外固定器结合有限内固定在四肢骨盆及多发伤骨折中的应用

目的探讨外固定器结合有限内固定(EFLIF)治疗四肢、骨盆及多发伤骨折的临床应用价值。方法使用EFLIF治疗58例四肢骨盆及多发伤骨折。结果 47例随访5～10年,平均6.3年。39例一期手术患者骨折平均愈合时间4.3个月(2.6～5.7个月),功能优良率83%。针道感染6例、关节活动障碍7例、骨折延迟愈合和不愈合8例。后者行二期皮瓣移植及三期钢板或带锁髓内钉固定(ORIF)并植骨,遗留膝关节僵直1例,膝踝关节活动受限3例,骨不连1例。功能满意率75%。结论 EFLIF适用于四肢、骨盆及多发伤骨折,包括开放和闭合性骨折;EFLIF和ORIF两者在骨折不同时期可交替使用,有利于促进骨折愈合和改善功能。     

血管内皮生长因子-C反义多肽对人骨肉瘤细胞生物学行为影响的研究

目的检测血管内皮生长因子-C（VEGF—C）反义多肽对人骨肉瘤细胞的生物学活性的影响，探讨VEGF—C反义多肽用于骨肉瘤基因治疗的可行性。方法制备靶向VEGF—C的反义多肽，通过与骨肉瘤细胞株共培养，噻唑蓝（MTT）法检测细胞增殖抑制率，人工基底膜侵袭实验检测细胞侵袭能力；构建骨肉瘤细胞裸鼠皮下移植瘤模型，瘤体内注射VEGF—C反义多肽，观察其对骨肉瘤细胞的抑制作用；Western Blot检测VEGF—C在瘤组织的表达情况；免疫组织化学分析肿瘤组织VEGFR-3阳性脉管密度。结果VEGF—C反义多肽具有较强的生物学活性，对骨肉瘤细胞具有明显的增殖抑制作用，其抑增殖效应呈时间和浓度依赖性；瘤组织内给予VEGF—C反义多肽后，Western blot分析VEGF—C在瘤组织中的表达降低，肿瘤生长受制，抑瘤率为52％（P〈0．05）；免疫组化分析VEGF—C反义多肽可抑制肿瘤组织VEGFR-3阳性脉管形成。结论VEGF—C具有良好的生物学活性，可通过抑制骨肉瘤细胞的增殖、侵袭转移能力及肿瘤组织VEGFR-3阳性脉管形成而发挥抗骨肉瘤作用。     

屈指肌腱ⅡC亚区损伤的修复

目的：探讨ⅡC亚区屈指肌腱损伤的治疗方法和疗效。方法：对32例38指67条肌腱采用汤氏法或双津下法缝合进行早期修复，并早期功能锻炼。结果：随访时间4个月至2年半，平均8个月，采用TAM评定标准评价疗效，优良率为73．7％。结论：对于整齐轻度损伤的指深、浅屈肌腱，可以同时修复；而不整齐的、比较严重的损伤，则可采用切除浅肌腱只缝合深肌腱的方法。     

肾脏损伤的诊断和处理(附86例报告)

目的 探讨肾脏损伤诊断和治疗方法。方法 对１９８７￣１９９８年收治的８６例肾损伤患者资料进行回顾分析。结果 Ｂ超检查７２例，阳性率８８％；大剂量ＩＶＵ检查２２例，Ⅱ、Ⅲ类肾损伤的阳性率９６％，Ⅱ、Ⅲ类肾损伤全部均有异常发现。６２例Ⅰ、Ⅱ类肾损伤患者保守治疗全部治愈，２例Ⅲ类肾损伤患者，治疗失败行肾切除，４例Ⅲ类肾损伤患者经选择性肾动脉栓塞治疗而治愈，３例开放性肾损伤，经ＣＴ检查，仅清创伤口，未探查     

