Mirizzi综合征术中致门静脉损伤一例

患者女,35岁,汉族,已婚.因右上腹隐痛不适伴巩膜黄染1年入院.患者于1年前无明显诱因开始出现右上腹隐痛不适,并伴有反复眼睛发黄,无明显寒战、发热.入院查体:体温36.6℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压112/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,精神较差.皮肤黏膜轻度黄染,心肺无明显异常.腹平软,右上腹压痛,墨菲氏征阳性,无反跳痛,无肌紧张,未扪及包块.肝脾肋缘下未触及,肝浊音界正常,肝区叩痛阳性.     

年老并不意味衰老

年龄增长并不意味着衰老,甚至有可能出现这样的情况:年龄上变老,这用生物学的观点看,是一种可度量的生物现象.人们有可能减缓衰老,某些情况下还可逆转衰老的进程. 60岁可以比20岁更健康 我们希望活到100岁时还能享有最佳的健康状况,然后寿终正寝——这并非不可实现的奢望.但是为了实现这个愿望,我们必须为之付出努力.     

谨防夏季“都市病”——头痛

有些人一到夏季就经常发生头痛,原因是夏日气温攀高不下,加之现代都市生活使人们投入紧张的工作和学习之中。头痛,已成为一种在暑期发病率极高的"都市病"。有关资料显示,夏季的头痛患者以白领工作者和女性居多。随着空调的普及,室内外温差大,人们进出房间不注意调节温度,会加重头痛的严重程度。另外,睡眠不足、精神疲劳、情绪激动、受凉感冒、生活不规律都可诱发头痛。疰夏性头痛有些人一到夏季,特别是在气温突升的初复和气温超过37℃的酷暑时段,就会经常头痛并伴有食欲不振、低热和全身乏力。入秋凉爽后就不治即愈。这种头痛称作疰夏性头痛,是因植物神经功     

低分子肝素联合使用加压泵对深静脉血栓的预防效果观察

目的探讨低分子肝素联合使用加压泵对ICU病房患者下肢深静脉血栓的预防效果。方法选取2011年1月～2013年12月ICU收治且符合纳入标准的危重患者100例,随机分为2组,各50例。对照组给予低分子肝素钠作为预防方案,观察组在对照组的基础上联合使用间歇性充气加压系统进行机械性预防。7 d后,评价预防效果。结果入院第1天,两组D-二聚体水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。第7天时,观察组的D-二聚体由（381.22±103.42）μg/L明显减少至（254.25±105.69）μg/L,而对照组由（382.45±106.14）μg/L减少至（333.23±104.23）μg/L,治疗后观察组D-二聚体水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组深静脉血栓发生率为6.0%,明显低于对照组的20.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论联合低分子肝素钠和间歇性充气加压系统预防ICU患者下肢深静脉血栓形成明显优于单用低分子肝素钠组,可以降低D-二聚体水平,减少下肢深静脉血栓发生率。     

脓毒症相关急性肾损伤启动肾脏替代治疗时机探讨

脓毒症相关急性肾损伤(SAKI)是重症监护室患者的常见并发症,是导致脓毒症病死率居高不下的独立危险因素,延长住院时间,带来高额医疗费用负担。SAKI与其他病因导致的AKI不一样,其发病机制更复杂,全身炎症反应发挥了重要作用,发展迅速,预后差。目前连续性肾脏替代疗法(CRRT)是ICU治疗SAKI的主要手段。但是启动CRRT的时机仍然存在争议,早期和晚期启动策略研究的结果相互矛盾。本文对SAKI患者启动CRRT时机的现有证据进行了全面综述。     

有创无创序贯机械通气治疗冠状动脉旁路移植术后呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨有创无创序贯机械通气在治疗冠状动脉旁路移植术后呼吸衰竭的应用价值。方法 38例冠状动脉旁路移植术后呼吸衰竭的患者(治疗组)在经口气管插管、机械辅助通气治疗后改为无创通气;另41例冠状动脉旁路移植术后呼吸衰竭的患者(对照组)继续维持经口气管插管、机械辅助通气。两组患者进行氧动力学指标的比较及完全撤机后发生呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气总时间和ICU监护时间的比较。结果治疗组氧动力学各项指标与对照组,两组差异没有统计学意义(均P>0.05)。治疗组发生呼吸机相关性肺炎例数、总机械通气时间和ICU监护时间均少于对照组,有统计学意义(均P<0.05)。结论有创无创序贯机械通气治疗冠状动脉旁路移植术后呼吸衰竭较单纯的有创机械通气具有更安全可靠的效果。     

