脐血间充质干细胞移植治疗儿童型脊肌萎缩症1例

背景：国内外已有实验动物和临床应用脐血间充质干细胞移植治疗神经系统遗传性疾病安全、有效的诸多报道。 目的：探讨脐血间充质干细胞移植治疗儿童进行性脊髓性肌肉萎缩症的可行性及效果。 方法：2010-01收治1例确诊为儿童进行性脊髓性肌肉萎缩症患儿,经药物及康复治疗无效,行脐血间充质干细胞移植治疗。移植途径采取首次静脉输注,后3次蛛网膜下腔注入,1次/周,每次细胞数量达(4~6)×10⁷个,4次为1个疗程。治疗前和治疗后半年均需完善神经系统体检、实验室检查、肌酶、FIM评分、肌电图等。 结果与结论：移植6个月与移植前比较,肌酶下降,FIM评分由68分提高到93分,肌电图检查重收缩每10.0 ms所检肌运动单位增加两三个,双下肢肌力增加,生活自理能力改善。随访10个月,患者未出现明显的不良反应。提示脐血间充质干细胞移植治疗该例儿童进行性脊髓性肌肉萎缩症患儿有效,其神经功能恢复明显。     

白藜芦醇通过P53途径抑制H2O2诱导PC-12细胞凋亡

目的探讨白藜芦醇对H2O2引起的PC-12细胞损伤的保护作用与分子机制,为提高脑缺血神经损伤的疗效提供实验依据。方法用300μmol/L H2O2诱导处理PC-12细胞,建立神经元损伤模型,H2O2模型组未加入白藜芦醇处理,白藜芦醇处理组加入50μM白藜芦醇处理,2组均通过流式细胞术检测细胞凋亡,MTT法检测细胞活力,观察PC-12细胞形态的改变,Western blot检测细胞凋亡蛋白的表达及Sirt1-P53途径相关蛋白的表达,计数资料的分析采用χ2检验,计量资料的分析采用t检验,当P〈0.05时差异有统计学意义。结果成功建立了H2O2致PC-12细胞氧化应激损伤模型,白藜芦醇能够降低H2O2诱导的PC-12细胞凋亡率（H2O2模型组vs.白藜芦醇处理组=22.3%vs.8.1%,P〈0.05）,能够提高H2O2损伤的PC-12细胞的活力（24 h OD值：H2O2模型组vs.白藜芦醇处理组=0.45 vs.0.81,48 h OD值：H2O2模型组vs.白藜芦醇处理组=0.25 vs.0.71）,与H2O2组细胞形态相比,白藜芦醇组神经元的胞体较完整,大部分细胞存在少量的突起,细胞突起存在少量的联系;白藜芦醇通过下调凋亡蛋白Caspase3表达及上调Bcl-2表达,抑制PC-12细胞凋亡,进一步研究发现白藜芦醇是通过促进Sirt1表达量增加及P53去乙酰化发挥作用的。结论白藜芦醇对H2O2致PC-12细胞氧化应激损伤具有保护作用,这种保护功能是通过激活Sirt1从而促进P53去乙酰化起作用的。     

分专题进行《神经病学》教学的初步探讨

《神经病学》临床教学作为整个临床教学的重要组成部分,与基础医学及临床各科有着广泛而密切的联系,同时也有着专业性强、内容较为抽象复杂的具体特点。我们在借鉴国内外教学经验的基础上,采用分专题授课的模式讲述《神经病学》的所有教学内容,努力培养学生对知识的应用能力,促使学生对常见的神经系统疾病形成系统的认识。     

分专题教学在神经病学教学中的应用

目的：比较分专题教学和传统模式的教学效果,探讨神经病学分专题教学的可行性。方法：选择临床医学专业2004级、2005级2个班的神经病学分别进行分专题教学和传统模式的教学。课程结束后,通过结业考试成绩和调查问卷分别评价其教学效果。结果：（1）接受分专题教学的学生结业考试的总分与传统教学组无明显差别,但其病例分析题的得分明显高于传统教学方法;（2）分专题教学组91.8%的学生认为该教学方法对他们学习兴趣的培养有帮助,92.3%的学生认为该教学模式对他们临床思维方法的培养有帮助;而传统教学模式仅有58.5%和65.8%;（3）分专题教学组90%以上的学生对神经系统常见的脑血管病、感染性疾病、肌肉疾病均有比较清晰的认识,其中对脑血管病、发作性疾病、脱髓鞘疾病和感染性疾病的掌握均明显好于传统教学模式组。结论：神经病学分专题教学优于传统的教学模式,值得神经病学临床教学的推广应用。     

