祖孙涂鸦

在我赴美探亲的日子里，一个周六的下午，女儿对我说：“妈妈，今天你帮着照看孩子行不？我们想出去一下。”     

肾病患者医疗花费趋势研究——基于北京市某三甲医院的分析

目的: 探究肾病患者医疗费用变化趋势及原因,为医疗改革决策提供参考依据。方法: 使用北京市某三甲医院成年肾病患者2012—2017年门诊及住院数据,利用描述性统计的方法分析患者次均花费和人均花费的时间趋势,并探究医疗花费变化的原因。结果: 肾病患者年均花费在2012—2017年间出现较快上涨。门诊和住院的花费上涨由不同原因导致,其中门诊年均花费的上升来源于患者年均就诊次数的增加,而住院年均花费的上升来源于患者次均花费的增加。住院花费上涨贡献最大的类别为药品和耗材,其中药品类费用上涨贡献最大,2017年次均12 524元,占当年平均次均总花费的32.4%;耗材类次均9 215元,占比23.9%。结论: 门诊年均花费的上升主要来源于肾病患者年均就诊次数的增加,药物类和耗材类费用的增长是导致住院医疗总费用上升的主要因素。治疗类费用以及医疗服务费在总花费中所占比例仍然较低,可能需要适当调整。     

FK1栓对实验性阴道炎的抗炎作用

目的:观察FK1栓对实验性阴道炎的抗炎作用。方法:①采用苯酚胶浆致兔的阴道炎模型,观察并记录阴道的充血、水肿程度,组织病理变化;②采用大鼠蛋清和二甲苯致炎,测量大鼠足肿胀及小鼠耳肿胀的程度;③通过小鼠皮肤损伤实验,观察损伤组织愈合程度;④采用磷酸组胺致豚鼠搔痒实验计算致痒阈;⑤通过体外蛋白沉淀实验,观察蛋白沉淀程度。结果:①给药大鼠阴道充血、水肿程度明显改善,分泌物消失,红肿、充血程度明显减轻,FK1栓高、中、低剂量组(33.6mg/kg、16.8mg/kg、8.4mg/kg)家兔血白细胞数量有不同程度的下降,与模型组相比有显著性差异(p<0.05、p<0.01、p<0.001),且呈剂量依赖性。病理结果:高剂量组炎症明显好转,接近正常组,中、低剂量组炎细胞数量较模型组明显减少;②FK1栓高剂量(140mg/kg)组大鼠足肿胀程度有明显减轻并且FK1栓高剂量(200 mg/kg)对二甲苯引起的小鼠耳肿胀有抑制作用,与模型组比较差异显著(p<0.05);③FK1栓各组(100mg/kg、50mg/kg、25 mg/kg)伤口愈合面积均较模型组明显(p<0.05、p<0.01、p<0.001);④FK1栓各组(110.0mg/kg、55.0mg/kg、27.5 mg/kg)的致痒阈均高于模型组,具有显著性差异(p<0.05、p<0.01、p<0.001);⑤FK1栓高、中剂量组(240、120mg/ml)各管蛋白完全沉淀,FK1栓低剂量组(60mg/ml)各管蛋白1/2沉淀。结论:FK1栓具有抗炎消肿、收敛止痒、促进伤口愈合作用。     

复方万年青胶囊对大鼠血管性痴呆的改善作用

目的探讨复方万年青胶囊对大鼠血管性痴呆的改善作用及机制。方法采用双侧颈总动脉永久性结扎法建立大鼠血管性痴呆模型,将40只SD大鼠随机分成假手术组、模型组、复方万年青胶囊0.375 g/kg组和尼麦角林0.011 g/kg组,每组10只,连续ig给药45 d,每天1次。采用Morris水迷宫实验考察大鼠寻找站台潜伏期、原象限停留时间比和距离比,并检测生化指标IL-6、乙酰胆碱酯酶(AchE)的水平。结果与模型组相比,复方万年青胶囊组大鼠在第1、2、4、5天寻找站台的潜伏期均明显缩短(P0.05),在原象限停留时间比和距离比均明显增加(P0.05),生化指标AchE水平明显降低(P0.01),细胞因子IL-6水平降低,无显著性差异。结论复方万年青胶囊具有改善大鼠血管性痴呆的作用,可能与降低AchE活性,提升乙酰胆碱水平,修复受损的中枢胆碱能神经系统有关。     

城镇居民医疗保险对失业的影响研究

目的:检验我国在2007年推行的城镇居民医疗保险对居民就业意愿和劳动力市场供给的影响。方法:采用最小二乘法和工具变量法,对城镇居民入户调查数据进行回归分析。结果:城居保尽管提高了医疗服务可及性,降低了居民医疗负担,但同时,参保居民失业概率提高了13%。结论:在我国人口老龄化和就业人口减少的背景下,政策制定者在推广公共医疗覆盖的过程中,不能忽视其对就业市场的潜在消极影响。     

