乳腺癌新辅助治疗过程中手术时机的选择

乳腺癌新辅助治疗已成为早期乳腺癌的规范治疗方案之一，应用日益广泛。随着医学技术的不断进步和新药的研发，新辅助治疗的方案能够进一步提高病理完全缓解（pathological complete response，pCR）率。新辅助治疗能够显著提高乳腺癌的切除率和保乳率，但迄今尚无证据表明新辅助治疗能够显著改善患者的长期生存，仅在三阴性乳腺癌及人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）阳性乳腺癌中pCR率的提高似可转化为有限的生存获益。因此，新辅助治疗仍面临诸多挑战，其中新辅助治疗过程中手术时机的选择是外科关注的热点问题，现就该问题进行综述。     

低频超声联合化疗在晚期恶性肿瘤中的应用研究

目的探讨低频超声联合化疗应用于晚期恶性肿瘤的临床疗效。方法选取42例晚期恶性肿瘤患者为观察对象,均给予低频超声联合化疗进行干预,观察患者的治疗效果、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分变化、疼痛控制情况,以及不良反应发生率。结果 42例可评价疗效的患者中,部分缓解17例(40.5%),病情稳定16例(38.1%),病情进展9例(21.4%);客观缓解率为40.5%,疾病控制率为78.6%。治疗后患者ECOG评分、疼痛情况较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P0.05)。不良反应主要包括骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征等,均为化疗常见的不良反应,多数不良反应为Ⅰ～Ⅱ度,不良反应轻。结论对晚期恶性肿瘤患者采用低频超声联合化疗的治疗模式,治疗效果好,可有效改善患者ECOG评分,明显缓解疼痛,且不良反应发生率低,具有较高的临床价值。     

全程护理对小儿哮喘氧气雾化治疗效果及依从性的影响分析

目的探析在治疗小儿哮喘氧气雾化中应用全程护理的临床疗效。方法选取我院于2015年9月~2017年9月收治的254例接受雾化吸入治疗的哮喘患儿,以随机数字表法分为126例对照组(常规护理)与128例实验组(全程护理)。观察两组护理效果。结果实验组临床症状消失时间远比对照组早,血氧饱和度指标、治疗依从性与护理满意度远比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用综合护理干预对氧气雾化吸入治疗小儿哮喘有利于促进患儿临床症状尽早的消失,提高患儿的血氧饱和度指标,拉近医患关系,提高患儿治疗依从性,颇具临床应用的价值。     

强离子隙对脓毒症AKI损伤程度的预测价值

探讨强离子隙（SIG）对脓毒症急性肾损伤（AKI）损伤程度的预测价值,为脓毒症AKI的诊疗和恢复情况提供参考依据。方法 选取2018年10月～2020年10月我院重症监护室收治的脓毒症患者332例,依据是否出现AKI分为观察组(n=174)和对照组(n=158),其中观察组依据AKI分级标准分为1、2、3期。评估观察组各期SIG的水平情况、PSIG与急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、住院时间、血清肌酐（SCr）三者相关性,利用受试者工作特征曲线（ROC）评估 SIG、APACHE Ⅱ评分、SCr对脓毒症AKI损伤程度预测价值。结果 SIG与APACHE Ⅱ评分、住院时间、SCr三者均呈现显著的正相关性,Pearson相关性分析结果显示,相关性分别为0.4780、0.2924、0.9700。SIG对脓毒症AKI损伤程度预测的灵敏度、特异性、准确率分别为75.00%、93.03%、90.82%,SCr相应的数值分别为81.82%、90.91%、89.80%,APACHE Ⅱ相应的数值分别为55.56%、97.75%、93.88%。SIG、SCr、APACHE Ⅱ三种指标的AUC分别为90.2%、82.6%、65.8%(P＜0.05)。结论 SIG与APACHE Ⅱ评分和SCr呈现显著的正相关性,且SIG对脓毒症AKI损伤程度预测的灵敏度、特异性、准确率均更高。     

