单支架术在冠状动脉左主干病变治疗中的应用评价

目的 评价冠状动脉左主干(LMCA)病变病人接受单支架术的治疗效果及预后。方法 收集2007年1月至2014年3月在苏州大学附属第二医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的53例LMCA病变病人的临床资料,所有入选病人均完成了冠状动脉单支架植入术。随访病人术后1年、术后2年时主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果 手术成功率100%。23例在PCI术后1—12月行冠状动脉造影复查,2例发生支架内再狭窄,再狭窄率为8.7%。术后1年、术后2年时总体MACCE发生率分别为7.5%、9.4%。PCI术后1年、2年,SYNTAX积分低、中分组(≤32)和高分组(≥33)间无MACCE生存率比较,差异无统计学意义(分别为90.5%、100.0%,P=0.297;90.5%、90.9%,P=0.931)。结论 对经选择的LMCA病变病人,包括部分无保护左主干病变及分叉病变病人,单支架术成功率高,中远期预后良好。     

血清视锥蛋白样蛋白-1水平对卒中后认知障碍的临床诊断价值

目的探讨卒中后认知障碍(PSCI)患者血清视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)水平及其临床诊断价值。方法选取2014年11月至2015年4月石河子大学第一附属医院神经内科收治的110例脑梗死患者,于卒中后三个月行蒙特利尔认知评分(MOCA)将患者分为认知障碍组53例,认知正常组57例,通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清VILIP-1水平,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析VILIP-1对PSCI的诊断价值。结果认知功能障碍组血清VILIP-1水平(530.72±72.05pg·m L~(-1))显著高于认知功能正常组(373.41±50.00pg·m L~(-1))(P0.01);Pearson相关分析示,血清VILIP-1水平与MOCA评分呈负相关(r=-0.724,P0.001);以VILIP-1水平来判断PSCI,ROC曲线下面积为0.939(P0.001),当选取VILIP-1界值为424.527 pg·m L~(-1)时,其敏感度为90.57%,特异度为94.74%,阳性准确率为94.12%,阴性准确率为91.53%,总准确率为92.72%。结论 PSCI患者血清VILIP-1水平升高,且其敏感度、特异度较好,对PSCI有一定的临床诊断价值。     

Akiyama术治疗胸中、上段食管癌95例临床分析

胸中、上段食管癌手术方式包括左胸后外侧切口(Sweet)、右胸、上腹正中二切口(Ivor-lewis)、颈胸腹三切口,三切口又分为左(右)颈、右胸前外侧、上腹正中三切口及左颈、右胸后外侧、上腹正中三切口,即Akiyama手术,以及食管拔脱术、胸腔镜微创切口等,方式虽多但各有利弊.本院2004年3月～2008年10月采用Akiyama手术治疗胸中、上段食管癌、颈部机械吻合共95例,现报道如下.     

张仲景运用桂枝的配伍分析

汉代医圣张仲景著《伤寒杂病论》，是一部理、法、方、药俱备的医学经典。全书立方二百八十一首，其中运用桂枝的方剂就有七十四首。由此可见，桂枝是张仲景应用得最广泛的药物之一，并以桂枝为主药组成的桂枝汤作为第一方。后世医家称桂枝汤为群方之魁。本文是笔者学习了仲景之用，结合临床试作初步分析。     

脐疗小儿腹泻案

张××,女,3岁。1990年8月初诊。患儿腹泻10天,刻下大便日行三四次,呈蛋花水样,腹不痛、稍胀,食欲减退。苔薄白微腻。大便检验示脓细胞+。诊为小儿腹泻。给予止泻敷脐方加黄连3克,外敷脐部。药后症情逐渐改善,连用5次而收全     

阳和汤应用一得

阳和汤出自王洪绪《外科全生集》,是外科内服药中的名方 ,有和阳通滞、温补气血之功 ,用治一切阴疽 ,效如桴鼓。笔者临证在辨证论治的观点指导下 ,试用本方治疗痹证、痛经等 ,每获佳效 ,现介绍如下。1　阳和汤主治证候阳和汤原方药物组成 :熟地一两 ,白芥子二钱 ,鹿角胶三钱 ,肉桂一钱 ,炮姜炭五分 ,麻黄五分 ,生甘草一钱。主治 :“膝风、贴骨疽及一切阴疽”。《外科辑要》中 ,将其适用范围论述得更加具体 ,指出 :“治阴毒白疽 ,平塌色暗 ,不肿不痛者 ,及脱疽 ,流注 ,鹤膝 ,横痃 ,骨槽 ,乳岩 ,瘰疬 ,失荣 ,石疽 ,一切阴证 ,兼治寒凝疼痛”。…     

