气管内插管误人食管的识别与防止

气管内插管是临床麻醉和抢救患者时的重要技术,是保障患者呼吸道通畅的重要措施.气管内插管有误入食管的潜在危险[1-2],特别是在处理疑难病例时,及时识别并纠正导管误入食管至关重要,如发现与纠正不及时,则可导致缺氧性损害,甚至死亡[3-4].1 未能及时发现导管误入食管的原因一种情况是在插管的过程中,插管者认为看见了导管进入声门,可实际并未看清楚而误插入了食管[5],在气管插管有困难或者喉部显露不清时,导管误入食管的可能性更大.Samsoon等[6]指出,只能看到会厌顶端,不能窥见声门的患者,气管导管误人食管的机率可达50％.而一些不可靠的临床征象可使插管者误认为导管在气管内.由于麻醉诱导前常规预先给氧,使低氧血症的发生延迟[7],以致不能及时发现气管导管误入了食管.     

无症状性心肌缺血的Holter监测分析

冠心病患者无症状性心肌缺血(SMI)近年来已受到临床的关注。由于SMI存在一定的隐蔽性,患者不易察觉,且难以由一般临床检查和常规心电图所发现而延误治疗,但却可以导致不良预后甚至猝死。本文对48例冠心病患者Holter临测到心肌缺血的有关症状进行了统计分析,以探讨SMI的诱发因素。     

“气管插管鉴定囊”检测技术的应用总结

气管内捕管是临床麻醉和抢救患者时的重要技术,是保障患者呼吸道通畅的重要措施。气管内插管时有误入食管的潜在危险,如不及时发现并纠正,可导致缺氧性损害,甚至患者死亡。1998年10月至2010年1月,东南大学附属中大医院应用“气管插管鉴定囊”检测技术对气管插管时导管的位置做检测,总计已有7326例,其中对全身麻醉时的插管检测6955例,对急诊抢救时的捅管检测371例,男3846例,女3480例,年龄3～9l岁,平均（46．7±7．2）岁,取得了理想的妁果,．卿介绍加下。     

"气管插管鉴定囊"在急诊抢救插管中的应用--与听诊法对导管位置判定的比较

目的 观察“气管插管鉴定囊”在抢救危重病人气管内插管时对导管位置判定的作用，并和传统听诊法做比较。方法 57例重症抢救病人，气管内插管后随机分为两组，Ⅰ组病人(n=30)先用“气管插管鉴定囊”检测，然后改用听诊法检测；Ⅱ组病人(n=27)先用听诊法检测然后换用“气管插管鉴定囊”检测。结果“气管插管鉴定囊”检测所需花费的时间短于听诊法；两法均检测出了全部14例食管内插管病人；在57例气管内插管病人中，“气管插管鉴定囊”正确检测出53例气管内插管(敏感性为92．98％)，听诊法检测出46例气管内插管(敏感性为85．19％)。结论 用“气管插管鉴定囊”检测导管的位置是一种有价值的新方法。     

术中体温对麻醉后苏醒和拔管时间的影响

对５６例全麻下行腹部手术的病人做鼻咽腔温度测定,观察体温对麻醉后苏醒的,结果表明,低温组手术病人的苏醒时间和拔管时间较正常体温组为长,说明维护手术病人的体温有利于患者麻醉后的苏醒。     

氯胺酮静脉麻醉时的儿童眼心反射观察

观察氯胺酮麻醉时的儿童眼心反射，以寻求较理想的麻醉方法。方法 记录３４例儿童的睡眠脉率和氯胺酮静脉麻醉下斜视术中的脉度，并进行比较。结果 ９例患儿的脉率在牵拉眼外肌时减慢２０％以上，但仍高于他们的睡眠脉度。结论氯胺酮静脉麻醉时行儿童斜视矫正术较安全。     

斜视矫正术患儿睡眠时脉率与眼心反射最低脉率的比较

牵拉眼外肌或压迫眼球引起的心率（HR）减慢、心律失常等现象称之为眼心反射，它好发于儿童，严重时可致呼吸抑制和心跳骤停。眼心反射目前尚无统一的诊断标准，眼心反射发生时，到何种程度必须采取措施，也无统一观点。为此，本研究拟测定斜视矫正术患儿睡眠时的脉率，并观察其与术中牵拉眼肌时最低脉率和儿童平均HR间的关系。     

罗哌卡因颈丛神经阻滞中惊厥一例

患者,女,39岁,体重47kg,身高159 cm,ASA Ⅰ级。拟在颈丛神经阻滞下行甲状腺瘤摘除术。既往无癫痫等病史,术前心、40、100μmol/L依托咪酯浓度时其抑制率分别为24%和33%。肺、肝、肾功能和血常规未见异常。麻醉前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g。入手术室后建立静脉通路,监测无创血压(BP)、心电图(ECG)和脉搏血氧饱和度(SpO2),BP 105/75 mm Hg(1 kPa=7.5 mm Hg),心率(HR)96 次/min,SpO299%。患者去枕平卧位,头转向右侧,在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉点附近定位第4颈椎横突,并在其上方约1.5 cm处定位第3颈椎横突。7号针头接注射器分     

"气管插管鉴定囊"与PETCO2对气管导管位置判定的比较

气管内插管是全麻手术和抢救病人时常用的操作技术。寻求一种快速、准确、简便检测气管导管所在位置的方法十分重要。2000年,我们将“气管插管鉴定囊”监测技术用于临床,对400例全麻手术病人进行了观察,并与PETCO2监测做了比效,报道如下。     

硝苯啶在临床上的应用

硝苯啶(心痛啶)是一种钙拮抗剂,晚近国内外有关此药的研究较多,临床应用日益广泛,现将近年来该药的临床应用及副作用介绍如下。一、硝苯啶的临床应用: 1.心绞痛:自硝苯啶问世以来,便广泛用于心绞痛的治疗。由于该药在增加冠脉流量的同时,可使心肌收缩力减弱,耗氧量降低,故用于心绞痛患者,不仅能迅速缓解症状,且作用维持时间长,并减少发作次数和硝酸甘油用量,增加运动耐量。近年来有学者认为,冠心病人使用最大耐受量β-阻滞剂和硝酸醋后仍