心理支持治疗结合药物治疗在神经症中的应用

目的探讨神经症患者情绪变化的临床特点、对个体的影响和心理支持治疗结合药物治疗的疗效。方法196例门诊患者随机分为试验组和对照组,对照组单用SSRI类(赛乐特或百优解)和三环类(阿米替林)药物治疗,试验组在心理支持治疗的基础上辅以药物治疗。两组患者在治疗前、后分别采用SCL90项症状自测量表进行测评分析。结果与国内常模比较,治疗前各组患者的抑郁、焦虑、强迫、恐惧、人际交往、躯体化等项目的分值均有不同程度的增高。治疗后SCL90各因子分及总分均有不同程度下降,其中试验组各因子分下降更为显著。两组患者治疗6～12个月后临床疗效评定显示,试验组治愈率达60.2%,总显效率达91.81%,而对照组治愈率达44.89%,总显效率达76.53%,两组比较P<0.05。结论神经症患者进行心理支持性治疗和药物治疗能改善预后,提高治愈率。     

宽叶缬草提取物对戊四氮诱导慢性癫癎大鼠行为及脑电的影响

目的:探讨宽叶缬草提取物(VOL)对戊四氮(PTZ)致癫大鼠模型的脑电和行为变化的影响.方法:用PTZ 37.5mg/kg腹腔注射Wistar大鼠28天建立慢性癫癎模型,同时胃管分组给予VOL 500 mg/kg、1 000 mg/kg、1 500 mg/kg,每天三次,观察大鼠行为及脑电变化.结果:PTZ致癫癎大鼠在28天时87%为重度发作,脑电发作潜伏期及癎波密度分别为4.01±1.70 min,145.75±19.84个/min ,应用三种不同剂量的VOL治疗三周后大鼠癫癎发作程度明显减轻,脑电发作潜伏期延长,分别为7.36±2.18 min、9.42±2.05 min、11.19±1.95 min,癎波密度减少与PTZ模型对照组比较,P<0.05;且高剂量组更明显.结论:VOL能有效对抗PTZ的点燃作用,且有剂量依赖性,在第3周时才开始显效.     

DSA在短暂性脑缺血发作病因诊断中的价值

目的研究DSA对短暂性脑缺血发作(T IA)血管病变的诊断价值,探讨T IA的发病机制。方法选择符合T IA诊断标准的患者66例行DSA检查,观察T IA患者颈内动脉和椎动脉颅内、外血管有无狭窄及粥样硬化斑块。结果66例患者中发现56例有血管狭窄(84.8%)。其中狭窄程度≥70#例(34.8%),50%~70%的25例(37.9%),<50%8例(12.1%),10例正常(15.2%)。颅内段狭窄占36.4%,颅外段狭窄占63.6%。发现狭窄部位有粥样斑块41例,占狭窄动脉的73.2%。频发T IA患者血管狭窄程度多表现为重度(76%),且多数有粥样硬化斑块。发现4例盗血现象。结论DSA可以确定T IA患者血管狭窄的程度及溃疡斑块的程度,确定斑块的稳定性与否,对T IA治疗方法的确定有重要作用。     

37例丘脑出血CT与临床分析

观察37例高血压性丘脑出血临床特点，发现：丘脑出血临床上以偏瘫及偏身感觉障碍最为常见，但瘫痪程度较轻，典型的丘脑症侯群少见。局限型丘脑出血预后良好，破人破室者，如果出血量大，脑室内积血多及梗阻性脑积水者预后不良，并发症对预后也有一定影响。     

新型隐球菌性和结核性脑膜炎的临床鉴别

目的 :探讨新型隐球菌性和结核性脑膜炎的临床和脑脊液及神经影像学鉴别要点。方法 :回顾性对比分析两种脑膜炎的主要临床表现 ,脑脊液及脑 CT或 MRI改变。结果 :新型隐球菌性脑膜炎亚急性起病 ,进展性头痛 ,轻—中度发热 ,视乳头水肿伴有出血 ,脑脊液压力高 ,蛋白升高多在 0 .5～ 1g/ L之间 ,而葡萄糖含量明显下降 ;结核性脑膜炎多以急性起病 (71.43% ) ,夜间头痛为主 ,发热在 38.5℃以上 ,脑脊液蛋白明显升高伴氯化物的降低。两种脑膜炎脑脊液白细胞数差异无显著性 ;神经影像学改变各有不同。结论 :根据起病形式 ,临床特征 ,结合脑脊液及神经影像学检查可以初步对两种脑膜炎进行鉴别 ,确诊有待于病原学检查     

宽叶缬草对兔蛛网膜下腔出血后基底动脉管径和血流速度的影响

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是一种常见的急性出血性脑血管病 ,ＳＡＨ后约有 30～ 50 %病人出现脑血管痉挛 (ＣＶＳ) ,1 5 %左右的病人因ＣＶＳ而导致死亡或遗留永久性神经功能缺失 ,如何尽可能预防和逆转ＣＶＳ,一直是神经科的重要研究课题。宽叶缬草 (Ｖａｌｅｒｉａｎａｏｆｆｉｃｉｎａｌｉｓｖａｒ.ｌａｔｉｆｏｌｉａ ,ＶＯＬ)近年来研究表明有解除平滑肌痉挛 ,扩张冠状动脉[1 ] ,清除自由基 ,保护内皮细胞及抑制血管平滑机增殖等作用[2 ] ,说明了其药理作用的多样性和复杂性。本实验通过建立ＳＡＨ后ＣＶＳ模型 ,并与钙拮抗剂尼莫通 (Ｎ…