左心室同步化参数预测左心室假腱索患者左心室功能下降的价值

目的 分析左心室同步化参数预测左心室假腱索(LVFT)患者左心室功能下降的价值.方法 收集经超声心动图诊断LVFT患者206例的临床资料,采用实时三维超声心动图获得左心室16节段达到最小收缩容积时间的标准差(TMSV16-SD),评估左心室同步性,采用ROC曲线评价其预测左心室功能下降的价值.结果 对206例患者随访3年,左心室功能下降组17例,左心室功能正常组189例.左心室功能下降组TMSV16-SD较左心室功能正常组升高[(41.7±9.4) ms vs.(27.7±8.8)ms](P＜0.01).TMSV16-SD预测LVFT患者左心室功能下降的AUC为0.861[95％CI(0.767～0.936)];取截断值为35.25 ms时,其预测LVFT患者左心室功能下降的特异度为76.5％,灵敏度为86.2％,准确度为85.4％.结论 左心室同步化参数对LVFT患者左心室功能下降有较好的预测价值.     

阵发性心房颤动患者环肺静脉射频消融术后复发的预测因素研究

目的探讨阵发性心房颤动（PAF）患者左心房功能联合B型脑钠肽（BNP）预测环肺静脉射频消融术（CPVA）后复发的意义。 方法选取2017年1月至2018年12月在常州市第一人民医院住院的拟行第一次CPVA术的PAF患者201例。CPVA术前测定患者血液BNP水平;实时三维超声心动图（RT-3DE）获取左心房时间-容积曲线;根据术后3个月动态心电图结果,将PAF患者分为窦性心律组和复发组。应用多因素Logistic回归分析影响CPVA术后PAF复发的独立危险因素;对获得的独立危险因素行预测PAF复发的ROC曲线,比较不同指标的效能。 结果201例PAF患者完成CPVA术,随访中36例（17.9%）复发,复发组BNP高于窦性心律组（P＜0.05）。2组间左心房最大容积指数（LAVImax）、左心房最小容积指数（LAVImin）差异有统计学意义（均P＜0.05）;2组间膨胀指数（EI）、舒张期射血指数（DEI）、被动射血指数（PEI）、主动射血指数（AEI）差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析表明：术前BNP、DEI及PAF病史是PAF复发的独立预测因素（均P＜0.05）。ROC曲线显示：DEI及联合指标（DEI+BNP）预测CPVA术后复发的效能均优于LAVImin（AUC：0.881 vs 0.686、0.901 vs 0.686,均P<0.05）;联合诊断的特异性优于DEI及BNP（89.7% vs 79.4%、89.7% vs 72.7%,均P＜0.05）。 结论CPVA术治疗的PAF患者中,左心房存储功能受损及BNP增高均是CPVA术后PAF复发的独立预测因素,两者联合可提高预测复发的特异度。     

改良的Cornell电压对高血压左心室肥厚的诊断价值

摘要：目的　探讨改良的Cornell电压对高血压左心室肥厚的诊断价值。方法　回顾性纳入高血压患者381例（男233例,女148例）,采集并计算其不同心电图指标：改良的Cornell电压（12导联中最大的S波或QS振幅与aVL导联R波振幅之和）、SD（12导联中最大的S波或QS振幅）、Cornell电压（V3导联的S波振幅与aVL导联R波振幅之和）及Sokolow-Lyon电压（V1导联S波振幅和V5或V6导联R波振幅之和）。以超声心动图测定的左心室质量指数（LVMI）作为诊断左心室肥厚（LVH）的金标准,分为无LVH组213例（男143例,女70例）与LVH组168例（男90例,女78例）,比较无LVH组与LVH组之间改良的Cornell电压、SD、Cornell电压及Sokolow-Lyon电压及其对LVH的诊断价值。结果　与无LVH组比较,LVH组改良的Cornell电压、SD、Cornell电压及Sokolow-Lyon电压均增高,差异有统计学意义（P＜0.01）。在男性患者中,改良的Cornell电压诊断高血压合并LVH的曲线下面积（AUC）、截断值及敏感度、特异度分别为0.810、1.60 mV、86.67%、67.83%,改良的Cornell电压诊断LVH的效能优于SD、Cornell电压及Sokolow-Lyon电压（Z分别为2.501、2.616、2.650,均P＜0.05）。在女性患者中,改良的Cornell电压诊断高血压合并LVH的AUC、截断值及敏感度、特异度分别为0.737、1.45 mV、70.51%、68.57%,改良的Cornell电压诊断高血压合并LVH的效能优于Cornell电压及Sokolow-Lyon电压（Z分别为2.632和2.404,均P＜0.05）。二元Logistic回归分析发现,改良的Cornell电压、舒张压升高为LVH发生的独立危险因素（P＜0.01）。结论　改良的Cornell电压对高血压LVH的诊断价值优于Cornell电压及Sokolow-Lyon电压。