药物利用评估方法在肿瘤科糖皮质激素类药物使用评价中的作用

目的:探讨建立适用于我院肿瘤科使用糖皮质激素类药物(GCs)的药物利用评估(DUE)标准,对该类药品的使用进行合理性评价。方法:初步建立适用于我院肿瘤科使用GCs的DUE标准,主要从用药适应证、用药过程监测、用药结果3个方面进行评估。通过医院信息系统分别收集和整理我院肿瘤科2013年4-12月(干预前)300例和2014年6月-2015年3月(干预后)300例使用GCs患者的病历资料,评估其GCs使用情况。结果:我院使用频率最高的GCs为地塞米松磷酸钠注射液(占抽查病例数的82.34%),其次分别是醋酸地塞米松片(占15.33%)和醋酸泼尼松片(占2.33%)。我院肿瘤科GCs的使用以防治放/化疗呕吐为目的最为常见(占用药目的合计例次的55.55%),其次为抗炎治疗(占14.19%)和化疗药物预处理(占12.76%)。干预后,GCs在肿瘤疾病中合理用药水平有较大提高,用药剂量与疗程的不合格率从6.87%降至3.95%,无指征用药率从3.58%降至2.74%。结论:通过建立DUE标准,在督导临床合理用药的过程中不断完善标准,可促进肿瘤科GCs的合理使用。     

我院抗菌药管理的实施与体会

目的：通过实施抗菌药管理,使我院各项药事管理指标逐步达到管理要求。方法：每月实施对抗菌药分级分类使用的管理、抗菌药使用率的控制和抗菌药处方点评,并对检查结果及时进行汇报、考核、反馈。结果：实施抗菌药管理前后,各项管理指标有了很大的提高。结论：实施抗菌药管理,对促进临床合理用药起到了积极作用。     

我院医务人员药品不良反应认知度调查与分析

本文通过对我国处方点评制度进行分析,发现我国处方点评制度存在认知度不高、实施水平差异明显以及监管模式缺乏第三方监管问题,并指出我国应该从完善医疗补偿机制、加强点评制度宣传、加强临床药师队伍建设以及充分利用信息系统促进点评效率提高等方面入手,以期完善我国处方点评制度。     

临床药师参与阿德福韦酯致低血磷性骨软化症治疗的实践

摘 要 目的：通过临床药师参与阿德福韦酯致低血磷性骨软化症的治疗实践案例,探讨其临床特征及诊治方法,以及临床药师在诊疗过程中所起的作用。方法：总结2 例低剂量阿德福韦酯致低血磷性骨软化症成功治疗案例,结合相关指南和文献报道,分析阿德福韦酯致低血磷性骨软化症的临床特征和诊治经过。结果：低剂量阿德福韦酯可导致低血磷性骨软化症,用药期间应定期监测肾功能、血磷、血碱性碱性磷酸酶等。结论：临床药师发挥专业知识技能,参与临床治疗实践,减少误诊,提高临床药物治疗水平。     

1例多重耐药铜绿假单胞菌椎间隙感染患者的药学监护

摘 要 目的：分享多重耐药铜绿假单胞菌感染的药物治疗经验。方法: 对临床药师参与的1例多重耐药铜绿假单胞菌椎间隙感染患者的诊治过程进行回顾性分析。结果: 药师全程参与治疗,制定了磷霉素+头孢他啶+环丙沙星的联合抗菌方案,并调整用药时间顺序,获得满意疗效。结论:多重耐药铜绿假单胞菌感染可考虑采用三联方案。临床药师能够在疑难感染治疗中发挥积极作用。     

胃癌术后早期双路腹腔温热化疗并全身化疗的临床观察

 目的　探索胃癌术后化疗方法。方法　随机选择Ⅱ～Ⅳ期胃癌术后患者 5 6例作治疗组 ,采用早期双路腹腔温热化疗并全身化疗。对照组 ,选择Ⅱ～Ⅳ期胃癌术后 42例采用常规化疗的患者。结果　治疗组 5年生存率明显高于对照组 (P <0 .0 1 )。胃肠道反应有显著性差异 (P <0 .0 1 )。骨髓抑制两组无差异(P >0 .1 )。结论　胃癌术后早期双路腹腔温热化疗并全身化疗对胃癌术后腹腔复发和肝转移有预防作用     

