这些药千万不要混着吃

陈先生的血液循环不佳,为避免栓塞,遵照医嘱定期服用抗凝药物华法林片.有一次他因为感冒头痛,吃了自己储备的阿司匹林,结果出现血便,到医院做胃镜检查后确诊为胃溃疡出血.其原因是他所服用的两种药都有抗凝血的作用,人为增加了药效,损伤了胃部.     

临床药师参与1例晚期肺腺癌患者的药学监护

目的:探讨临床药师参与肿瘤患者化疗方案的制订及化疗过程的监护。方法:临床药师参与1例晚期肺腺癌患者的药学监护,完善化疗前评估,根据患者病情以21 d为1周期、共4周期的培美曲塞(第1天,500 mg/m2)+顺铂(第2⁴天,20 mg/m2)方案化疗,同时进行不良反应的监护和营养支持。结果:完成4周期化疗及4周期胸膜粘连术后,患者出现骨转移及心包积液,病情进展,体力状态较差,较难进行进一步的处置,采取安宁照护。结论:肺癌进展速度快和病死率较高,对于晚期非小细胞肺癌治疗的目标是减少治疗毒性和延长患者生存期。临床药师通过协助医师制订安全、有效的治疗方案,在药物治疗过程中,提供及时的药学监护,可有效地减少药品不良反应的发生。     

某院肾功能不全患者用药监测系统及其数据分析

目的：通过某院肾功能不全患者用药监测系统及其数据分析,为肾功能不全患者合理用药提供参考。方法：进行肾功能不全用药建档,而后医院信息系统自动抓取相关数据,临床药师根据具体临床情况,参考相关资料,评估用药合理性,及时给出建议。结果：筛选分析2015年度873例成年慢性肾功能不全案例,抗菌药物占比最多;临床药师介入成效显著,包括建议调整用法用量164例,更换药品34例,停药6例,监测生化值40例,密切监测不良反应20例,监测血药浓度9例等。结论：通过肾功能不全患者用药监测,临床药师及时介入,进一步保障了肾功能不全患者合理用药。     

处方前置审核用于住院医嘱的效果分析

目的提高医院合理用药水平。方法收集医院信息系统2019年1月至12月的住院医嘱,统计并比较处方前置审核实施前(2019年1月至6月)、实施后(2019年7月至12月)的医嘱不合理率、不合理类型及临床退药率。结果实施后的医嘱不合理率和退药率分别为1.25%(2 576/206 808)和2.20%(38 478/1 748 880),均低于实施前的2.02%(4 704/233 014)和3.20%(48 306/1 510 756),差异有统计学意义(P <0.01);不合理处方类型中,用药不适宜处方主要表现为适应证不适宜、用法用量不适宜,不规范处方主要表现为医师签名、签章不规范或与签名、签章的留样不一致,超常处方主要表现为无正当理由超说明书用药。结论开展处方前置审核可降低医嘱不合理率和退药率,促进临床合理用药。     

浅谈我院药房的人性化服务

为了提高我院药房的人性化服务水平,开业以来我院药房采取了一些措施.本文从提高药师自身素质、改善工作流程等方面阐述提高人性化药学服务的措施和意义.在药学服务工作中,需要通过不断地完善药学服务内容,才能使患者得到更全面、更放心、更满意的药学服务.     

