慢性阻塞性肺疾病急性加重期经济负担与防治现状的卫生经济学分析

近20年来,慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率在全球范围内呈较大幅度的上升趋势.在我国15岁以上人群中,COPD患病率为3%[1],是世界卫生组织评估我国疾病负担序列的第一位.COPD患者在其病程中常因呼吸道感染等诱因诱发反复急性加重,每一次加重均使其肺功能损害进行性加重,生活质量下降.需住院急性加重患者被视为COPD的严重不良事件,或为小良转归甚至死亡的高危人群.目前晚期COPD的治疗手段极其有限,预后差,有必要对其加强监控、管理.有鉴于此,我们对邯郸市第一医院近6年来COPD急性加重而住院的患者住院情况、经济负担及医疗支出等情况进行分析,旨在为患者的长期防治提供临床和卫生经济学依据.     

加味四逆散治疗消化性溃疡58例

消化性溃疡是内科常见病，多发病，属祖国医学“胃脘痛”范畴，其临床表现除用期性和节律性中上腹痛之外，还有痞满，嗳气，反酸，嘈杂以及呕血，便血等。我经过十多年的探索和实践，选用加味四逆散治疗性溃疡，并视其症状的不同，辨证加减处方用药，收到了满意的疗效，现报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶组织抑制剂1、转化生长因子β水平改变及相互关系

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同时期患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)及转化生长因子β(TGF-β)水平及其相互调节作用,并探讨其临床意义。方法选择COPD缓解期组、急性加重期组和正常对照组各20例,用酶联免疫吸附法检测各组血清MMP-9、TIMP-1和TGF-β的表达水平,探讨各组间有无差异,并分析其与肺功能的关系。结果①1秒钟用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)在COPD缓解期为(59.1±5.6)%和急性加重期为(34.6±4.6)%,均低于正常对照组的(99.1±11.3)%(P<0.01),急性加重期又低于缓解期(P<0.05);FEV1/用力肺活量(FVC)在COPD缓解期为(53.1±10.8)%和急性加重期为(31.2±11.3)%,均低于正常对照组的(84.0±6.7)%(P<0.01),急性加重期又低于缓解期(P<0.05)。②血清MMP-9浓度在COPD缓解期为(203.0±33.5)μg/L和急性加重期为(221.7±30.4)μg/L,均高于正常对照组的(131.4±44.5)μg/L(P<0.01);TIMP-1浓度在COPD急性加重期为(213.2±27.2)μg/L,比缓解期的(149.9±20.1)μg/L增高(P<0.05),而缓解期比正常对照组的(84.1±14.0)μg/L明显增高(P<0.01);MMP-9/TIMP-1比值在急性加重期为(1.1±0.2)和缓解期为(1.3±0.1),均低于正常对照组的(1.5±0.3)(P<0.01);TGF-β浓度在COPD急性加重期为(902.5±49.2)ng/L,明显高于正常对照组的(546.2±36.1)ng/L(P<0.01)。③COPD组血清MMP-9、TIMP-1、TGF-β浓度均与肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC呈负相关(P<0.01),而MMP-9/TIMP-1与FEV1%、FEV1/FVC呈正相关(P<0.01);COPD急性加重期血清TGF-β浓度与TIMP-1呈正相关(P<0.01)。结论COPD不同时期血清MMP-9、TIMP-1、TGF-β及MMP-9/TIMP-1含量不同,且与其肺功能水平具有一定相关性。它们在体内存在复杂的相互调节机制,共同在肺气肿气道重塑中发挥重要作用。     

射频消融猪冠状静脉窦口

房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)中房室结双径路的解剖学部位一直是研究的热点.1995年,Doig等提出,扩张的冠状静脉窦口(coronary sinus ostium,CSO)是形成房室结慢径的病理学基础,在CSO周围消融慢径,靶点易于标测,成为AVNRT射频消融手术的新方法[1],但不同能量消融CSO周围局部组织病理改变以及放电能量与损伤范围的关系尚未见报道,本实验以猪作为研究对象,对上述问题进行研究,为临床工作提供实验数据.     

铜绿假单胞杆菌医院获得性肺炎危险因素及其耐药性研究

铜绿假单胞菌(PA)是一种广泛分布的条件致病菌.由于该菌的生命力强且易产生获得性耐药[1],菌株分离率逐年增加,临床治疗困难大.因此加强对PA的监测,了解其临床分布特征和耐药性,对有效处理PA感染危险因素,指导临床工作意义十分重要. 1对象与方法 1.1对象我院2005年1月至2006年12月174例医院获得性铜绿假单胞菌肺炎(HAPCBPA)患者.     