TOPSIS属性分层法在红花黄色素注射液评价的适用性评估

目的：利用加权逼近理想值排序法（TOPSIS）对红花黄注射液进行属性分层的药物评价，并将点评结果与常规药物利用评价方法（DUE）进行比较，评估该法的适用性。方法：结合DUE法建立评价标准，采用属性层次模型（AHM）加权法计算各指标的相对权重，运用TOPSIS的数据处理方法无量纲化和归一化计算各病历医嘱与完全合理医嘱的距离，直接将指标和医嘱量化，按患者诊断和年龄进行分层评价及排序，并与常规DUE评价结果进行比较，以评估运用TOPSISI分层法进行用药评价的适用性。结果：运用TOPSIS属性分层法，300份病历C_i=0.821 8，其中完全合理的病历占55.67%（C_i=1），合理病历占1.67%（1 > C_i > 0.8），基本合理病历占21%（0.8 > C_i > 0.6），不合理病历占21.67%（C_i<0.6）。TOPSIS C_i法和DUE法相比，合理性趋势相同，均能计算合理率，但TOPSIS法还能根据指标权重的不同，直接将指标和结果量化归一，结果精密度和区分度更高，具有可比性，评价深度更高，更加客观、全面。结论：经过近一年的辅助用药点评后，该院红花黄色素注射液应用基本合理，但仍存在很多问题。与常规DUE法相比，TOPSIS法在一定程度上消减了主观随意性，计算结果精密度、区分度和评价深度更高，运用TOPSIS属性分层法对红花黄色素注射液进行评价是合理可行的。     

我院407例抗菌药不良反应/事件报告分析

目的：了解我院抗菌药不良反应／事件（ADR／ADE）发生的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法：对我院2005年1月-2009年12月收集的407例抗菌药引起的ADR／ADE报告表进行统计分析。结果：407例ADR／ADE报告中,ADR362例（88．94％）,ADE45例（11．06％）,涉及抗菌药36个品种,其中以头孢菌素类构成比最高（41．28％）,其次为青霉素类（21．87％）和喹诺酮类（14．50％）;ADR／ADE的临床表现主要为皮肤及附件损害（63．49％）;构成比前5位药品为左氧氟沙星,头孢噻肟,克林霉素,阿奇霉素,阿洛西林;严重ADR／ADE构成比为4．42％,无死亡病例。结论：抗菌药引发ADR／ADE与多种因素有关,应加强抗菌药的合理使用,提高医护人员对ADR／ADE的警惕性与监测水平,以保证用药安全性与合理性。     

PDCA循环在提高肿瘤科住院病房用药咨询成效中的应用

目的探讨提高肿瘤科住院病房用药咨询效果的办法。方法应用PDCA循环管理办法对我院肿瘤科病房用药咨询情况进行现状调查,查找问题,分析原因,制定对策并实施干预。结果实施PDCA循环后,肿瘤科住院病房医师咨询人次提升了571.43%,咨询采纳率由14.29%升至77.5%;患者咨询人次提升了136.67%,咨询采纳率由50%升至85.91%,差异有统计学意义(χ2=9.26,P<0.01;χ2=71.82,P<0.01),护士咨询人次提升了233.33%,咨询采纳率由66.67%升至80%,差异无统计学意义(χ2=0.09,P>0.1)。则PDCA实施后,医师、患者的用药咨询次数和采纳率均显著上升,护士采纳率没有明显进步,但咨询人次显著提高。结论应用PDCA循环管理办法能有效地提高药学服务质量。     

天麻多糖提取工艺及纯化研究

目的:比较天麻多糖(GEP)超声波提取和水提工艺的多糖提取率,探讨超声技术在多糖提取方面的优势。方法:利用超声波提取工艺从中药天麻中提取天麻多糖,并用sevag法脱蛋白,经透析、冷冻干燥得天麻粗多糖。然后通过Sephadex G-75凝胶色谱柱将其进行分离纯化,得到两个天麻多糖分级组分GEPⅠ和GEPⅡ。再利用紫外可见分光光度法对GEPⅠ和GEPⅡ的纯度进行鉴定。结果:在提取温度60℃、料水比1:40、提取时间0.5h的条件下,用超声波回流提取3次,是天麻多糖超声提取的最佳方法。在相同因素的条件下,得到的提取率较传统的水提取法提高了11.2%,同时缩短了提取时间。结论:用超声波提取,相比传统水提醇沉法,在提取率方面得到了显著的提高。