腹膜透析患者腹膜纤维化与腹透液中转化生长因子β1、白介素-6水平相关性研究

目的:探讨腹膜透析(PD)患者腹膜纤维化与腹透液中转化生长因子(TGF-β1)、白介素(IL)-6水平的相关性。方法:选取终末期肾病患者72例,予PD治疗,治疗观察时间为90 d。在治疗前、后分别检测腹透液中TGF-β1及IL-6水平,检测患者血浆白蛋白(ALB)、甲状旁腺素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)等生化指标,计算肌酐透析液与血浓度之比(D/Pcr)、尿素清除指数(KT/V)、肌酐清除率(Ccr)、超滤量,分析TGF-β1、IL-6与D/Pcr、KT/V、Ccr、超滤量的相关性。结果:治疗后期患者的超滤量、KT/V值高于治疗前期,D/Pcr、Ccr值、TGF-β1、IL-6水平低于治疗前期(均P 0. 05);治疗后期患者的ALB、PTH、Ca、P含量与治疗前无差异(均P 0. 05)。Pearson相关分析显示,治疗前期与后期患者的TGF-β1、IL-6与KT/V呈正相关,与D/Pcr、Ccr、超滤量呈负相关(均P 0. 05)。结论:PD患者腹膜纤维化与腹透液中TGF-β1、IL-6水平存在明显相关性,抑制TGF-β1、IL-6表达可能有利于防治腹膜纤维化。     

高血压的综合治疗体会

目的：进一步完善高血压的综合治疗方法。方法：随机对2008年3月至2009年3月120例高血压患者实施降压药物、中医疗法、康复疗法、饮食疗法、茶疗法等综合性治疗并观察疗效。结果：120例中,显效28例,占23.33%;有效79例,占65.86;无效3例,占2.5%。结论：高血压是是终身服药的病,单一的服药治疗其效果较差,采取上述综合性治疗,可明显的提高难治性高血压病的疗效。     

HIF-1α、Tiam1表达对食管癌侵袭、淋巴结转移以及放疗的影响

目的:探讨食管鳞癌组织中的乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)、T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1(Tiam1)表达对食管癌侵袭性、淋巴结转移以及放疗疗效的影响.方法:应用免疫组织化学染色法(SP)检测HIF-1α、Tiam1在33例食管癌组织、15例正常食管黏膜的表达水平,并分析其与食管癌临床病理因素之间的关系,以及对食管癌放疗疗效和预后的影响.结果:食管癌组织HIF-1α及Tiam1蛋白阳性表达率分别是66.7%和72.7%,均明显高于正常组织(阳性表达率为6.7%,P<0.05);HIF-1α蛋白的表达程度与N分期有显著正相关性(P<0.05),Tiam1蛋白表达程度与临床分期及N分期有显著正相关性(P<0.05),而两者均与年龄、性别、病变长度、组织学分级、T分期无明显相关性;HIF-1α蛋白表达阳性组和阴性组放疗后近期完全缓解率及中位生存期分别是9.1%,9mo和63.6%,25mo,两者比较有统计学意义(P<0.05),HIF-1α蛋白阳性组与阴性组放疗后1、2、3年生存率分别为40.9%、13.6%、6.8%和90.9%、54.5%、36.4%,log-rank检验他们之间生存曲线有显著性差异(P<0.01);经相关分析,HIF-1α及Tiam1蛋白具有一定的相关性(r=0.433,P<0.05).结论:HIF-1α及Tiam1蛋白过表达对食管癌的淋巴结转移有促进作用;HIF-1α过表达对食管癌放疗有抗拒作用,因此影响了放疗的疗效.     

乳腺疾病的穿刺活检

三联评估法是目前乳腺疾病的标准评估方法,包括临床评估、影像学评估和病理学评估。乳腺疾病的穿刺活检是为病理学评估提供样本的主要方法,包括为细胞学诊断提供样本的细针穿刺抽吸活检和为组织学诊断提供样本的空心针活检、真空辅助抽吸活检等。目前,在欧美等发达国家穿刺活检已成为诊断乳腺疾病的主要方法,而且已基本取代了术中冰冻病理;但在国内,由于多种原因,其应用还受一定的限制。穿刺活检的安全性、可靠性及如何合理选择等都是备受临床医生关注的问题。     

Marie共济失调症两个家系的调查研究

本文综合报告Marie共济失调症两个家系连续4代28人患病,符合常染色体显性遗传规律。福建作者在家系调查中发现患者和其一级亲属的皮纹与对照组比较,有显著性差异,长沙作者在家系调查中发现5例患者有精神障碍。