直肠癌放化疗后肿瘤缩小程度与淋巴结状态的相关性

Berho M，Oviedo M，Stone E等人对86例接受术前放化疗的直肠癌患者，进行了一项为确定术前放化疗肿瘤缩小与淋巴结状态的相关性的前瞻性研究。术前放疗用40～60Gy盆腔照射，化疗则为5-FU静脉输注[（1500mg／（m^2·周）]，并采用Dworak评分系统进行评估。研究发现，经新辅助放化疗后有49患者肿瘤缩小，     

骨水泥型同种异体骨复合人工关节治疗股骨近端肿瘤的长期随访

目前,股骨近端骨肿瘤切除后大段骨缺损的修复已成为关注热点,同种异体骨复合人工关节（allograft prosthesis composite, APC）和人工肿瘤假体置换是重建股骨近端大段缺损最常用的两种方法［1-6］。相较于人工肿瘤假体,APC有利于骨量保留;注重生物重建,术后功能好;异体骨与宿主骨愈合后增加人工关节固定臂;使用寿命更长,且能够有效避免关节脱位,但仍存在一定问题,包括术后感染、骨折、骨不愈合、骨吸收、疾病传播和手术难度大等［4-10］。APC根据固定方式分为骨水泥型、非骨水泥型、混合型（即假体异体骨骨水泥固定,假体宿主骨非骨水泥固定）,目前,非骨水泥型和混合型APC较为流行,但骨水泥型APC因其初始固定佳、患者功能恢复快、手术操作相对简单等因素,仍有可借鉴之处。本研究为回顾性研究,旨在探讨骨水泥型APC围手术期管理的注意事项,总结骨水泥型APC术后并发症防治经验。     

组配式半骨盆假体置换术中髋关节旋转中心定位及临床意义

目的 探讨髋臼周围肿瘤切除组配式半骨盆假体置换术中髋关节旋转中心的定位及临床意义。方法 2004年1月至2014年1月我院行骨盆肿瘤切除组配式半骨盆假体重建患者42例,以国际肌肉骨骼肿瘤协会评分（MSTS评分）评估术后功能,并分析患者术后并发症、生存率及复发率等效果。测量假体髋关节旋转中心的位置,以理想旋转中心的位置作参照,在水平方向上将其分成内移组、正常组和外移组,在纵轴方向上将其分为上移组、正常组和下移组等亚组,并分析假体髋关节旋转中心的偏移与患者术后1月、3月、6月和12月功能的关系。结果 共随访分析42例患者,男性25例,女性17例。年龄12~69岁,平均年龄38岁。随访时间12~86月,平均随访36月。术后并发症发生率31.0%,髋关节脱位发生率7.1%。3年生存率69.4%、5年生存率43.7%。术后1月、3月、6月功能逐渐好转,MSTS评分呈递增趋势,3个时间点的MSTS评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;术后6月、12月功能改善不明显,差异无统计学意义（P>0.05）。髋关节旋转中心定位在纵轴方向及水平方向上均不影响患者术后功能（P>0.05）。结论 将假体固定在最易牢固固定、软组织可充分覆盖、髋周肌肉易于重建和股骨偏心距得到一定程度恢复的位置,组配式半骨盆假体治疗骨盆肿瘤疗效满意,髋关节旋转中心的位置与术后功能的关系仍需要进一步的证据加以明确。     

