两种敷料对层流手术间动态下空气质量的影响

目的研究无纺布手术衣及敷料与棉织布手术衣及敷料对层流手术室动态下空气质量的影响,为提高层流手术间动态空气质量措施提供科学依据。方法选取医院2013年2-10月骨科全髋关节置换手术患者100例,随机分成A、B两组,每组各50例,A组用无纺布手术衣及敷料,B组用棉织布手术衣及敷料;采用沉降法和浮游法对两组手术间动态空气质量进行监测,并将监测结果进行比较。结果沉降法监测中A、B两组手术间平均空气沉降菌菌落数整体比较差异有统计学意义(t=3.12,P<0.01),在不同时点比较中,麻醉前A、B两组手术间空气沉降菌菌落数比较差异无统计学意义,在切皮前、手术中、缝合前及手术结束后各时点两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);浮游法监测中A、B两组手术间平均空气浮游菌菌落数整体比较差异有统计学意义(t=3.78,P<0.01),在不同时点比较中,麻醉前A、B两组手术间空气浮游菌菌落数比较差异无统计学意义,在切皮前、手术中、缝合前、手术结束后各时点两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用无纺布手术衣及敷料的手术其手术间动态空气质量明显优于使用传统棉织布手术衣及敷料。     

甲亢危象患者的临床观察与护理

目的分析甲亢危象患者的临床观察及护理措施。方法收集我院2011年3月至2013年3月期间诊治的甲亢危象患者22例为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,总结临床特点和护理措施。结果研究结果显示,本组患者经心理护理、病情观察、发热护理、并发症预防等综合护理干预后取得了良好的效果,其中有21例患者病情得到控制且痊愈出院,另外1例患者死亡;观察患者护理前后的焦虑和抑郁程度发现,患者护理前焦虑评分为(55.13±6.33),抑郁评分为(56.84±6.91),护理后焦虑评分为(40.21±3.28),抑郁评分为(41.15±3.57),护理后患者的焦虑、抑郁程度得到了明显的改善(P<0.05)。结论甲亢危象是一种非常危急的病症,需要及时进行诊治,在抢救过程中配合以心理护理、病情观察、发热护理、并发症预防等综合护理干预能有效提高抢救效果,促进患者的焦虑、抑郁情绪改善,值得在临床应用上推广。     

早期血浆蛋白质量及微量元素测定对新生儿营养状况的评价

目的探讨早期血浆蛋白质量(SPM)及微量元素测定对新生儿营养状况的评估价值。方法选取120例新生儿为研究对象,根据胎龄与出生体质量的关系分为早产小于胎龄儿(SGA)组、早产适于胎龄儿(AGA)组、足月SGA组、足月AGA组各30例。所有研究对象生后24 h内静脉采血测定血浆白蛋白、前白蛋白(PA)和血清磷、镁、钙含量,并计算血浆前白蛋白质量(SPMPA)。结果早产SGA组血浆SPMPA均明显低于早产AGA组(P<0.01);早产儿SPMPA以及PA明显低于足月儿(P<0.01)。足月AGA组血清镁含量低于其他三组(P<0.01);两组早产儿比较,SGA组血清钙含量低于AGA组(P<0.05);早产儿组血清钙含量均低于足月儿组(P<0.01)。结论新生儿血清SPMPA是反映新生儿营养状况以及评价营养支持疗效的重要敏感指标;血清钙含量与胎龄体质量有关,早产儿血清镁含量高于足月儿。     

