食管癌术后胸胃瘘、吻合口瘘二次手术2例报告

例1:男,53岁,食管下段癌。2010年12月29日在全麻下经左胸行食管下段癌切除,制作管状胃,于弓上与食管胃吻合器吻合,术后第9天食管胃造影检查提示残胃瘘。2011年1月8日经左胸探查,见胃小弯切缘近胃底侧有3 cm长破口,胃前壁切口闭合处裂开,吻合口1/2裂开,胃壁肿胀。切除吻合口,游离胃,碘伏盐水冲洗胸腔,缝合胃壁瘘口。拆开膈肌缝线,将     

C-反应蛋白与肿瘤诊疗的研究进展

C-反应蛋白(CRP)是炎症反应中最敏感的急性时相蛋白.最近的研究发现,CRP基因多态性与疾病的发生、发展存在着一定的关系,同时对肿瘤的研究已发展到基因水平,发现癌症患者的血液中存在着肿瘤DNA,CRP基因就是其中一个.人们发现CRP基因序列或表达情况的变化,在一定程度上可以诊断肿瘤,这无疑是一种非侵入性诊断方法,并为后续肿瘤的诊疗提供依据.     

可吸收髓内钉与记忆合金环抱器治疗多根、多处肋骨骨折的对照试验

目的:比较可吸收髓内钉与记忆合金环抱器治疗多根、多处肋骨骨折疗效的差异。方法:纳入34例多根多处肋骨骨折患者,按照随机数字表法分为两组,对照组17例采用髓内钉固定,治疗组17例采用记忆合金环抱器固定。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院天数及并发症情况。结果:治疗组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量、术后住院天数及并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:记忆合金环抱器治疗多根、多处肋骨骨折具有手术操作简单、手术时间短、创伤小、固定牢靠、效果显著等优点,目前是比较理想的固定材料。     

湿润烧伤膏与磺胺嘧啶霜在治疗深Ⅱ度烧伤中的系统评价

目的系统评价湿润烧伤膏与磺胺嘧啶霜治疗烧伤的疗效。方法通过Pubmed数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆、Science Direct数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)检索至2012年7月,有关湿润烧伤膏与磺胺嘧啶霜治疗烧伤的随机对照临床试验纳入研究,对所选文献的方法学质量进行分析,提取资料,包括愈合天数,瘢痕形成,需植皮例数。用RevMan 4.2软件进行统计、描述各结果优势比,95%置信区间。结果 7篇文献符合纳入标准,包括806例烧伤患者。两者愈合天数情况WMD=-6.23,95%CI,[-6.79,-5.67],总体效应有统计学意义(P<0.01),两者瘢痕形成情况OR=0.16,95%CI,[0.12,0.22],总体效应有统计学意义(P<0.01),两者需要植皮病例情况OR=0.20,95%CI,[0.11,0.36],总体效应有统计学意义(P<0.01)。结论烧伤外用湿润烧伤膏比磺胺嘧啶霜治疗烧伤疗效肯定。     

重症急性胰腺炎致急性肺损伤动物模型血气分析及形态学研究

目的观察sD大鼠重症急性胰腺炎致急性肺损伤后动脉血气分析及形态学改变。方法健康成年sD大鼠20只,随机分成两组,A组10只,注射同等剂量的生理盐水;B组10只,腹腔注射脂多糖建立重症急性胰腺炎的动物模型,观察病理学改变。结果血气分析变化：①PaO2：伤后12～48h两组sD大鼠相比较有差异（P〈0．05）,B组低于A组。②PaCO2：两组SD大鼠伤后12～48h相比较均有差异（P〈0．01）,B组高于A组。病理学改变：B组急性肺损伤表现（中性粒细胞浸润、肺泡内炎性物质渗出）,随着时间延长,视野内中性粒细胞增多。结论动脉血气指标PaO2、PaCO2在重症急性胰腺炎致急性肺损伤后可用作为判断肺组织损伤严重程度的参考指标,PaO2水平能反映肺损伤程度,在伤后24h～48h检测的指标更明显。     

芬太尼透皮贴剂在癌性疼痛治疗的研究进展

癌性疼痛( cancer pain)是指由癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛,常为慢性疼痛,是癌症患者的常见症状.据统计,全世界每年新发生的癌症患者中30％ ～ 60％伴有不同程度的疼痛.我国癌症患者疼痛发生率40％～50％,其中50％的患者疼痛为中至重度,30％为难以忍受的重度疼痛.     

聚乳酸肋骨钉与纯钛环抱器植入动物体内后炎性反应及乳酸浓度的对比

文题释义：聚乳酸肋骨钉：可被人体吸收、无金属腐蚀性、手术操作简单、创伤小、不干扰影像学检查、避免二次手术取出等优点,但对于骨折断端不规则、粉碎性骨折的患者,可吸收肋骨钉固定往往不稳定,而且可能会造成体内乳酸浓度过高。 纯钛环抱器：纯钛金属是目前广泛使用的肋骨骨折内固定材料,其具有较好的手术操作性、组织相容性、固定的稳定性,最大限度恢复了胸廓的完整性,可有效缓解术后疼痛,改善患者呼吸,促使患者早日下床活动,降低术后并发症发生率,有效改善患者临床症状,但缺点是存在金属中毒风险、部分患者需二次手术取出、增加患者二次手术风险及费用负担,且金属材料对术后影像学检查有一定干扰,影响对骨折愈合的判断。 背景：目前胸外科肋骨骨折的内固定材料包括聚乳酸肋骨钉、纯钛环抱器,关于两者的临床对照研究较多,但其在体内的分子炎性反应缺乏相关报道。 目的：对比聚乳酸肋骨钉和纯钛环抱器植入兔体内后的炎性反应。 方法：将16只新西兰大白兔(成都达硕公司提供)分为实验组和对照组,实验组右侧胸大肌植入聚乳酸肋骨钉,对照组右侧胸大肌植入纯钛肋骨环抱器,植入后3 d、1周、2周、1个月、3个月抽取股动脉血,ELISA法检测白细胞介素1、白细胞介素6、乳酸与肿瘤坏死因子α浓度。取新西兰大白兔3只,左侧胸大肌植入聚左旋乳酸肋骨钉,右侧胸大肌植入纯钛肋骨环抱器,植入后1周、1个月、3个取包裹植入物周围肌肉组织,进行病理组织学观察。实验方案经成都大学附属医院伦理委员会批准。 结果与结论：①植入后3 d、1周、2周、1个月、3个月,两组间白细胞介素1、白细胞介素6、乳酸与肿瘤坏死因子α浓度比较差异均无显著性意义(P > 0.05);②植入后1周,环抱器组的主要病理变化为肌纤维坏死、炎细胞浸润、纤维组织增生,肋骨钉组主要病理变化为肌纤维坏死、炎细胞浸润和纤维组织增生,肌纤维坏死程度轻于环抱器组;植入后1个月,两组肌纤维坏死区域炎细胞数量均有所减少,坏死区域基本被纤维组织增生取代,其中肋骨钉组肌肉组织形态较为完整,组织损伤面积较小;植入后3个月,两组肌肉形态基本正常,只有少量炎细胞浸润;③结果表明,聚乳酸肋骨钉与纯钛环抱器在兔体内的炎性反应相当,无明显差异,并且聚乳酸肋骨钉植入后未增加兔体内的乳酸浓度。 ORCID: 0000-0002-2549-409X(程磊) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程