min后降到 11% ,然后缓慢降低。结论　由于吸附作用的存在 ,临床维持给予尼莫地平时 ,应避免使用微泵。