阿魏酸对大气细颗粒物PM2.5诱导的小鼠主动脉炎症的干预作用

目的 探讨大气细颗粒物PM2.5对小鼠主动脉Toll样受体（Toll-like receptors,TLRs）信号通路的影响及阿魏酸的干预作用。方法 采用气管滴注方法以10,20 mg·kg^-1的PM2.5处理小鼠,并用40,80 mg·kg^-1的阿魏酸对部分20 mg·kg^-1 PM2.5处理后的小鼠进行治疗。2周后处死小鼠,血液细胞分析仪检测小鼠血液中炎症细胞水平,ELISA检测血清中IL-1β和IL-6的含量,并用荧光定量PCR检测主动脉中IL-1β和IL-6的mRNA水平,Western blot检测各组小鼠主动脉组织中TLR2、TLR4、MyD88、NF-κB p65蛋白的表达,免疫组化技术观察TLR2和TLR4在小鼠主动脉中的水平。结果 PM2.5能提高血液中NEUT、EOS的数量及其在总细胞中的比率,增加血液和主动脉组织中炎症因子IL-1β、IL-6的含量,上调主动脉组织中的TLRs通路相关分子TLR2、TLR4、MyD88、NF-κB p65的表达;而用阿魏酸干预后,血液中白细胞数量、EOS数量、NEUT与EOS的比率明显降低,IL-1β、IL-6水平下降。同时主动脉组织中的TLRs通路相关分子的表达下调。结论 PM2.5可能通过TLRs通路诱导小鼠主动脉炎症的产生,而阿魏酸可能通过抑制TLRs通路相关因子的表达而发挥抑制PM2.5诱导的小鼠主动脉炎症的作用。     

高乳清蛋白婴儿配方奶对新生儿生长发育及氨基酸代谢的影响

目的探讨高乳清蛋白婴儿配方奶对新生儿生长发育及氨基酸代谢的影响。方法采用双盲随机对照前瞻性研究选取60例健康足月新生儿,随机分为配方Ⅰ组、配方Ⅱ组(每组各30例),同期母乳喂养新生儿30例为母乳组。配方Ⅰ组出生后予高乳清蛋白婴儿配方奶(蛋白质14 g·L-1、蛋白质/能量比2.0 g/418 kJ、乳清蛋白/酪蛋白=90/10)喂养,配方Ⅱ组为普通婴儿配方奶(蛋白质18 g·L-1、蛋白质/能量比2.6 g/418 kJ、乳清蛋白/酪蛋白=60/40)喂养;母乳组出生后完全母乳喂养。于出生28 d采取各组静脉血测定血清氨基酸、清蛋白、前清蛋白水平,同时测定身高、体质量及头围生长发育指标。结果 1.配方Ⅰ组出生28 d体格发育指标及血清清蛋白、前清蛋白水平与母乳组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05);配方Ⅱ组出生28 d体质量及血清前清蛋白水平均明显低于母乳组,差异均有统计学意义(P<0.05,0.01)。2.配方Ⅰ组除血清天冬氨酸、蛋氨酸、色氨酸、苯丙氨酸明显低于母乳组(P<0.05,0.01),苏氨酸明显高于母乳组(P<0.01)外,其余18种氨基酸水平与母乳组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05)。配方Ⅱ组血清天冬氨酸、瓜氨酸、色氨酸、苯丙氨酸均明显低于母乳组(P<0.05,0.01),天冬酰胺、甘氨酸、酪氨酸、苏氨酸均明显高于母乳组(Pa<0.01),其余15种氨基酸水平与母乳组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05)。配方Ⅰ组血清丝氨酸、甘氨酸、酪氨酸、脯氨酸及苯丙氨酸水平均显著低于配方Ⅱ组,瓜氨酸高于配方Ⅱ组(P<0.01,0.05)。结论 1.高乳清蛋白婴儿配方奶喂养新生儿体格发育指标可达到母乳喂养儿水平,与普通婴儿配方奶喂养儿比较,新生儿期体质量增长及血清前清蛋白水平更接近母乳喂养儿。2.高乳清蛋白婴儿配方奶喂养与普通婴儿配方奶喂养新生儿比较血清氨基酸水平更接近母乳,但不能完全替代母乳喂养。     

100例轮状病毒肠炎临床分析

目的分析轮状病毒肠炎的临床表现,指导临床治疗。方法选择在我院住院的100例轮状肠炎患儿,按年龄分为2组。对其发病率、入院时临床表现、离子、心肌酶、血气分析、心电图的检测结果进行比较。结果甲组发病率、脱水、电解质紊乱、心肌损害高于乙组,有显著性差异(P<0.01);而两组的神经系统损害(惊厥)无显著性差异(P>0.05)。结论轮状病毒肠炎除消化系统损害外,还可造成其他系统损害,常发生于2岁以下的婴幼儿,其临床表现较重,脱水、酸中毒、电解质紊乱、心肌损害的发生率较高,但神经系统损害与年龄无关。     

