我院药物代谢酶和药物作用靶点基因检测与精准药学服务实践与总结

目的回顾我院药物代谢酶和药物作用靶点相关基因检测与精准药学服务实践过程,总结经验,与同行分享。方法从准备工作、相关检测项目的确定,学术推广、项目优化和开展情况等方面详细阐述我院基因检测开展过程与精准药学服务情况。结果根据临床需求,我院已开展了以心脑血管药和抗精神病药为主的27种药物,26项检测,2018年全年位1587名患者提供个体化用药建议,受到临床医生和患者欢迎。结论基于代谢酶和药物作用靶点相关基因检测的个体化用药建议是临床药师参与精准治疗的重要途径,有助于医生和药师之间的沟通,有利于提高药学服务水平。     

临床用药辅助治疗恶性肿瘤的现状调查与分析

目的了解恶性肿瘤辅助治疗药物(下称辅助药物)的临床应用情况,探讨合理使用该类药物的办法。方法回顾性调查300例恶性肿瘤患者住院期间用药情况,收集预防和治疗抗癌药物引起的毒副反应的辅助药物的应用信息,并统计所用药品的费用,分析、评价临床应用辅助药物的合理性及经济性。结果 300例患者在住院期间共应用了预防和治疗抗癌药物引起骨髓毒副反应药物等6类、55种、1191例次辅助药物,其中70.47%为预防性用药、29.53%为治疗性用药,辅助药物使用率及联合应用率均为100%,注射剂使用率为93.58%,用药时机合适率为86.35%,疗程适当率为77.34%,用药适应证符合率85.50%,合理用药率69.67%,辅助药物费用占总药费的47.31%。结论辅助药物的使用率高,应用品种多,占用医疗资源比例大,存在重复用药、无适应证用药等不合理用药情况。应尽快制定统一的用药规范,并加强相关药物知识的培训和教育,以促进该类药物的合理使用。     

"特殊使用"类抗菌药物的使用情况调查与分析

目的 了解"特殊使用"类抗菌药物的使用现状,探讨加强抗菌药物使用管理的有效办法.方法 抽查应用"特殊使用"类抗菌药物的住院病厉,收集该类抗菌药物的使用信息,评价用药的合理性和规范性.结果 用药适应症符合率为78.34%,合理用药率为71.67%,68.34%病例用药符合管理规范,规范的合理用药有37例,占总数的61.6...     

本院门、急诊小儿急性上呼吸道感染用药分析

目的 分析本院门、急诊治疗小儿急性上呼吸道感染的用药发展趋势,提出促进合理用药的办法.方法 回顾性调查、分析、比较本院门、急诊儿科在2009-01-03与2010一01-03治疗急性上呼吸道感染的2组病例的用药情况,以处方点评等模式考察、评价其临床用药的合理性.结果 2010年组的抗菌药物使用率、抗菌药物的联合使用率及...     

手法结合耳穴贴压治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

目的研究手法结合耳穴贴压治疗椎动脉型颈椎病对患者椎-基底动脉(VBA)血流动力学的影响及临床疗效.方法将120例椎动脉型颈椎病患者随机分成综合组、手法组和帖压组,每组40例.其中综合组给予手法结合耳穴帖压治疗;手法组给予单纯手法治疗;帖压组给予单纯耳穴帖压治疗.以经颅多普勒(TCD)血流分析仪所测定患者椎-基底动脉收缩峰血流速度(Vp)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm),比较临床治愈率.结果治疗后3组 Vp、Vd、Vm 值均较治疗前改善(P<0.05),综合组的各指标均高于其他两组(P<0.01);综合组临床治愈率(80%)优于手法组(52.5%)和帖压组(47.5%).结论手法结合耳穴贴压综合治疗椎动脉型颈椎病能显著改善椎-基底动脉血流动力学,临床疗效优于单纯手法和耳穴帖压治疗.     