AO跟骨钢板治疗SandersⅣ型跟骨骨折

目的 总结用AO跟骨钢板治疗SandersⅣ型跟骨骨折的经验。方法 对15例18足SandersⅣ型跟骨骨折用AO跟骨钢板进行开放复位内固定治疗，采用Kerr设计的跟骨骨折百分评分系统作为疗效评定标准。结果 18足骨折术后全部得到随访，时间7～39个月，平均11．6个月，优良率83．3％。手术并发症发生率为16．7％，以前期为主，主要是皮缘坏死。结论 开放复位AO跟骨钢板内固定是治疗SandersⅣ型跟骨骨折的良好方法。临床治疗效果与跟骨后距下关节面、跟骨的Bohler氏角、Gissane角以及跟骨的长、宽、高等的复位质量有关。     

AO微型髁接骨板治疗掌指骨髁部骨折

目的 探讨AO微型髁接骨板螺钉内固定治疗掌指骨髁部骨折的原理、技术及疗效。方法 对18例23处掌指骨髁部骨折，采用AO微型髁接骨板螺钉进行内固定治疗，于术后早期行功能锻炼。结果 术后随访3～15个月，平均9．2个月，用TAM评定标准评价疗效，优良率为86．96％。所有病例均无骨不连发生，并重返工作岗位。结论 对于掌指骨髁部骨折，可首选AO微型髁接骨板螺钉内固定，效果更优于普通的微型钢板螺钉固定。     

尺神经腕背支营养血管逆行皮瓣的临床应用

目的探讨应用尺神经腕背支营养血管逆行皮瓣修复小指皮肤缺损的临床效果及手术操作要点。方法以尺神经腕背支营养血管远端为蒂,选择小指尺侧分支为皮瓣轴心血管,将皮瓣向小指远端转移,修复小指掌背侧皮肤缺损8例。结果8例全部成活,其中1例因创面止血不彻底,皮瓣受压导致远端部分坏死,经换药后痊愈。结论尺神经腕背支走向较恒定,本组未发现变异。沿皮神经干有纵行的皮神经旁血管网及皮神经干内血管网,此皮瓣血供可靠的,皮瓣切取容易,对供区影响小,是修复小指皮肤缺损的理想方法。     

ⅡC亚区指屈肌腱损伤的早期修复

手指屈肌腱Ⅱ区俗称“无人区”，肌腱损伤后粘连发生率高，功能恢复较差，其中的ⅡC亚区尤甚。因此处鞘管最窄，指深、浅屈肌腱相对缺血。1997年8月～2002年12月，我科共收治ⅡC亚区指屈肌腱损伤的病人28例34指62条肌腱，应用汤氏法或双津下法缝合，疗效满意。     

高能量胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨高能量胫骨平台骨折(包括SchatzkerIV.V.VI型)的手术治疗及其常见并发症的防治。方法回顾我院自2001年始收治的高能量胫骨平台骨折36例,均行切开复位,胫骨近端支撑钢板螺钉内固定治疗,对其手术方法、疗效、出现并发症及其处理方法进行分析。结果随访时间6个月～5年9个月不等,采用Merchant标准评定,优良率达83.3%。结论对高能量胫骨平台骨折分型是骨折治疗的基础,解剖复位和牢固可靠的固定是治疗的关键,术后早期功能锻炼是功能恢复的保障。     

辛伐他汀对成骨细胞分化和成骨基因的影响

目的 探讨辛伐他汀对成骨细胞分化及成骨基因表达的影响.方法 选取成骨肉瘤细胞株 MG-63,采用不同浓度辛伐他汀（0.0625、0.125、0.25、0.5和 1.0 μmol/L）处理成骨细胞,ALP活性检测辛伐他汀对成骨细胞分化作用的影响;实时定量 RT-PCR和免疫印迹检测细胞成骨基因 mRNA的表达.结果 通过不同浓度辛伐他汀处理成骨细胞后,不同浓度辛伐他汀组与对照组比较,成骨细胞ALP 活性差异均有统计学意义 （ P〈0.05）,其中 0.25 μmol/L 浓度组作用对成骨细胞碱性磷酸酶活性的影响最为显著.采用 0.25 μmol/L辛伐他汀处理成骨细胞后,辛伐他汀组与对照组比较,成骨细胞骨钙蛋白、ALP、I型胶原 mRNA表达差异均有统计学意义 （ P〈0.05）.结论 辛伐他汀可能通过上调成骨基因mRNA的表达水平来促进其分化,这为他汀类药物治疗骨质疏松症提供新的干预靶点.