血浆铁相关抗氧化物对早产儿脑室周围-脑室内出血的预测价值

目的 评估血浆铁相关抗氧化物(铜蓝蛋白、转铁蛋白及铁蛋白)对于早产儿脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)的预测价值.方法 选取2009年8月-2010年10月胎龄≤32周住院早产儿60例,均于出生3～7d行头颅MRI检查,根据头颅MRI检查结果将60例早产儿分为2组:PVH-IVH组(21例)为头颅MRI显示PVH-IVH早产儿,对照组39例为头颅MRI显示无PVH-IVH早产儿.所有早产儿于出生24h内检测血浆铁蛋白、转铁蛋白和铜蓝蛋白,回顾性分析比较2组临床资料及检测结果.应用SPSS 15.0软件进行统计学分析.结果 1.胎龄≤32周早产儿PVH-IVH发生率为35％(21例),按Papile分级法将PVH-IVH进行分级:Ⅰ度5例,Ⅱ度10例,Ⅲ度4例,Ⅳ度2例.2.PVH-IVH组血浆转铁蛋白水平显著低于对照组(P＜0.05)；PVH-IVH组血浆铜蓝蛋白水平显著低于对照组(P＜0.05)；2组血浆铁蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早产儿PVH-IVH早期血浆抗氧化物转铁蛋白、铜蓝蛋白水平明显低下,检测血浆抗氧化物转铁蛋白、铜蓝蛋白对预测早产儿PVH-IVH有一定价值.     

早期血浆蛋白质量对新生儿营养评价

【目的】 通过对新生儿血浆蛋白测定结果分析,探讨生后早期血浆蛋白质量对新生儿营养状况评估价值。 【方法】 选取120例新生儿为研究对象,分以下四组:早产小于胎龄儿组(small for gestational age, SGA)30例,早产适于胎龄儿(appropriate for gestational age, AGA)组30例,足月小于胎龄儿组30例,足月适于胎龄儿组30例。所有研究对象生后24 h 内静脉采血测定血浆蛋白进行比较分析。 【结果】 1)SGA组血浆前白蛋白质量(serum protein mass/prealbumin, SPM/PA)显著低于AGA组;2)早产儿AGA组白蛋白(albumin, ALB)低于足月儿AGA组;3)早产儿组前白蛋白(prealbumin, PA)及SPM/PA均低于足月儿组。上述差异均有统计学意义(P<0.05)。 【结论】 1)新生儿早期SPM/PA是评价新生儿营养状况的重要指标;2)SPM/PA还可作为评定胎龄,区分适于胎龄儿和小于胎龄儿的有效指标。     

抗血小板药物的机制及临床应用

近年来我国的心脑血管疾病的发病率逐年呈上升趋势,尤其是脑血管疾病的患病率明显高于西方国家。研究表明,动脉粥样硬化是其最常见的病因。冠状动脉粥样硬化所致的血管狭窄以及粥样斑块破裂所诱发的急性血栓形成是冠心病发病的两个最主要病理生理因素,血小板是唯一参与这两个病理生理过程的细胞。而血小板抑制剂能够有效地对抗动脉粥样硬化所致的血栓栓塞性疾病,降低血管性死亡、心肌梗死和缺血性卒中的相对危险。该文对目前临床上所使用的抗血小板药物的作用机制以及临床应用进行了初步探讨。     

压力传感器用于预防老年俯卧位手术患者压疮的效果

目的观察压力传感器在预防老年俯卧位手术患者术中面部压疮的应用效果,以降低术中体位性压疮的发生。方法将行全麻俯卧位脊柱后路手术的老年患者200例随机分为对照组和观察组,每组100例。两组按常规方法摆放手术体位,使用马鞍形硅胶头托固定头颈部,对照组巡回护士根据临床经验,每30分钟转换头部受压部位1次。观察组马鞍形硅胶头托内放置压力传感器,巡回护士根据计算机显示高数值部位,每30分钟转换头部受压部位。结果术后不同时间观察组面部皮肤受损程度显著低于对照组(均P0.01)。术后0.5h,观察组仅2例处于Ⅰ级皮肤损伤,而对照组仍有12例处于Ⅰ级皮肤损伤,1例处于Ⅱ级皮肤损伤,且术后12h有2例皮肤损伤由Ⅰ级进展到Ⅱ级。结论使用压力传感器可有效降低俯卧位手术老年患者面部皮肤压疮的发生,对于老年患者面部皮肤及器官的保护具有积极意义。