胶囊内镜检查术前老年人肠道清洁准备方法研究

目的比较四种肠道准备方法在老年人胶囊内镜检查术前肠道准备的疗效。方法将80例老年患者随机分成4组,各组20例,其中Ⅰ组口服20%甘露醇;Ⅱ组口服番泻叶;Ⅲ组口服复方聚乙二醇电解质散;Ⅳ组口服磷酸钠盐口服液。比较不同准备方法下患者小肠段清洁度、耐受性和不良反应发生率。结果Ⅲ组和Ⅳ组小肠段清洁度符合率均为95%,优于Ⅰ组的70%和Ⅱ组的75%（均P〈0.01）;Ⅲ组和Ⅳ组的患者耐受率均为90%,优于Ⅰ组75%和Ⅱ组的70%（均P〈0.01）;Ⅲ组和Ⅳ组的不良反应发生率分别为50%和55%,低于Ⅰ组的70%和Ⅱ组的75%（均P〈0.01）。结论复方聚乙二醇电解质散和磷酸钠盐口服液用于老年患者胶囊内镜检查术肠道准备效果好,患者小肠段清洁度高、耐受性好、安全性较高,是老年人肠道准备的理想方法。     

基于openFDA数据对阿贝西利不良事件的信号检测与分析

目的：基于openFDA数据分析阿贝西利的不良事件报告,为临床安全用药提供参考。方法：通过访问openFDA药物不良事件端点,检索2018年2月26日至2021年9月15日期间阿贝西利的不良事件报告并进行描述性统计分析,采用报告比值比（reporting odds ratio, ROR）法和比例报告比值法（proportional reporting ratio, PRR）2种方法,按药物不良反应术语集的首选系统器官分类（system organ classification, SOC）和首选术语（preferred term, PT）对阿贝西利的不良事件（adverse events, AE）进行分类并挖掘可疑风险信号。结果：检索时段中阿贝西利的不良事件报告共4 734份,患者首发AE年龄平均为63.55岁,集中在50~74岁;女性患者占绝大部分;主要上报国家是美国;消费者或非健康专业人员为主要上报人;适应证多为乳腺癌;严重不良事件占44.70%。根据阳性标准共筛选出45个不良反应风险信号,涉及11个SOC分类。腹泻、肺炎、间质性肺病、血肌酐增加、肝功能异常和白细胞减少症等25个信号较强,另外说明书未提及的治疗改变、乳腺癌转移、疾病进展、脱水和肝病等20个可疑信号需给予关注。结论：对阿贝西利真实世界的不良事件数据进行挖掘,有助于发现潜在不良反应风险信号,提示临床除关注说明书提及的不良反应外,对说明书未提及的信号应引起重视,并采取干预措施,保障患者用药安全。     

温针灸结合康复疗法治疗膝骨关节炎疗效观察

目的:比较温针灸结合康复疗法、单纯温针灸与康复疗法治疗膝骨关节炎(OA)的临床疗效.方法:将90例膝OA患者随机分为3组,每组30例,其中针康组,穴取血海、内膝眼、犊鼻、足三里等,行温针灸结合关节体操、等长练习、伸展运动、耐力运动等康复治疗;温针灸组予单纯采用温针灸治疗,康复组单纯行康复疗法.采用关节疼痛量表及膝关节炎...     

采用干预对策减少珠海市6所医院抗菌药及注射剂的过度使用

目的:验证WHO倡导的监测-培训-计划(MTP)模式对我国医疗机构不合理用药的干预效果。方法:以卫生部用药指导原则及WHO或国家级治疗指南为标准,开展培训、改变用药习惯、经过3轮以上MTP干预。收集2006年7月～2007年7月干预前后珠海市6所二级以上医院门诊上感及住院清洁手术预防性抗菌药及注射剂使用数据,分析用药合理性。结果:MTP干预使呼吸内科及儿科门诊上感患者的抗菌药使用率、注射剂使用率、抗菌注射剂使用率、抗菌药平均费用均大幅降低;3种清洁手术中,预防性抗菌药国家级指南遵从率干预后明显升高,用药合理性与卫生经济效益显著提高。结论:抗菌药与注射剂的过度使用是当今全球性严重影响医疗安全的问题,处方点评、临床路径、治疗监护以及MTP干预都是纠正大处方/用药过度的有效方法。欲以较低成本达到尽量扩大基本医疗覆盖面的目的,可采用MTP对策,其对处方者和患者充分循证说理的和谐方式,证明是实施合理用药的重要策略,有必要加以推广应用。