中西医结合治疗寻常性痤疮

痤疮又名“粉刺”、“暗疮”,是一种常见的慢性皮肤病,好发于青年男女面部。主要是青春发育时期性腺成熟,内分泌增加,刺激脂腺分泌过多引起的炎症反应,我们采用中西医结合治疗寻常性痤疮40例,单用西药对照观察30例,现将结果报告如下。1临床资料治疗组40例,男25例,女15例,年龄最小14岁,最大33岁,年龄14～20岁11例,21～30岁25例,31～对岁4例,病程最短半个月,最长10年。皮疹类型：黑头粉刺型22例,丘疹脓疱型12例,囊肿型6例。对照组30例,男18例,女12例,年龄最小15岁,最大35岁,年龄14～20岁9例,21～30岁16例,31～35岁5…     

支气管肺泡灌洗液CEA、CYFRA21-1、NSE、CA-50联合检测在肺癌诊断中的应用价值研究

目的探讨支气管肺泡灌洗液肿瘤标志物癌胚杭原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醉化酶(NSE)糖类抗原(CA-50)水平对肺癌诊断的价值。方法肺癌组患者80例,同期进行非肺癌组的其他疾病40例患者为对照组。所有患者均经支气管镜检查,进行肺泡灌洗收集肺泡灌洗液(BALF),检测CEA、CYFRA21-1、NSE和CA-50。结果肺癌组患者肺泡灌洗液上述4种肿瘤标志物水平明显高于对照组(P<0.05),肺癌组BALF中CEA、CYFRA21-1、NSE、CA-50的阳性率分别为56.1%、54.3%、46.5%、52.3%,特异性分别为82.3%、85.3%、92.3%、48.5%。四项联合检测特异性达92.2%。结论 BALF中CEA、CYFRA21-1、NSE、CA-50的检测,对肺癌的诊断有一定价值,尤其联合检测有明显的互补性,可明显提高肺癌诊断的特异性及准确性。     

基于互联网的正念减压疗法心理护理在炎性关节炎患者中的应用效果

目的 探讨基于互联网的正念减压疗法心理护理在炎性关节炎患者中的应用效果。 方法 采用便利取样法，选取河北北方学院附属第一医院2017年7月—2018年11月间风湿免疫科及关节外科招募符合纳入标准和排除标准的126例炎性关节炎患者为研究对象，使用随机数字表法将其分为2组:实验组(62例)和对照组(64例)，对对照组给予心理健康教育，对实验组给予基于互联网的正念减压疗法干预，比较2组干预前后的抑郁水平、焦虑水平、正念水平、生活质量、皮质醇浓度及人格特质。 结果 在干预前，2组患者在这些指标上得分差异无统计学意义。在干预后，实验组患者的抑郁BDI-II得分、焦虑SAS得分、综合生活质量得分、皮质醇的浓度、神经质维度得分、精神质维度得分及掩饰性维度得分均低于对照组，正念得分、内外向维度得分高于对照组，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。 结论 基于互联网的正念减压疗法心理护理可以缓解炎性关节炎患者的负性情绪，提高正念水平和生活质量，调整下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，改善人格特质，为在临床上推广应用这种基于互联网的正念减压疗法心理护理干预方式提供数据支持和实践经验。      

支气管肺泡灌洗液CEA、CYFRA21-1、NSE的检测在肺癌诊断中的应用价值探讨

目的探讨肺癌患者支气管肺泡灌洗液肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的检测在肺癌诊断中的应用价值。方法选择我院肺癌患者65例和40例肺部良性疾病患者作为检测对象,均检测血清和支气管肺泡灌洗液中CEA、CYFRA21-1,NSE三种肿瘤标记物浓度并进行分析。结果肺癌组三项肿瘤标记物含量均高于肺部良性疾病组;肺癌组支气管肺泡灌洗液检测浓度显著高于血清检测浓度,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。CEA升高腺癌显著高于鳞癌和小细胞癌,肺泡灌洗方法测定更为显著;CYFRA21-1鳞癌显著高于腺癌和小细胞癌,肺泡灌洗方法测定更为显著;NSE升高小细胞癌明显高于腺癌和鳞癌,肺泡灌洗方法测定更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗液CEA、CYFRA21-1及NSE的检测对肺癌患者早期诊断价值高于血清检测,其在对肺癌病理分型和预后的判断中具有重要的意义,值得在临床进一步深入研究。     

加味四逆散治疗消化性溃疡60例

消化性溃疡是内科常见病,多发病,民祖国医学“胃统痛”范畴,其临床表现除周期性和节律性中上腹痛之外,还有痞满、嗳气、反酸、嘈杂以及呕血、便血等。笔者经过十多年的探索和实践,选用加味四逆散治疗消化性溃疡,并视其症状的不同,辨证加减处方用药,收到了满意的疗效,现报告如下。1资料与方法11临床资料60例患者,男48例,女问例。病程最长者20年,最短1个月。年龄最长者56岁,最小者20岁。其中十二指肠球部溃疡10例,复合性溃疡15例,十二指肠球部溃疡并发出血5例,并发浅表性胃炎18例,并发糜烂性胃炎10例。巨大溃疡（2．5cmX2．…