精芪双参胶囊对心肌缺血再灌注损伤的影响

目的观察精芪双参胶囊对心肌缺血再灌注损伤的保护作用,为精芪双参胶囊的开发和应用提供药效学依据。方法采用手术结扎冠状动脉后再灌注方法制备急性心肌缺血动物模型。通过小鼠常压下密闭于250 mL的广口瓶内,记录小鼠存活时间。用体内血栓电刺激法观察大鼠体内血栓形成情况。结果精芪双参胶囊可明显抑制心脏指数及心电图ST段的位移变化(P0.05),明显抑制心肌梗死面积扩大,保护心肌细胞、减少心肌纤维间质中红细胞沉积及炎细胞浸润,可明显抑制大鼠血清中CK、AST、LDH、MDA含量的释放,并提高SOD活力变化(P0.05),促进血浆中PGI2释放并抑制TXA2的释放,同时升高PGI2/TXA2比值(P0.05);明显延长小鼠常压耐缺氧时间(P0.05);明显抑制成栓100%的时间和血栓长度增加(P0.05)。结论精芪双参胶囊可以明显改善大鼠缺血缺氧,对心肌缺血有较好的保护作用,并可以抑制血小板聚集,抑制栓塞。     

医疗保险支付方式改革:实践与研究进展评述

医疗保险支付方式改革是规范医疗服务提供方行为、控制成本、提高效率的重要手段,也是进一步推广深化医药卫生体制改革的重要举措。2009年新医改以来,中央和地方政府愈加重视医保支付方式改革的作用,各地医保部门也积极开展改革试点。文章通过梳理针对我国各地按人头付费、按病种付费以及总额预付试点改革的国内外相关研究,对试点经验以及成效进行评述,并提出相应的政策建议。     

FK1栓对细菌、霉菌性阴道炎的实验研究

目的:观察FK1栓对细菌、霉菌性阴道炎的作用。方法:①采用细菌、霉菌性大鼠阴道炎动物模型,观察FK1栓对致炎后的阴道菌(大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌)培养的菌落生长抑制作用;②体外抑菌实验,观察FK1栓对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、白色念珠菌、乙型溶血性链球菌、痢疾杆菌和伤寒杆菌7种菌抑制作用;③采用杀滴虫实验,观察FK1栓对人源滴虫的杀虫作用。结果:①模型组致病菌转阴率为0,FK1栓高、中、低(70 mg/kg、35 mg/kg、17.5 mg/kg)3个剂量组,金黄色葡萄球菌转阴率分别为7/10、4/10、1/10;大肠杆菌转阴率分别为3/10、3/10、1/10;白色念珠菌转阴率分别为4/10、3/10、1/10,与模型组比较有差异(p<0.05、p<0.01、p<0.001)。结果表明FK1栓对细菌、霉菌性阴道炎有作用,且呈一定剂量依赖性;②体外抑菌试验中,试管法表明FK1栓对7种细菌的最小抑菌浓度均明显低于阳性对照药,杯碟法表明,不同剂量的FK1栓对上述细菌的抑菌作用强度不同,均以高剂量(720 mg/ml)的抑菌效果最佳。实验结果显示FK1栓有明显的抑菌作用,且抑菌谱较广;③FK1栓具有杀灭阴道滴虫的作用,其作用随着浓度增大和作用时间延长杀虫作用增强。结论:FK1栓具有抑菌杀虫作用。     

虎眼万年青提取物抗肿瘤和镇痛抗炎作用研究

目的 观察虎眼万年青提取物抗肿瘤和镇痛、抗炎等作用.方法 制备肿瘤细胞MFC、HepG-2、S180荷瘤小鼠模型,观察虎眼万年青提取物的抑瘤率;采用小鼠醋酸扭体实验观察虎眼万年青提取物的镇痛作用;采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀实验观察虎眼万年青提取物的抗炎作用.结果 虎眼万年青提取物剂量分别为5.0、2.5 g/kg能有效抑制小鼠实体瘤的生长,且有一定的剂量相关性(P＜0.05、0.001);显著抑制醋酸致小鼠扭体反应,与模型组相比有显著差异(P＜0.05、0.001);对二甲苯致小鼠耳廓肿胀有抑制作用,与模型组相比也有显著差异(P＜0.05、0.01).结论 虎眼万年青提取物具有一定的抗肿瘤、镇痛、抗炎作用,具有良好的开发前景.     

麝香壮骨膏局部皮肤刺激性及过敏性实验研究

目的:观察麝香壮骨膏对皮肤的刺激性和过敏性,以评价该制剂临床应用的安全性。方法:采用家兔皮肤刺激实验,分为完整皮肤组和损伤皮肤组,分别于给药1d、连续给药14d后,观察皮肤有无红斑、水肿等刺激反应;采用豚鼠皮肤过敏实验,每周贴敷麝香壮骨膏致敏1次,连续3周,于首次致敏后的第28天皮肤再次给药进行刺激,观察皮肤有无红斑、水肿等过敏反应。结果:对于家兔的完整皮肤,经单次给药或多次给药,分别于1、24、48、72h观察,均未见红斑及水肿无刺激性,但对家兔破损皮肤均有轻度刺激性。豚鼠皮肤过敏实验中,未出现皮肤明显红斑、水肿等皮肤过敏反应及其他全身性过敏反应。结论:麝香壮骨膏对家兔完整皮肤无刺激性,对豚鼠皮肤无致敏性,对家兔破损皮肤有轻度刺激性,具有良好的皮肤用药安全性,但破损性皮肤应慎用或避免使用。