基于关联规则的参麦注射剂不良反应流行病学特点研究

摘 要 目的：探索参麦注射剂不良反应（ADR）发生的流行病学特点。方法：通过系统检索1979~2015年文献,采集参麦注射剂ADR详细个案报告,在此基础上应用Microsoft ACCESS构建数据库,进而以Clementine 12.0为数据挖掘平台,应用关联规则Apriori算法开展数据挖掘研究。结果：共检索符合纳入条件的参麦注射剂ADR详细个案118例。其临床诊断大致有6类,呼吸系统损害20例（16.95%）,皮肤及其附件损害19例（16.10%）,全身性损害26例（22.03%）,神经紊乱23例（19.49%）,胃肠系统损害18例（15.25%）,心率及心律紊乱12例（10.17%）。后项包含ADR诊断的关联规则有“ADR发生在0~5 min之内的男性患者占总体研究案例的14.41%,其中41.18%的患者的ADR诊断为全身性损害”。结论：参麦注射剂ADR诊断种类可能与患者性别、配液种类等因素相关,尚需更大样本量的数据分析验证。     

有限采样法估算中国肾移植受者霉酚酸体内暴露

摘 要 目的：建立中国肾移植受者霉酚酸（MPA）有限采样法模型,预测采用不同免疫抑制方案的肾移植受者MPA的体内暴露。方法: 首次肾移植术后早期受者108例,根据术后免疫抑制维持方案分为：环孢素(CsA)+ 霉酚酸钠肠溶片(EC MPS)组（n=49）,他克莫司(TAC)+吗替麦考酚酯(MMF)组（n=32）以及TAC+EC MPS组（n=27）。术后14 d在服药前（0 h）及服药后0.5,1,1.5,2,4,6,8,10,12 h采血,应用液相串联质谱法（LC MS/MS）测定MPA血浆浓度。应用多元回归分析建立MPA 0～12 h浓度曲线下面积（AUC 0 12 h）的估算模型。选择相关系数高、临床应用方便的模型应用Bootstrap法及Bland Altman法对其准确性进行验证。结果: 3种免疫抑制方案MPA的AUC0 12存在差异。应用CsA+EC MPS的患者MPA AUC0 12为（54.66±26.86） ng·ml-1·h,显著低于TAC+EC MPS及TAC+MMF组（P<0.01）。经验证,CsA+ EC MPS组较为理想的回归模型为1.32×C1+ 0.54×C1.5+1.25×C2+3.21×C4+12.53,r2=0.75;TAC+ MMF组为1.54×C0.5+2.26×C2+6.60× C4-2.57,r2=0.96;TAC+ EC MPS组为1.21×C1+0.43×C1.5+1.16×C2+4.8×C4+19.32,r2=0.89。结论: MMF或EC MPS在与CsA或TAC联用会存在不同的药动学特征,应当应用不同的有限采样法MPA AUC0 12估算公式,更为合理的评估MPA药物暴露。     

一起小学水痘暴发疫情的疫苗保护效果研究

目的分析水痘疫苗对控制水痘暴发疫情的保护效果。方法选取发生水痘疫情的某小学的学生作为研究对象,采用回顾性队列研究方法分析接种疫苗与水痘发病的关系,计算疫苗保护率。结果对能明确接种史并且未患过水痘的1 216名学生进行回顾性队列研究,结果显示,水痘疫苗接种组与未接种组罹患率差异有统计学意义(P0.01),疫苗总体保护率为58%,接种2剂次疫苗保护率为100%;接种水痘疫苗后3年内保护率为100%,第4年开始下降。结论接种水痘疫苗是控制水痘暴发疫情的有效策略,尤其要提高2剂次水痘疫苗的接种率。     

T4K矫治器矫正5例替牙期安氏Ⅲ类错的临床分析

目的通过X线头影测量分析T4K矫治器治疗替牙期安氏Ⅲ类错(牙合)患者,前牙深覆盖伴前牙拥挤,采用T4K矫治器进行矫治.结果T4K矫治器可以治疗安氏Ⅲ类错(牙合)矢状关系不调,而且可以改善前牙突度及轴倾度.结论T4K矫治器可用于替牙期安氏Ⅲ类错(牙合)的治疗.     

