丙泊酚对体外高糖培养的人脐静脉内皮细胞的保护作用

目的 研究丙泊酚对高糖培养的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)的保护作用.方法 根据体外培养HUVECs的条件不同随机分为六组:正常对照(C1)组、高渗对照(C2)组、高糖十脂肪乳对照(C3)组、高糖(HG)组、高糖+25μmol/L丙泊酚干预(P25)组、高糖+100 μmol/L丙泊酚干预(P100)组.检测各组细胞的丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性及醛糖还原酶(AR)活性.结果 与C1、C2组比较,HG组MDA含量升高,SOD活性降低,AR活性增高(P＜0.01或P＜0.05).与HG组比较,P25组和P100组的MDA含量均下降、SOD活性均升高、AR活性均降低,P100组变化又比P25组明显(P＜0.0l或P＜0.05).结论 高糖可引起内皮细胞的氧化应激,造成细胞损伤.丙泊酚可抑制高糖对内皮细胞损伤.     

丙泊酚对体外高糖培养的人脐静脉内皮细胞中MDA、SOD和NF-κB的影响

目的 探讨丙泊酚对体外高糖培养的人脐静脉内皮细胞(HUMCEs)中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性及NF-κBp65表达的影响.方法 按体外培养HUMCEs的条件不同随机分为七组,葡萄糖5.5 mmol/L组(C1组)、甘露醇25 mmol/L组(C2组)、葡萄糖30mmol/L组(HG1组)、葡萄糖30mmol/L+脂肪乳90 μmol/L组(HG2组)、葡萄糖30 mmol/L+吡咯烷二硫代氨基甲酸酯(PDTC)50μmol/L组(HG3组)、葡萄糖30 mmol/L+丙泊酚25μmol/L组(HG4组)、葡萄糖30 mmol/L+丙泊酚100μmol/L组(HG5组).分别检测各组细胞的MDA含量、SOD活性及C1、HG1、HG3、HG4、HG5组中NF-κB p65表达量.结果 与C1、C2组比较,HG1组MDA含量升高,SOD活性降低,NFκB p65表达量增多(P＜0.05).与HG1组比较,HG3组、HG4组及HG5组的MDA含量均下降、SOD活性均升高、NF-κBp65表达量均降低(P＜0.05).与HG2组比较,HG3、HG4及HG5组的MDA含量均下降、SOD活性均升高(P＜0.05).与HG4组比较,HG5组MDA含量下降、SOD活性升高(P＜0.05);HG4、HG5组间NF-κB p65表达量差异无统计学意义.结论 丙泊酚与PDTC一样可抑制高糖对内皮细胞损伤,提示丙泊酚的作用与抑制NF-κB信号通路有关.     

瑞芬太尼复合七氟醚或丙泊酚麻醉效果比较

目的比较老年经输尿管镜钬激光碎石术病人瑞芬太尼分别复合七氟醚与丙泊酚的麻醉效果。方法择期全麻下行输尿管镜钬激光碎石术的老年病人51例,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合七氟醚组(RS组)和瑞芬太尼复合丙泊酚组(RP组)。麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0. 05 mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg、顺式阿曲库铵0. 15 mg/kg、舒芬太尼0. 5μg/kg。气管插管成功后连接麻醉机行机械通气。麻醉维持:RS组静脉输注瑞芬太尼10μg/(kg·h),吸入1%～3%七氟醚; RP组静脉输注瑞芬太尼10μg/(kg·h),丙泊酚4～6 mg/(kg·h); 2组病人术中脑电双频指数(BIS)均维持在40～60。观察并比较2组麻醉诱导前(T1)、诱导后1 min(T2)、输尿管镜置入时(T3)、术毕(T4)、拔管前(T5)及出复苏室(T6)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR);比较2组在麻醉后监测治疗室(PACU)期间舒芬太尼使用情况及不良反应的发生率;术后1 d随访,记录病人术后镇痛满意度。结果 RS组各时间点血流动力学指标差异无统计学意义; T2～T5时RS组MAP低于RP组,HR低于RP组(P0. 05);与RP组相比,RS组在PACU期间舒芬太尼用量少(P0. 05); 2组病人不良反应发生率及术后镇痛满意度比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论瑞芬太尼复合七氟醚对输尿管镜钬激光碎石术老年病人的MAP及HR影响较小,是一种较为安全的麻醉方式。     