外科ICU侵入性操作相关感染目标监测分析及干预措施探讨

目的：为及时了解ICU住院患者侵入性操作相关感染实际发病情况,便于采取针对性预防控制措施。方法：在全院综合性医院感染病例监测基础上,采用前瞻性调查方法对2009年1—12月外科ICU收住患者开展医院感染目标性监测。结果：外科ICU3930例住院患者中,医院感染发生率为2．75％,患者日感染率为14．13‰,经病情严重程度（ASIS法）调整后的感染发生率1．34％,患者日感染率6．89‰。以呼吸机相关性肺炎发生率较高（14．93‰）。经过干预呼吸机相关肺炎发生率由上半年16．14‰降至下半年13．59‰。结论：针对医院感染重点科室和重点部位开展目标性监测,可降低医院感染发生率,增强医院感染管理的效力。     

携带人miR302和EGFP基因慢病毒表达载体构建

目的构建携带人miR302和增强型绿色荧光蛋白（EGFP）基因的慢病毒表达载体pFUM3GW。方法NheⅠ和NotⅠ双酶切pmiR302ApE以释放miR302,接着补平酶切位点而获连接用miR302;BamHⅠ酶切携带EGFP的慢病毒载体pFUGW,接着补平酶切产物,并去磷酸化而获连接用载体片段,最后使用DNA连接试剂盒（TaKaRa）中的SolutionI将其与连接用miR302连接,连接产物转化,次日挑选单菌落,PCR筛选正向阳性克隆,随后将选定的含有阳性克隆的单菌落摇菌,提取质粒并行酶切鉴定及对插入的miR302测序。所构建载体命名为pFUM3GW。获pFUM3GW后,按Invitrogen公司推荐的标准程序进行慢病毒包装和确认慢病毒是否成功生产;携带miR302和EGFP基因的慢病毒感染鼻咽癌细胞株C666-1、CNE1和5-8F以建立相应病毒感染体系。结果PCR、酶切和测序证实成功构建了pFUM3GW,按标准程序生产的携带miR302和EGFP基因的慢病毒上清高效率感染小鼠胚胎成纤维细胞（MEFs）及鼻咽癌细胞株C666-1、CNE1和5-8F。结论成功构建携带人miR302和EGFP基因的慢病毒表达载体pFUM3GW,为相关后续研究打下了良好基础。     

老年患者腹部手术后再次转入外科ICU的危险因素分析

随着社会人口的老龄化,老年患者因各类疾病住院手术的人数也逐年增加.老年患者因年龄因素及存在的基础疾病,造成手术后并发症增多,增加了围手术期管理的难度.入住外科ICU 的老龄患者术后管理也是ICU 的重要任务.其中部分患者在转回普通病房后病情变化,需再次入住外科ICU.本文对导致老年患者再次入住SICU 的一些危险因素及转归进行分析.     

脓毒血症患者心肌酸激酶同工酶与心肌肌钙蛋白的检验分析

目的研究脓毒血症患者肌酸激酶同工酶(CKMB)与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)变化,为临床相关诊治提供参考。方法选取该院于2015年11月至2017年11月收治的90例脓毒血症作为脓毒血症组,选取同期来院参加体检的一般感染患者90例(一般感染组)和健康人群90例(健康人群组)。三组受试者均进行CKMB、cTnⅠ及C反应蛋白(CRP)检测,并进行APACHEⅡ评分。所有受试者均在入院24h内行超声心动图检测,观察左房舒张期末内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)变化。结果脓毒血症组LAD、LVEDD最高,一般感染组其次,健康人群组最低;而脓毒血症组LVEE、FS最低,一般感染组较高,健康人群组含量最高,组间两两比较,差异有统计学意义(P0.05)。脓毒血症组CRP、cTnⅠ、CKMB、APACHEⅡ评分最高,一般感染组其次,健康人群组最低,组间两两比较,差异有统计学意义(P0.05);其中血清CKMB、cTnⅠ和LVEF、FS呈负相关,而与LAD、LVEDD呈正相关。结论脓毒血症患者CRP、cTnⅠ、CKMB、APACHEⅡ、LAD、LVEDD升高,LVEE、FS降低,且血清CKMB、cTnⅠ和LVEF、FS呈负相关,而与LAD、LVEDD呈正相关,可为临床相关诊治提供参考。