左室压力-应变环对冠心病患者心肌做功评价的初步研究

目的 应用左室压力-应变环（LVPSL）评价冠状动脉狭窄患者心肌做功的改变情况,探讨心肌做功参数在诊断冠心病中的临床价值。 方法 疑诊冠心病患者111例,根据冠脉造影结果分为两组:对照组（冠脉无狭窄或狭窄<50%）33例;冠心病组（至少一支冠脉狭窄≥50%）78例,将冠心病组分为有节段性室壁运动异常组26例,无节段性室壁运动异常组52例;分别采集心尖四腔、两腔、左室长轴切面动态图像,应用Echo PAC工作站获取左室整体纵向应变(GLS),进入心肌做功分析模式,得出LVPSL,最终获取长轴整体做功指数（GWI）、整体有效功（GCW）、整体无效功（GWW）、整体做功效率（GME）。 结果 与对照组相比,冠心病组GLS、GWI、GCW、GME均显著减低,GWW显著升高（均P<0.01）,冠心病有节段性室壁运动异常组GLS、GWW显著升高（P<0.01）,冠心病无节段性室壁运动异常组GWI、GCW、GME均显著减低（P<0.01）,GLS显著减低、GWW显著升高（P<0.01）。ROC曲线显示GWI、GCW、GWW、GME的曲线下面积分别为0.36、0.40、0.75、0.27;GWW截断值为70.5%,预测冠心病的灵敏度、特异度分别为67%、97%,约登指数0.64。 结论 LVPSL可量化分析冠心病患者心肌做功,其中GWW是反映冠心病患者心肌做功和心室功能改变的较敏感指标。     

彩色多普勒在子宫消瘤丸治疗子宫肌瘤的临床观察

目的探讨彩色多普勒超声对子宫消瘤丸对子宫肌瘤治疗疗效的观察价值。方法对30例子宫肌瘤患者,分别于用药前、栓塞后3个月、6个月进行彩色多普勒随访观察。结果栓塞后3个月、6个月肌瘤体积显著缩小（P〈0.01）,平均缩小50.06%、63.70%。术后3个月、6个月肌瘤血流明显减少甚至消失。肌瘤回声可出现强光点、回声增高等改变。结论彩色多普勒超声是评价栓塞治疗反应的理想工具,对疗效的长期观察具有重要价值。     

超声诊断学教学模式探索与体会

超声诊断学是医学院校学生必须掌握的基础课程.要取得理想的教学效果,提高超声诊断学教学质量,就必须从改革教学模式及教学方法入手,针对不同专业、不同层次,个性化教学,真正意义上实现教学理念的转化,提高超声诊断学的教学质量.     

术中经食管实时三维超声心动图在二尖瓣置换术中的应用

目的评价术中经食管实时三维超声心动图（RT-3D TEE）在二尖瓣置换术中的应用。方法回顾性分析术中RT-3D TEE监测的52例风湿性心脏病患者,其中单纯性二尖瓣狭窄18例,单纯性二尖瓣关闭不全12例,二尖瓣狭窄合并关闭不全22例。结果 52例行瓣置换术患者中3例于术前发现左心耳血栓,术中行左心耳血栓清除术。2例于心脏复跳后发现较大瓣周漏,即刻对瓣周漏进行修补。结论术中RT-3D TEE监测能显著提高手术成功率,减少术后并发症,避免二次开胸率,对二尖瓣置换术具有重要的指导意义。     

超声心动图评价Chiari's网合并卵圆孔未闭与缺血性脑卒中的关系

【摘要】目的 探讨超声心动图评估Chiari''s网（Chiari''s network, CN）合并卵圆孔未闭（Patent foramen ovale, PFO）与缺血性脑卒中的关系。方法 回顾性分析自2013年1月-2016年12月我院根据临床表现和影像学检查诊断为缺血性脑卒中患者558例,其中房颤（atrial fibrillation,AF）组265例,非房颤组（non-atrial fibrillation,N-AF）293例。分别采用经胸超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）或经食道超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）选取四腔心切面、右心室流入道切面、右室流出道切面、双心房上下腔静脉切面,并结合右心声学造影检查,分析CN 和PFO与发生缺血性脑卒中的关系。结果 在缺血性脑卒中患者中,AF组合并N-PFO+N-CN患者病例数所占比例明显高于N-AF合并N-PFO+N-CN患者,AF组合并PFO患者病例数所占比例明显低于无合并N-AF的患者, PFO+CN合并N-AF患者病例数所占比例明显高于PFO+ CN合并AF患者,以上差异均具有统计学意义（p<0.05）;在N-AF患者中,合并PFO+ CN患者病例数所占比例明显高于合并N-PFO+N-CN、PFO、CN患者。结论 本研究提示CN与PFO可作为缺血性脑卒中病因之一,超声心动图可快捷、准确的诊断CN与PFO,结合右心声学造影对缺血性脑卒中的病因学研究提供客观依据。     

