血液病脾切除的经验体会

血液病与脾外科之间的关系甚为密切，自１８８７年Ｓｐｅｎｃｅｒ首次为遗传性球形细胞增多症（ｈｅｒｅｄｉｔａｒｙｓｐｈｅｒｏｃｙｔｏｓｉｓ，ＨＳ）作脾切除以来，血液病的脾切除治疗范围逐渐扩大，亦越来越受到医学界的重视。我们数十年来对１６种血液病约５００例病人进行了脾切除术，就其有关问题提出来与同道研究和商榷。１　手术指征的选择　　手术指征的选择尤为重要，因其与手术的成败有直接关系。对此，我们掌握的较为慎重和严格。１－１　溶血性贫血（ｈｅｍｏｌｙｔｉｃａｎｅｍｉａ，ＨＡ）１－１－１　ＨＳ引起红细胞的…     

四种常见血液病外科治疗的体会

对4种常见血液病进行了脾切除,随诊4个月～15年,结果为原发性血小板紫癜症有效率83.1％,血红蛋白H病血红蛋白平均增加了35g/L,慢性再生障碍性贫血有效率为65.2％,遗传性球性细胞增多症的血红蛋白平均增加58.578g/L。术后无腹腔内出血,近期4例有感染,远期无OPSI。对手术适应证,手术时机,感染和血栓形成,急诊切脾,免疫状态,病理学观察等进行了讨论。     

我国异常Hb的研究Hb H及Hb E-复合β-地中海贫血的化学结构及其红细胞可变形性的研究

对3例切脾患者的Hb进行醋酸纤维素薄膜电泳检查,例1,2Hb溶液含有一条相当于HbH的快速带;例2尚具有一条可以分辨的相当于Bart's的快带;例3具有一条     

脾切除治疗地中海贫血综合征的远期疗效、感染与免疫研究

地中海贫血综合征为分子遗传性疾病,其溶血机理颇为复杂,且无特效疗法。某些地中海贫血综合征,脾切除治疗可以减轻血管外溶血,临床上贫血得到改善,患者能够恢复一般工作或劳动,在我国易于推广应用。我院以脾切除治疗30例HbH病和11例HbE—β地中海贫血,39例于术后追踪观察4个月至5年,其中29例HbH和10例HbE—β地贫的Hb分别平均增加     

脾切除后凶险性感染的预防和处理

脾切除后凶险性感染（overwhelming postsplenectomy infection，OPSI）在上世纪60～70年代国内译名甚多，如译为脾切除后暴发性或不可逆性或超急性感染等。1985年在武汉召开的第一届全国脾脏功能与脾脏外科学术研讨会上（以下简称脾外科会），裘法祖和夏穗生两位教授认为上述译法均有不妥之处，OPSI发病突然、来势凶猛，又是极具危险的无脾综合征，故译为脾切除后凶险性感染为好，同时也便于全国准确统计OPSI的发生率。     

腹腔镜脾切除在血液病中的应用

腹腔镜脾切除 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｐｌｅｎｅｃ ｔｏｍｙ ,ＬＳ)首先报告于 1992年 ,首例手术是 1991年在澳大利亚布里斯本皇家医院 (ＲｏｙａｌＢｒｉｓｂａｎｅｈｏｓｐｉｔａｌ)临床实践成功[1] 。以后在美洲、欧洲、亚洲等国家陆续开展了该手术 ;年龄最小 5岁 ,最大82岁 ,男女皆有 ;伴胆结石者可同期切除胆囊 ,Ｂａｒｒｙ报道 2例遗传性球形细胞增多症 (ＨＳ)合并胆石 ,同期切除脾脏和胆囊的病例[2 ] ;血液病的ＬＳ手术病种有特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)、溶血性贫血 (ＨＡ)和霍奇金病 (ＨＤ)等[3 ] 。手术指征应严格筛选…     

特发性血小板减少性紫癜的脾切除治疗

特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic pur-pura,ITP)是一种原因不明的获得性出血性疾病,以血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增加,以及缺乏导致血小板减少的原因为特征。它可能是免疫介导的血小板破坏增多引起,因此,又称为免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenicprupura,ITP)。国内外学者认为在体液免疫中,脾脏是产生破坏血小板相关抗体IgG(PAIgG)的主要场所,主张脾切除治疗,Ben等[1]在总结712例ITP患者治疗后,建议ITP患者对糖皮质激素无反应者,应尽早行脾切除术。Szold等[2]认为慢性ITP就是一种外科的…     

240例血液病患者脾切除治疗的临床与实验研究

对２４０例血液病脾切除术的疗效与合并症进行了分析；同时提出急性特发性血小板减少性紫癜（急性ＩＴＰ）合并严重出血并危及生命时，应行紧急脾切除术；本组中７５例溶血性贫血（ＨＡ）合并胆结石８例，其中７例采用上腹正中切口行脾脏和胆囊同期手术；另外对切除的脾脏进行了观察研究。