心脏彩色多普勒超声在冠心病节段性 室壁运动异常诊断中的应用

〔摘 要〕 目的：研究在冠心病节段性室壁运动异常诊断中心脏彩色多普勒超声的应用价值。 方法：选择福建医科大学附 属闽东医院于 2018 年 1 月至 2019 年 12 月收治的疑似冠心病节段性室壁运动异常患者 100 例作为研究对象，回顾性分析其 常规冠状动脉造影检查以及心脏彩色多普勒超声检查情况，观察记录患者各项指标的检出情况，以冠状动脉造影检查结果作 为 “ 金标准 ”，分析心脏彩色多普勒超声检查在冠心病节段性室壁运动异常中的诊断价值，并比较其检查所需时间与检查所 需费用。 结果：100 例患者的心脏彩色多普勒超声检查与冠状动脉造影检查的各项指标的检出率比较，差异均无统计学意义 （P ＞ 0.05）。心脏彩色多普勒超声诊断的特异度、灵敏度、准确率分别为 100.00 %（1/1）、96.97 %（96/99）、97.00 %（97/100）。 其中，两种检查方式的平均检查费用分别为（245.00 ± 4.00）元（心脏彩色多普勒超声）和（4100.00 ± 200.00）元 （常规冠状动脉造影）。 结论：与常规冠状动脉造影检查相比，虽然心脏彩色多普勒超声的检查结果与其差异较小，但其 不仅检查所需时间以及所需费用较少，且各项指标的特异度、灵敏度以及准确率均较高，既能够为临床提供有利的参考依据， 同时还可有效减轻患者的经济负担。     

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值预测肱动脉血流介导舒张功能减低

目的 探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对肱动脉血流介导舒张功能(FMD)减低的预测价值。方法 整体抽样闽东9个村庄最终纳入253名志愿者作为研究对象,男126名,女127名,收集所有研究对象的肱动脉FMD、血常规、血生化及相关基线资料。统计分析MHR和FMD、FMD≤10的关联性,MHR预测FMD≤10的效能。结果 (1)多因素线性回归分析显示MHR与FMD之间存在独立关联(β=-0.166, 95%CI:-0.312～-0.020,P=0.026),多因素Logistic回归分析显示MHR与FMD≤10之间存在独立关联(OR 2.688, 95%CI:1.693～4.269,P<0.001);(2)以MHR预测FMD≤10的ROC曲线下面积为0.761,标准误为0.047,P<0.001,其最佳临界值为0.26,灵敏度为84.85%,特异度为62.01%,约登指数为0.47;以MHR≥0.26预测FMD≤10的OR值为7.36, 95%CI为2.885～18.705。结论 MHR是FMD减低的独立危险因素,MHR增高预测FMD减低,当MHR≥0.26时,对动...     

单脐动脉59例的妊娠结局分析

目的通过对单脐动脉妊娠结局的分析,提高医务人员对单脐动脉的认识。方法回顾分析在福建医科大学附属闽东医院住院的59例单脐动脉病例。结果单脐动脉发生率为0.22%,治疗性引产24例(40.68%),分娩35例(59.32%)。单纯单脐动脉30例(50.85%),合并单一畸形9例(15.25%),合并多发畸形20例(33.90%)。结论胎儿单脐动脉发生胎儿畸形、围产儿死亡、早产等机率增加,孕期彩色多普勒超声系统检查具有很大价值,医务人员对单脐动脉要加强监护,及早发现胎儿异常,提高出生人口质量。     

阴道与腹部超声诊断及介入治疗子宫息肉的优越性

目的 探讨阴道超声诊断与宫腔声学造影、腹部超声介入治疗子宫内膜息肉的优越性.方法 分析回顾3年来因子宫出血阴道超声诊断子宫内膜息肉及子宫声学造影、腹部超声介入治疗200例患者的临床资料.结果 阴道超声诊断子宫内膜息肉的阳性率高于腹部超声,P＜0.001有非常显著意义,而腹部超声介入下子宫声学造影治疗子宫内膜息肉与术后病理结果符合率不亚于宫腔镜.结论 阴道超声检查图像清晰,分辨率高,能提高子宫内膜微小病灶的检出率,而超声介入下宫腔造影治疗子宫内膜息肉操作简单、创伤小、出血少、时间短、效果好,医疗费用低更优越于宫腔镜.     