低位腹主动脉球囊阻断术在骨盆及骶骨肿瘤切除术中的临床评价

目的探讨低位腹主动脉球囊阻断技术在骨盆及骶骨肿瘤切除术中的临床应用价值。方法2005年1月-2011年6月期间,共收治骨盆和骶骨肿瘤患者156例。其中51例采用低位腹主动脉内球囊阻断技术控制术中出血（球囊组）,105例行传统外科切除术（常规组）。分析两组手术时间、术中出血量、输血量、术后并发症及住院时间等差异。结果球囊组和常规组分别有92．2％（47／51）、86．7％（91／105）的患者获得整块切除或边缘切除。球囊组手术时间（171．96±65．16）min,术中出血量（746．86±722．73）mL,输血量（411．76±613．73）mL,术后引流量（294．50±146．09）mL,术后拔管时间（2．98±1．07）d,常规组分别为（223．10±111．54）min、（1582．57±1130．30）mL、（1081．90±937．14）mL、（362．67±155．79）mL、（3．44±1．75）d,差异均有统计学意义（P〈0．05）。而两组间住院时间、术后总体并发症比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用球囊阻断低位腹主动脉控制出血可以充分显露术野,缩短手术时间,有效控制术中出血量和输血量。适当延长球囊阻断时间,并不增加术后总体并发症的发生率,且可明显提高肿瘤整块切除率和手术安全性。     

老年直肠癌患者的治疗和预后受年龄因素的影响

Jung B,Pahlman L,JohanssonR等人对1995-2004年在瑞典登记的15104例老年（〉60岁）直肠癌患者进行回顾性队列分析,旨在评价老年直肠癌患者的年龄因素对治疗策略和预后的影响,其中有11725例患者行传统腹部开口的直肠癌切除术。结果显示,高龄组（≥75岁）患者处于Ⅳ期肿瘤的比例较低龄组患者低（10．3％比13．4％,P〈0．001）,进行术前放射线治疗的人数也相对较少（34．3％比67．2％,P〈0．001）。手术治疗中,患者多数采用前切除术式（anterior resection）,     

发酵彝药对小鼠肠道菌群的重建作用

目的 研究发酵彝药解本10号和303号对盐酸林可霉素致小鼠肠道菌群失调的重建作用.方法 采用盐酸林可霉素建立小鼠肠道菌群失调模型,按12 mL·kg-1的剂量灌胃给予小鼠不同浓度的解本10号和303号,连续7d.同时设正常对照组、自然恢复组.实验结束,取小鼠回盲肠的粪便,提取DNA,进行16S rRNA高通量测序,并进...     

低位/超低位直肠癌吻合术后评估肛门功能的方法

目的总结低位/超低位直肠癌保肛术后评估肛门功能的方法,并分析影响肛门功能的因素。方法对国内、外有关直肠癌保肛术后肛门功能评估的相关研究的文献进行综述。结果目前常通过患者的排便感觉、控便能力、感觉功能、排便次数及排便时间5项主观指标对肛门功能进行评估,也有肛肠测压法、三维向量测压法等客观方法进行评估。低位/超低位直肠癌吻合术后患者肛门功能的恢复取决于外科性肛管保留的完整性、直肠保留的长度、吻合口水平及黏膜完整性。结论主观指标和仪器辅助检测的客观指标都是肛门功能评估的常用方法。主观指标简单、直观,但准确性较差;客观评价方法虽然准确性较好,但其检查费用较高而得不到普及。     

遗传性出血性毛细血管扩张症基因突变分析

目的 分析遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT)家系ENG、ACVEL1和SMAD4基因突变.方法 收集4个HHT家系临床资料并分析其临床特点,应用直接测序和多重连接探针扩增技术对11例临床确诊及可疑患者的ENG、ACVRL1和SMAD4基因进行突变分析,将结果与HHT基因突变数据库进行对比.结果 家系2先证者及2个妹妹的ENG基因发生了第2外显子c.207G＞A(p.L69L)同义突变、第8外显子c.1004A＞T(p.Q335L)错义突变、ACVRL1基因第7外显子c.817C＞T(L273L)同义突变;家系3先证者及其母亲和弟的ENG基因发生了第8外显子c.1004A＞T(p.Q335L)突变;也检测到家系4先证者及其兄的ENG基因第8外显子c.1004A＞T(p.Q335L)突变.家系1先证者及其他HHT患者,未检测到基因突变.其中ENG基因第8外显子c.1004A＞ T(p.335Q＞L)为新突变,在200名正常对照中也未检测到该突变.结论 HHT具有遗传异质性,ENG基因第8外显子c.1004A＞T(p.Q335L)为HHT新的致病突变.