老干部常见心理问题特点与护理对策

离休老干部多年来积劳成疾，尤其患肿瘤或心脑血管疾病后，可能存在一定程度的心理压力并演化为心理问题。如何消除或减轻这种不良心态以提高生命质量，是保健护士义不容辞的责任。     

修道——古人健身之法

提起修道,人们大都觉得很神秘,离我们的生命很远。其实,修道就是我们今天所讲的练气功。我们的祖先,在漫长的社会生活中,为了求得身体和心理的健康,把修道作为一种良好的保健方法,普及和渗透到社会的各个领域,以至于我们今天的日常生活用语中还保留许多修道练功的专业术语。 比如,平时我们口语中对某件事之后的回答往往是:知道。知是明白,道为何物?     

重症肺炎临床及预后因素分析

目的了解重症肺炎流行病学、病原学、临床诊治现状及预后相关因素。方法以中山大学附属第一医院出院符合重症肺炎诊断标准的病例为研究对象,采用回顾性病例对照研究及Logistic回归分析其预后相关因素。结果重症社区获得性肺炎(SCAP)病死率为45.0%,重症医院获得性肺炎(SHAP)为58.5%;高龄、心功能不全、人工气道和感染性休克为SCAP的预后危险因素,初始抗菌药物联合用药为保护性因素;心功能不全、感染性休克、心动过速为SHAP的预后危险因素。结论肺炎所致严重系统炎症反应是重症肺炎主要的预后危险因素,尽早进行足量抗菌药物经验治疗对疾病预后有重要影响。     

Ⅹa因子抑制药与胺碘酮在房颤患者临床应用中相互作用的研究进展

摘要：新型口服抗凝药（NOACs）与胺碘酮是房颤患者的常用药物,凝血Ⅹa因子抑制药为临床广泛应用的NOACs,是细胞色素P4503A4和P糖蛋白（P-gp）的共同底物,胺碘酮是中等强度的CYP3A4和P-gp抑制药,两者联用可能会发生相互作用。本文对Ⅹa因子抑制药与胺碘酮联合用药后的相互作用机制、药动学、药效学、出血风险、特殊人群用药进行汇总分析,为临床合理用药提供参考。总的来说,联用后胺碘酮对Ⅹa因子抑制药影响轻微,其暴露量、抗血栓强度、出血风险较单用增加但并未产生显著影响。对于肝肾功能不全的患者,尤其是对于重度肾损伤合并高龄的患者,Ⅹa因子抑制药暴露量和患者出血风险会显著增加,因此在联合用药过程中需监测患者的肝肾功能,评估药物的抗凝功效,避免患者出血风险。     

Listerine~漱口水抑制牙菌斑再生效果的临床研究

目的:观察Listerine~漱口水体内抗菌斑的效果。方法:按纳入标准在武汉大学学生志愿者中随机抽取20人(20～25岁)。实验期间,依据双盲、自身对照的原则,每一个受试者分别随机先后含漱Listerine~漱口水(试验组)、安慰剂(阴性对照组)、0.12%氯已定含漱液(阳性对照组)。每种漱口水使用4d,期间停止一切口腔清洁措施。4d后,采用改良Qiugley-Hein菌斑指数记录法,记录PLI值。中间间隔10d,再使用另一种漱口水。应用SPSS14.0统计软件,采用单因素方差分析各组PLI值,非参数检验分析各组漱口水副反应差异。结果:在抑制牙菌斑形成方面Listerine~漱口水与安慰剂相比较,有显著性统计学差异(P<0.001),但不及氯已定漱口水(P<0.05)。氯已定含漱液易引起味觉的改变,口味满意程度也差于Listerine~漱口水(P<0.05)。结论:Listerine~漱口水在抑制牙菌斑形成方面有一定的效果,且副反应小。     

普通肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的:探讨普通肝素对不稳定型心绞痛的临床疗效.方法:将58例患者随机分治疗组和对照组各29例,对照组给予硝酸脂类,β受体阻滞剂,钙拮抗剂,阿司匹林肠溶片,血管紧张素转换酶抑制剂等;治疗组在此基础上加普通肝素.结果:治疗组明显减少心绞痛发作频率(P＜0.01);改善临床症状,对改善心电图缺血性S-T段压低明显优于对照组(P＜0.05).结论:普通肝素对于不稳定型心绞痛有良好疗效,便宜实用,在监测APTT下安全有效,值得临床推广使用.     

Ghrelin对脓毒症肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞及肺组织iNOS表达的影响

 目的： 观察ghrelin对脓毒症肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞及肺组织诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase, iNOS）表达的影响。方法： SD雄性大鼠分为假手术组、脓毒症组及ghrelin治疗组,前2组各设术后6 h、12 h和20 h亚组。通过盲肠结扎穿孔术（cecal ligation and puncture, CLP）建立脓毒症模型,ghrelin治疗组于术后3 h及15 h腹腔注射ghrelin,术后20 h取材。各组按术后既定时间行支气管肺泡灌洗收集肺泡巨噬细胞,RT-PCR检测肺泡巨噬细胞中iNOS mRNA的表达水平。另一部分大鼠则在术后20 h采集右肺,行肺病理学检查及Western blotting检测肺组织iNOS蛋白表达。结果： 脓毒症组在CLP术后6 h、12 h和20 h肺泡巨噬细胞iNOS mRNA的表达水平分别为1.33±0.05、1.44±0.08和1.57±0.11,均高于假手术组（P＜0.05）,并不随时间延长而升高;但在术后20 h却低于ghrelin治疗组（2.27±0.37;P＜0.05）。Ghrelin治疗组CLP术后20 h肺组织iNOS蛋白表达水平（0.87± 0.03）低于脓毒症组（P＜0.05）。Ghrelin治疗组肺组织病理学评分（5.83±0.477）较脓毒症组（7.83±0.75）低,2组均高于假手术组（P＜0.05）。结论： CLP术后6～20 h,大鼠肺泡巨噬细胞iNOS mRNA的表达水平升高,但无时间依赖性。Ghrelin对脓毒症大鼠肺泡巨噬细胞iNOS mRNA表达起上调作用,而对肺组织iNOS蛋白表达起抑制作用,减轻肺损伤程度。     

利妥昔单抗致间质性肺疾病1例

患者男,83岁,退休医务工作者,2007年2月确诊非霍奇金淋巴瘤(弥漫大B细胞性),于4月12日、5月11日及6月5日共接受3个疗程的"利妥昔单抗+CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)"方案化疗.患者6月14日起出现高热,伴咳嗽、少量白痰及进行性呼吸困难.