不同程度支气管肺发育不良早产儿的临床特征及预后分析

目的 探讨不同程度支气管肺发育不良（BPD）早产儿的临床特点及预后。方法 收集2014年3月至2016年3月入住NICU诊断为BPD且胎龄 < 32周的144例早产儿的临床资料,其中轻度组81例,中重度组63例,对轻度组与中重度组围生期高危因素及治疗情况、合并症及并发症、呼吸系统预后等情况进行比较和分析。结果 中重度组胎龄大于轻度组（P < 0.05）,但小于胎龄儿比例高于轻度组（P < 0.05）。中重度组重度子癎前期比例高于轻度组（P < 0.05）,先兆早产比例低于轻度组（P < 0.05）。中重度组生后2周仍需机械通气比例、机械通气时间、总氧疗时间、住院时间、肺炎及胆汁淤积综合症发生率高于轻度组（均P < 0.05）,枸橼酸咖啡因应用率低于轻度组（P < 0.05）。多因素logistic回归分析显示,小于胎龄儿（OR=5.974）、肺炎（OR=2.590）、出生2周仍需机械通气（OR=4.632）是BPD程度较重的危险因素（P < 0.05）。纠正胎龄40周肺功能检测中,中重度组达峰时间比（TPTEF/TE%）、达峰容积比（VPEF/VE%）及25%潮气量时呼吸流速（TEF25%）均低于轻度组（P < 0.05）。随访至纠正胎龄1岁,中重度组因肺炎反复入院率及喘息发作率均高于轻度组（P < 0.05）。结论 小于胎龄儿、肺炎、机械通气时间较长与BPD的严重程度相关,可加重BPD程度。中重度BPD患儿肺功能较差,易出现反复感染、喘息等并发症,应关注其远期预后。     

肠道微生态失衡对反复呼吸道感染儿童免疫状态的影响

目的 了解反复呼吸道感染(Recurrent respiratory tract infection,RRTI)患儿肠道微生态失衡与T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白的关系.方法 选取2019年1月至2020年12月郑州大学第三附属医院反复呼吸道感染(RTTI)患儿184例和健康对照组51例,采集外周静脉血,采用流式细胞仪和免疫投射比浊法测定T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白(IgG、IgA及IgM),分别采用LSD法分析、单因素方差分析、2检验进行数据分析.结果 ＜3岁的RTTI组,其菌群失调发生率为46.1％,高于健康组发生率9.1％,差异有统计学意义(P =0.001).＜3岁年龄段,肠道微生态失衡组的RTTI,较非失衡组、健康对照组的CD3+、CD4+比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).年龄不足6岁肠道菌群失衡的RTTI(包括＜3岁、3～6岁年龄段),IgA水平较同年龄的非失调组、健康对照组降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).6岁以上年龄段,各组间T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白对比,差别均无统计学意义(P＞0.05).结论 肠道微生态失衡与反复呼吸道感染有相关性,主要影响的是6岁以下儿童的细胞免疫和体液免疫,而对大于6岁年龄段组免疫状态影响甚微.     

经食道三维超声与经胸超声在诊断房间隔缺损中的应用

目的通过比较经食道三维超声心动图（TEE）和经胸超声心动图（TTE）的声像学特征,探讨TEE与TTE在房间隔缺损诊断中的价值。方法回顾性分析了29例房间隔缺损的患者分别行TTE及TEE检查,分析TEE及TTE在诊断房间隔缺损缺损口和位置、部位、大小、形态以及残端等差异。结果 TTE与TEE在测量缺损口内径上高度相关（r=0.98,P=0.000）,在测量房间隔缺损类型、各残端等指标上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TEE与TTE相互结合,在房间隔缺损的诊断上有重要的价值。     

早产儿败血症的病原体及其临床特征

目的 分析早产儿败血症的病原体构成及其临床特征,为早期识别和治疗早产儿败血症提供依据。方法 收集2014年1月至2018年5月血培养阳性的371例早产儿败血症患儿的临床资料,根据发病时间分为早发型组（发病日龄 < 7 d,n=73）和晚发型组（发病日龄≥ 7 d,n=298）,比较两组在病原体构成、临床特征（首发症状、起病时辅助检查、合并症、预后等）方面的差异。结果 肺炎克雷伯杆菌感染在晚发型组中占比更高（P < 0.05）,大肠埃希菌、无乳链球菌和李斯特菌感染在早发型组中占比更高（P < 0.05）。早发型组首发临床表现中呼吸困难比例高于晚发型组（P < 0.05）。早发型组血培养转阴时间、感染前抗生素使用时间及深静脉置管留置时间均短于晚发型组（P < 0.05）,晚发型组新生儿坏死性小肠结肠炎的发生率高于早发型组（P < 0.05）。早发型组放弃率高于晚发型组（P < 0.05）。结论 早产儿败血症起病时临床表现及辅助检查不典型,早发型与晚发型早产儿败血症在病原体构成及临床特征方面存在一定差异,应结合发病日龄、临床特征推断可能病原体,及早合理用药。