小剂量氯胺酮镇痛对宫颈癌病人Th细胞偏移和术后苏醒质量的影响

目的 观察宫颈癌术中、术后持续静脉输注小剂量氯胺酮对Th细胞偏移和术毕苏醒质量的影响.方法 40例择期全凭静脉麻醉下行妇科宫颈癌根治术病人,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄55～65岁绝经后妇女,随机均分为氯胺酮组(K组)、对照组(C组).全麻诱导后K组首次静注氯胺酮0.5 mg/kg,随后持续泵注氯胺酮4μg·kg<'-1>·min<'-1>至术毕;C组全麻诱导后给予等量生理盐水.术后两组静脉镇痛方案相同,但K组加用氯胺酮2μg·kg<'-1>·min<'-1>泵注.麻醉前、术后2、24、48 h采集外周静脉血,以酶联免疫法测定血浆中细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)浓度,以IFN-γ/IL-4评估Thl/Th2亚群比值.记录术后2、24、48 h视觉模拟评分(VAS)和术毕停药后呼之睁眼时间、拔管时间及拔管后躁动发生率.结果 与麻醉前比较,术后2、24、48 h的两组IFN-γ浓度、IFN-γ/IL-4比值均明显上升(P<0.01);术后48 h K组的血浆IFN-γ/IL-4比值明显高于C组(P<0.01);术后2、24、48 h K组VAS明显低于C组(P<0.05).K组呼之睁眼时间、拔管时间明显长于C组(P<0.05);K组拔管后躁动发生率低于C组(P<0.05).结论 小剂量氯胺酮镇痛不仅可以改善宫颈癌根治术后镇痛和苏醒质量并能减缓Th细胞向Th2偏移,但会延长拔管时间.     

2002—2005年间纽约州有关分娩与麻醉相关并发症的流行病学研究

背景分娩与麻醉相关并发症的流行病学数据是衡量、评估产科麻醉管理质量和安全的基础,但目前仍缺乏这方面的数据。我们的目的在于,从纽约州各医院分娩的大样本女性人群中,探索麻醉相关并发症的流行病学模式和风险因素,以填补此研究领域的空白。方法在纽约州各医院住院患者数据库中医疗成本与核算项目的文档中,我们找出了2002—2005年间所有在纽约州各医院分娩患者的出院记录,随后挑选出在分娩期间经历过任-麻醉相关并发症并被记录下来的产妇,这些并发症是根据第9版国际疾病分类,临床修订代码（ICD-9-CM）所确认的。通过人口统计学和患者的临床特点,我们估算出了这些并发症的发生率,并利用多元回归分析法来评估麻醉相关并发症的风险因素。结果在研究了957471例分娩患者中,有4438例（0．46％）患者出现至少一种麻醉相关并发症,在这些并发症中,大多数是脊髓并发症（55％）,其他依次是,系统性并发症（43％）和药物过量或不良反应（2％）。多元回归分析揭示了5种麻醉相关并发症的风险因素：剖宫产（OR值为2．51,95％CI值为2．36,2．68）,农村地区（OR值为1．33,95％CI值为1．21—1．46）,查尔森·德米合并症指数≥1（OR值为1．47,95％CI值为1．28-1．69）,白种人（OR值为1．37,95％CI值为1．24—1．52）和预约入院的患者（OR值为1．10,95％CI值为1．03—1．18）。发生麻醉相关并发症的产妇与未发生的相比,其平均住院天数（均数±标准差）延长了一天,分别为（3．89±3．69）天和（2．92±2．38）天,并且使产妇死亡的风险增加了22倍。结论在分娩过程中,麻醉相关并发症的发生率看似很低,但仍然值得我们关注,特别是对那些需要剖宫产、生活在农村地区或者先前存在合并症的产妇。