闽东地区畲族人群CYP2C19基因多态性分析

目的：调查闽东地区汉族与畲族人群CYP2C19基因多态性分布情况。方法：采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR-RFLP）,对汉族（n=140）与畲族（n=180）人群CYP2C19两个多态性位点CYP2C19·2和 CYP2C19·3的基因多态性进行分析,用SPSS16.0软件进行统计分析,Hardy-Weinberg遗传平衡定律验证基因型分布情况。结果：汉族与畲族人群各种基因型出现频率分别为：·1/·1 14.3%,28.9%;·1/·2 28.6%,30.0%;·1/·3 11.4%,16.7%;·2/·2 21.4%,9.4%;·2/·3 21.4%,12.8%;·3/·3 2.9%,2.2%。汉族与畲族CYP2C19不同等位基因出现频率：·1为34.3%,52.2%;·2为46.4%,30.8%;·3为19.3%,16.9%。结论：闽东地区畲族与汉族CYP2C19·2与·3等位基因突变率存在差异,畲族人群基因突变率低于汉族（P＜0.05）。     

宫腔声学造影技术操作要领及临床应用价值

目的:探讨宫腔声学造影技术操作要领及临床应用价值。方法:常规消毒铺巾后,在双腔子宫造影管内注水排出管内气体后置入宫腔,向球囊内注入1～2ml生理盐水,经造影管向宫腔内缓慢注入生理盐水10～30ml使子宫前后壁分离,在宫腔液性无回声背景下采用纵、横、斜各切面连续、动态观察宫腔充盈形态、宫内膜、宫内病灶以及宫壁情况。结果:本组宫腔声学造影239例,病灶显示满意212例,基本满意21例,不满意6例。造影诊断子宫内膜息肉236例,子宫黏膜下肌瘤2例,妊娠物残留1例;显示病灶5mm×5mm×3mm～40mm×33mm×14mm;单发157例,多发82例。术后病理结果子宫内膜息肉231例,子宫黏膜下肌瘤5例,增生期内膜改变2例,妊娠物残留1例。结论:宫腔声学造影具有简便、无创、并发症少等优点,对宫内病变诊断的敏感性和特异性接近宫腔镜诊断,具有较大临床应用价值。     

经阴道及腹部联合超声对妇科急腹症的诊断价值探讨(附426例分析)

目的 评价经阴道及腹部联合超声对妇科急腹症的诊断价值.方法 426例妇科急腹症分别经腹部超声、经阴道超声及经阴道腹部联合超声检查,结果与病理诊断对照分析,比较三种方法的特异性.结果 经阴道腹部联合超声检查对妇科急腹症的特异性为98.4%,高于经腹部超声或经阴道超声.结论 经阴道及腹部联合超声检查可作为妇科急腹症的首选检查方法.     