原发性胆囊癌60例临床分析

近年来 ,原发性胆囊癌发病率有上升趋势 ,该肿瘤恶性程度高 ,转移早而广泛 ,预后很差。而能否早期诊断直接影响外科的治疗效果。我院 1987年 1月～ 1999年 1月收治 6 0例原发性胆囊癌。现分析如下。1　临床资料本组患者 6 0例 ,男 12例 ,女 48例。男女之比为 1∶ 4,年龄 40～ 75岁 ,平均 6 3.5岁 ,其中 5 0岁以上 5 0例 ,占 83%。临床表现及诊断　临床症状常缺乏特异性 ,右上腹痛 5 8例 ,黄疸 2 5例 ,右上腹包块 12例 ,腹水 10例 ,发热 8例 ,合并胆囊结石 5 0例 (83% ) ,其中胆囊结石病史超过 5年 16例(2 6 .7% )。所有患者均做 B超检查 ,…     

食管癌细胞来源的外泌体促进人脐静脉血管内皮细胞血管生成

目的: 探讨食管癌细胞EC109分泌的外泌体（EC109 derived exosomes, EC109-ex）对人脐静脉血管内皮细胞（HUVECs）成管能力的促进作用。方法：培养食管癌细胞EC109至对数生长期,收集细胞上清液,梯度超速离心法提取外泌体,并采用蛋白质印迹法检测外泌体的表面特异性分子CD9、CD63,透射电镜观察外泌体的结构和粒径。荧光染料CM-DiR标记EC109-ex并与HUVECs共培养,荧光显微镜观察HUVECs摄取EC109-ex。分别加入PBS（对照组）、EC109 ex（5 μg/mL和10 μg/mL）与HUVECs共培养,通过Transwell和细胞成管实验观察EC109-ex对于HUVECs的侵袭和成管能力的促进作用,通过蛋白质印迹法检测HUVECs血管特异性标志物CD31、CD34和血管内皮生长因子（VEGF）的表达。结果：EC109-ex能够定位于HUVECs的胞质。与对照组相比,与EC109 ex共培养后,HUVECs的侵袭（P<0.01）和成管能力（P<0.01）均显著提高,血管特异性标志物CD31、CD34和VEGF的表达也显著增强（P<0.01）。结论：食管癌细胞可通过旁分泌外泌体途径促进肿瘤血管的生成。     

原发性胆囊癌60例临床诊断与治疗体会

原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,恶性程度高,预后差。我院1987年1月～1999年1月共收治原发性胆囊癌60例。现就其诊断与治疗探讨如下。1临床资料本组60例,男20例,女40例,年龄40～75岁,平均63.5岁,50岁以上50例。临床主要表现为右上腹痛58例,黄疸25例,右上腹包块12例,腹水10例,发热8例。合并胆囊结石50例,其中胆囊结石病史超过5年16例。B超检查提示胆囊占位性病变24例,胆囊单发息肉直径1～1cm4例。行CT检查20例,诊断正确18例。本组60例中有2例因全身情况差或广泛转移未行手术治疗,其余58例均行手术治疗,其中急症手术…     

56例原发周围型肺孤立性小结节的诊治体会

目的总结原发周围型肺孤立性小结节（SPN）的诊治经验。方法本组56例患者均常规行开胸手术,全组行肺楔形切除8例,肺叶切除48例,肺门淋巴结清扫12例,纵膈淋巴结清扫9例。结果56例中病理诊断肺腺癌20例,鳞癌5例,肺泡细胞癌4例,肺错构瘤3例,肺结核结节5例,肺硬化性血管瘤4例,肺炎性假瘤13例,肺曲霉菌球2例。无围手术期死亡,术后并发肺不张3例,房颤6例,均治愈出院。结论胸部CT检查是发现以原发周围型肺内孤立小结节（SPN）为表现的肺癌的常用检查方式,对于SPN应尽早手术治疗,术中结合快速冰冻病理检查决定手术方式。