宫腔镜检查对宫内占位性病变诊断价值的分析

目的B超对于子宫内膜增生、内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤及内膜癌等宫内占位病变的诊断简单易行,无痛苦,可重复进行,但是特异性较低,故经超声提示宫内占位性病变的病例需要进一步的诊断[1].该文将宫腔镜与阴道彩色多普勒超声(彩阴超,TVS)检查以及最后的病理诊断作比较,探讨和比较彩阴超和宫腔镜检查对宫内占位的诊断价值.方法收集该院313例患者,分析了彩阴超(298例)和宫腔镜(302例)对诊断宫内占位病变的敏感性、特异性及漏诊率等,并对2种检查方法诊断宫内占位的阳性率作了比较.结果彩阴超对所有宫内占位病变检查的敏感性为97.61%(286/293),特异性为40.0%(8/20),假阳性率为60.0%(12/20),假阴性率为2.39%(7/293).15例彩阴超无异常但有症状的患者中7例证实有宫内占位病变,其漏诊率为46.67%(7/15).宫腔镜对所有宫内占住病变检查的敏感性为99.67%(300/301),特异性为80.0%(8/10),假阳性率为20.0%(2/10),假阴性率为0.33%(1/301).9例宫腔镜检查无异常但有症状的患者中1例证实有宫内占位病变,其漏诊率为11.11%(1/9).宫腔镜检查对宫内占位病变阳性率的诊断优于彩阴超(P<0.01).结论宫腔镜对宫内占位病变的诊断价值优于彩阴超,经宫腔镜检查并对可疑病变直视下活检是诊断宫内占位病变的金标准.     

脱氢表雄酮通过丝裂活化蛋白激酶途径促进成骨细胞增殖的研究

目的研究脱氢表雄酮(DHEA)促进成骨细胞增殖的作用和机制。方法取新生2～4d的BALB/c小鼠颅骨,用酶消化法进行成骨细胞原代培养,以细胞形态学和碱性磷酸酶(ALP)染色鉴定。取传1代成骨细胞给予不同浓度DHEA,在不同培养时间后,应用光镜、电镜、四唑盐(MTT)法及流式细胞术(FCM)检测细胞的生长和增殖;同时用免疫印迹法检测磷酸化细胞外信号调控激酶(p44/42)的表达。结果10-8～10-6mol/L的DHEA可明显促进小鼠成骨细胞的生长和增殖,经10-7mol/LDHEA处理3d后的细胞,增殖指数明显增加(P<001);在10-9～10-6mol/L浓度范围内,DHEA能明显提高p44/42的表达,以10-8mol/L浓度的作用最佳(P<001),该作用可被U0126阻断。结论DHEA能够促进小鼠成骨细胞生长和增殖,其作用与激活丝裂活化蛋白激酶信号途径有关。     

2019年英国妇科内镜学会/英国皇家妇产科医师学会《妊娠期腹腔镜手术指南》解读

迄今为止,尚无妊娠期腹腔镜手术的临床指南。近期,英国妇科内镜学会（the British Society for Gynaecological Endoscopy,BSGE）和英国皇家妇产科医师学会（the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG）制定了本指南,适用于妊娠期非产科腹部疾病的腹腔镜管理,包括妊娠期急性阑尾炎、急性胆囊疾病和良性附件肿瘤。指南建议只有具备专业腹腔镜技术并经常进行复杂腹腔镜手术的医生可行妊娠期腹腔镜手术。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

巨大子宫阔韧带肌瘤一例

正一、病例摘要患者37岁,因自觉腹部膨隆10个月余,加重3个月伴呼吸困难,于2016年12月9日入中国福利会国际和平妇幼保健院。患者平素月经规则,5/30 d,量中等,末次月经2016年11月29日,量色如常。孕1产1,平产1次。家庭主妇,既往无体检。2016年11月25日来中国福利会国际和平妇幼保健院门诊B超检查提示:子宫大小4.5 cm×4.2 cm×4.4 cm,子宫内膜厚0.6 cm,宫颈前后     

2016年英国皇家妇产科医师学会及早期妊娠学会《异位妊娠的诊断和管理》指南解读

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床,在早期妊娠妇女中的发病率为2%~3%［1］。在英国,异位妊娠的发病率约11/1000,估计每年约有11 000例异位妊娠患者被确诊,2006—2008年共报道了6例异位妊娠死亡病例［2］。近年来异位妊娠病死率有所下降,可能是得益于疾病的早期诊断和治疗。异位妊娠的危险因素包括：手术后的输卵管损伤、感染、吸烟、体外受精（IVF）,然而大部分的异位妊娠患者并没有明确的危险因素。2016年英国皇家妇产科医师学会（RCOG）及早期妊娠学会（AEPU）发布了异位妊娠的诊断和管理指南,取代2004年版输卵管妊娠的管理指南,为异位妊娠的诊断和治疗提供了循证指导。该指南对输卵管妊娠提出的指南建议如下。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

内镜下结扎术后部分脾栓塞术治疗门脉高压症的疗效比较

肝硬化门脉高压患者主要表现为食管静脉曲张、脾功能亢进、脾肿大，食管静脉曲张破裂出血者是常见严重的并发症，是主要死亡原因。脾功能亢进造成白细胞、血小板减少，易造成感染、出血。我院自2000年同时开展了食管静脉曲张内镜下结扎治疗及部分脾动脉栓塞术。对随访完整的38例患者进行对比分析，现报告如下。     

“同学互学”活动在实践中的应用

1调查对象及问题我们对医学系96级新生在第一学期末，就学习目标、学习态度、学习方法进行了无记名问卷调查，调查人数190人，下发问卷190份，回收190分，问卷及调查结果见表1及表人1、2‘3项的选择项中只选一个选择项从表2调查结果表明，96级新生36％的同学学习目标需要引导，78％的同学延袭着中学教育的学习方法急待纠正，12％的同学的学习态度需要纠正提高。2方法及实践我们就此存在的问题，与许多专家和学生座谈，提出：除加强政治思想教育外，发挥学生的主观能动性，开展同学互学活动，能很大程度解决以上问题。ZI同学互学过程中，有…     

子宫腺肌病癌变一例

患者66岁,因身体检查发现子宫肌瘤3个月于2007年7月20日入院.患者绝经10年余,绝经前月经正常,否认绝经后激素治疗史.高血压史5年.     

MSCT曲面重建技术对中下段输尿管结石的诊断价值简

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）曲面重建技术对输尿管结石的诊断价值。方法回顾2011年7月-2013年9月期间,120例中下段输尿管结石患者行MSCT扫描,分析CT轴位图像及曲面重建图像,并对两者的结石检出率进行分析比较。结朵120例输尿管结石曲面重建图像诊断的准确率100％,轴位像为73％。结论多排螺旋CT曲面重建图像较单纯轴位图像对输尿管结石有更高的诊断价值。     

危重病人镇静镇痛的必要性及其用药特点

本文从病理生理学角度,讨论了在危重病人进行适当镇静镇痛治疗的必要性,并简要介绍了此类病人镇静镇痛的临床药理学特点和用药原则.