畲族自然人群脉压与双侧颈动脉血管功能的关联研究

目的 了解畲族自然人群双侧颈总动脉内中膜厚度(IMT)的变化,判断脉压水平对双侧颈总动脉结构影响的异同性.方法 采用"中国动脉僵硬度评价研究"的方法,433名畲族人来自福建省福安市城乡自然人群,年龄15～87(49.03±13.54)岁.根据该人群脉压三分位数水平分为三组:脉压≤48 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、49～59 mm Hg和>59mm Hg.应用超声射频信号血管内中膜分析技术(QIMT)和常规二维超声分别观察记录静息状态下双侧颈总动脉.测量舒张末期IMT,比较双侧颈动脉IMT在各组间的差异和变化趋势,分析其与年龄、体重指数、脉压、总胆固醇、甘油三酯(TG)等危险因素之间的关联.结果 (1)双侧颈动脉IMT随脉压增加而增厚,趋势检验差异有统计学意义(P<0.01).左侧颈总动脉(LCC)IMT在第1分位组与第2分位组间的差异无统计学意义(P>0.05),但均与第3分位组的差异有统计学意义(P<0.05).右侧颈总动脉(RCC)IMT在三组间的差异均有统计学意义(P<0.01).(2)多元线性回归结果表明,进入颈总动脉IMT回归方程的顺序和关联因素.左侧为年龄、脉压、体重、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖和TG,其回归方程LCC-IMT=32.61+4.29(年龄)+1.77(脉压)+1.87(体重)+16.52(LDL.C)+11.77(血糖)-9.92(TG),r=0.663,r2=0.44,P<0.001;右侧为年龄、脉压和身高,其回归方程RCC-IMT=5.19(年龄)+1.61(脉压)+2.62(身高)-219.36,r=0.636,r2=0.41,P<0.001.结论 畲族自然人群双侧颈动脉IMT随脉压变化存在差异,与年龄、脉压、体重、LDL-C、血糖、TG和身高明显相关.     

B 超诊断节育环异位膀胱1 例报告

患者女,36岁,已婚。自诉曾在乡卫生院多次取环未能取出,因而要求Ｂ超检查。询问病史得知患者因取环未能取出,在当地卫生院Ｘ线透视检查盆腔可见环状节育器,此后又多次取环未能取出。追问病史患者10年前在当地卫生院放置节育环,术后即出现血尿,且有尿频尿痛现象,变动体位时尤为明显,经治疗症状有所好转,但其后时有发作。Ｂ超所见:在充盈膀胱内探及环状节育器,形态与正常节育环无异,环状强回声后方伴有声影,节育环可随体位变动改变位置,膝胸卧位时节育环随重力方向落向膀胱前壁,膀胱壁未见明显异常。子宫大小及回声正常,宫内未见节育器回声。…     

畲族人群静息心率与动脉硬化的关系研究

目的探讨中国福建畲族人静息心率与动脉硬化的关系及其影响因素。 方法于2009年采用整体抽样法抽取中国福建省福安市畲族聚集地6个自然村511人为调查对象,最终样本量325例,进行颈-股动脉脉搏波传导速度（CF-PWV）、颈-桡动脉脉搏波传导速度（CR-PWV）、心踝血管指数（CAVI）、踝臂指数（ABI）检查,超声检测颈动脉内-中膜厚度（CIMT）,静息心率（RHR）为动脉硬化设备VS-1000和超声设备三次测量的平均值,并检测血液血脂、血糖、尿酸、超敏C反应蛋白,调查人群一般资料（如年龄、性别、家族史和既往史等）。 结果不同四分位数RHR水平,RHR₁≤61次/分,RHR₂为62~69次/分,RHR₃为70~77次/分,RHR₄≥78次/分,其收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇（TC/HDL-C）、HDL-C、CF-PWV、CR-PWV显著不同（P＜0.05）,RHR₄组甘油三酯（TG）、TC/HDL-C、DBP、CF-PWV、CR-PWV显著高于RHR₁组,而HDL-C显著低于RHR₁组（P＜0.05）;而CAVI、ABI、CIMT水平差异无统计学意义（P＞0.05）。非条件Logistic回归分析提示在未调整其他危险因素的模型中,与RHR₁组相比,RHR₄组的动脉硬化OR值为3.074（95%置信区间为1.555~6.075,P=0.001）;而进一步调整了年龄和性别之后,RHR₄组的OR值增加为4.542（95%置信区间为2.078~9.928,P＜0.001）;再一次调整了年龄、性别、血压、血脂、血糖及超敏C反应蛋白等传统危险因素之后,RHR₄组的OR值更进一步增加为5.336（95%置信区间为1.512~18.831,P=0.009）。 结论在中国福建畲族自然人群中,较高的静息心率水平伴随有较高的血压、血脂和动脉硬化水平。此外,较高的静息心率与动脉硬化密切相关,且独立于传统的血管疾病危险因素。