膜联蛋白I和胞浆磷脂酶A_2在小鼠腭突融合中的表达

目的　观察膜联蛋白I(Annexin I)和胞浆磷脂酶A2(cPLA2)在地塞米松致畸敏感性小鼠腭胚中的分布情 况。方法　沿小鼠胚胎头部的冠状平面切取切片,获得10周龄近交系小鼠妊娠的第14~16天的腭胚突。用免疫 组化染色检测Annexin I和cPLA2的分布情况。结果　在小鼠胚胎腭突融合前后,Annexin I、cPLA2的免疫组织化学 染色在腭突上皮和间充质细胞中都为阳性,并且染色强弱呈时相性变化。结论　Annexin I和cPLA2在胚胎腭部发 育进程中起一定的调节作用,可能是地塞米松诱导发生腭裂的重要介质。     

下颌骨陈旧性骨折的内固定治疗

本文复习了304例下颌骨陈旧性骨折病例，对各种类型骨折的诊治提出了自己的看法。强调在下颌骨粉碎性骨折的一期清创术中，不但要保留有软组织附丽的骨块，而且应尽量保留完全游离的骨块，以免造成术后下颌骨的骨质缺损、牙弓缩窄和严重的咬合紊乱。有骨缺损的陈旧性骨折，应尽量修复骨缺损，方能维持内固定的稳定性，加快骨愈合，获得良好、稳定的咬合关系。颌间牵引固定作为一种辅助手段，在错位愈合骨折的切开复位内固定中，有着重要作用。     

精囊镜手术联合八正散加减方治疗顽固性血精疗效观察

正血精是泌尿男科临床常见症状之一,青年及中老年均可发生,常见于40岁以下青壮年,具有自发性、短暂性及自愈性的特点~([1]),部分患者反复发作,经久不愈发展成顽固性血精~([2])。精囊镜手术是一种诊治血精症行之有效且并发症较少的方法,     

法医病理学PBL教学的课程设计与教案编制

死亡原因分析是法医学实践中最常面对也是最基础的工作内容。在以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）教学目标问题设计时,应以死亡原因分析为主线,兼顾其他相关问题。PBL课程案例选择要以目标问题为中心;同时考虑解决这些问题所用的法医病理专业理论知识点,使学生通过解决案例的问题切实学到专业理论知识;此外,还应考虑案例难易度、资料的趣味性、结论的明确性等。法医病理学PBL课程的环节包括通过案例提出目标问题,学生自主学习和探索解决问题,共同讨论获得目标问题答案。可根据每环节中的问题或知识点分成几幕,每幕以一个小问题引出一个或几个知识点,充分引导学生在解决问题中学习知识。教师的工作重点是把控学生工作方向,掌握学生能力状态,平衡学生机会等,以推动课程顺利实施并达到教学目的。     

小剂量他达拉非联合疏肝益阳胶囊治疗轻中度勃起功能障碍的疗效分析

目的:观察每日1次小剂量他达拉非联合疏肝益阳胶囊治疗轻中度勃起功能障碍(ED)的临床疗效。方法:将90例轻中度ED患者随机分为疏肝益阳胶囊组(A组)、他达拉非组(B组)、他达拉非联合疏肝益阳胶囊组(C组)(每组各30例),于治疗前、治疗后第1月末和治疗后第3月末分别记录3组IIEF-5、简化式(15项)的心理和人际关系量表(SF-PAIRS)等各项积分,并观察疗效变化。结果:①3组治疗前IIEF-5评分依次为(10.13±1.55)、(11.00±1.60)、(10.73±1.91)分,3组相比差异均无统计学意义(P均0.05);治疗后第1个月末评分分别为(13.77±2.11)、(17.77±2.13)、(17.17±3.84)分,B组与C组无差别(P=0.411),但两组均优于A组,差异具有显著性(P0.001);治疗后第3个月末评分分别为(15.77±2.05)、(18.07±2.24)、(19.37±3.76)分,B组与C组均优于A组(P均0.001),C组优于B组(P0.05)。②A组治疗前SF-PAIRS的性自信、性自然指数、时间顾虑等3方面评分分别为(3.90±0.80,8.67±1.94,14.43±1.92),治疗后第1个月末评分分别为(5.83±1.02)、(9.90±1.75)、(11.17±1.68)分,治疗后第3个月末评分分别为(6.73±0.98)、(11.07±2.08)、(10.67±1.60)分;B组治疗前SF-PAIRS的性自信、性自然指数、时间顾虑等3方面评分分别为(4.17±0.87)、(9.37±1.43)、(14.47±1.57)分,治疗后第1个月末评分分别为(6.47±0.78)、(10.83±2.18)、(10.20±1.56)分,治疗后第3个月末评分分别为(6.83±0.91)、(11.30±1.88)、(9.47±1.57)分;C组治疗前SF-PAIRS的性自信、性自然指数、时间顾虑等3方面评分分别为(4.23±0.94)、(9.50±1.89)、(14.67±2.91)分,治疗后第1个月末评分分别为(8.03±1.67)、(13.43±1.10)、(9.70±1.21)分,治疗后第3个月末评分分别为(8.93±1.78)、(14.70±1.26)、(8.87±0.97)分。3组的SF-PAIRS评分治疗后各自较治疗前均有改善,差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后C组的3方面评分与A、B两组相比差异均有统计学意义(P0.05)。结论:每日1次小剂量他达拉非联合疏肝益阳胶囊治疗ED不但能有效提高ED患者勃起功能,而且能显著增强患者性自信和性自然程度,同时减少时间顾虑,具有良好的临床疗效。