基于网络药理学的气滞胃痛颗粒治疗胃炎作用机制探讨和实验验证

目的 采用网络药理学的方法预测气滞胃痛颗粒治疗胃炎主要活性成分的作用靶点及其作用机制,并采用细胞实验对部分主要靶点进行实验验证。方法 在中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）和网络药理学在线数据库（TCMID）中获得气滞胃痛颗粒组方中药柴胡、白芍、枳壳、香附（炙）、延胡索（炙）、甘草（炙）的化学成分,并在TCMSP和PharmMapper数据库中收集活性成分对应的靶点,在药物靶标数据库（TTD）和人类孟德尔遗传数据库（OMIM）数据库中搜索与胃炎相关的蛋白和基因,建立胃炎靶点数据库;通过DIP数据库将成分靶点和疾病靶点进行关联,建立化合物-靶点-疾病网络。将气滞胃痛颗粒治疗胃炎的相关靶点输入STRING数据库中构建靶点之间的蛋白质相互作用（PPI）关系;使用DAVID数据库对靶点进行京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析,使用Cytoscape3.5.1软件自带的GlueGO插件进行基因本体论（GO）生物功能注释;通过人类基因和基因表型综合数据库（OMM）筛选炎症相关细胞相关的基因和蛋白靶点,对气滞胃痛颗粒治疗胃炎的靶细胞进行富集。体外细胞实验以巨噬细胞RAW264.7为对象,采用1μg·mL^-1脂多糖（LPS）和0.2μg·mL^-1γ干扰素（IFN-γ）制备细胞模型,以含有最大无毒剂量气滞胃痛颗粒内容物的培养基处理RAW264.7模型细胞,采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法测定各组RAW264.7细胞中环氧合酶2（COX-2）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）mRNA表达。结果 网络药理学预测得到气滞胃痛颗粒治疗胃炎的主要潜在的活性成分25个,重要靶点20个,其中关键靶点包括COX-2、iNOS、过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）、丝裂原活化蛋白激酶14（MAPK-14）、表皮生长因子受体（EGFR）等,作用机制可能与调节TNF信号通路、NOD样受体信号通路、VEGF信号通路等与胃炎密切相关的信号通路有关,其药效作用主要表现为对炎症、血管内稳态、免疫、中枢神经及激素调节等生物过程的影响。气滞胃痛颗粒对RAW264.7模型细胞中COX-2、iNOS、IL-6、TNF-α的mRNA表达具有显著抑制作用。结论 气滞胃痛颗粒可能主要通过修复胃黏膜、减轻炎症损伤、消除感染等实现其治疗胃炎作用。     

碳青霉烯耐药 G-杆菌分布特征及其与抗菌药物使用强度相关性分析

目的探讨碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌( CRO)耐药特征以及与碳青霉烯类抗菌药物使用强度( AUD)之间的相关性。方法统计北京清华长庚医院 2016—2020年分离的 CRO临床资料以及同期碳青霉烯类药物使用情况,分析两者之间的相关性。结果临床共分离出 CRO菌株 3 342株,其中以碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌( CRKP)1 280株( 38.30%)、碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌( CRAB)1 094株( 32.73%)、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌( CRPA)609株( 18.22%)、碳青霉烯耐药大肠埃希菌(CREC)136株( 4.07%)为主;分布科室主要有重症医学科 1 423株( 42.58%)、普内科 406(12.15%)、肝胆胰外科 310(9.28%)等; 2016—2020年 CRO、CRKP、碳青霉烯耐药阴沟肠杆菌检出率均呈逐年上升趋势,其检出率与美罗培南使用强度呈强相关( r=     

我院药品不良反应通报系统及其通报结果分析

目的：了解我院ADR的发生情况,建立与患者用药安全相关的处方管控机制,为患者合理、安全用药提供参考。方法：通过医院信息系统（HIS）收集我院2009--2010年发生的ADR报告297例,分别从年龄与性别构成、ADR严重程度、Naranjo score评分、处理方式、药品种类、ADR累及的器官或系统等进行分析。结果：257例可评估的ADR报告中,男、女比例为0．71：1,其中31～40岁患者发生ADR比例较高,占22．96％。对ADR进行Naranjo score评分,其中1～4分为可能,占88．33％;其次为5～8分为极有可能,占10．51％。对ADR进行严重成度划分,其中轻度占97．67％,中度占2．33％。ADR以药师上报居多,占56．42％。抗菌药物引发ADR位居我院首位,占27．24％;其次引发ADR较多的为诊断试剂,占18．68％。ADR主要累及皮肤及其附件,有124例（占48．25％）,其次为消化系统和中枢神经系统。我院HIS中不仅将评估过的ADR反馈给上报人员并将其记载于患者的病历首页。结论：我院ADR通过自动警示预防系统在再次开处方时可起到警示作用,不但保障了患者安全、合理、有效的用药,且避免了ADR的再次发生。     

肝移植患者围手术期人血白蛋白临床应用分析

目的分析肝移植患者围手术期人血白蛋白的使用情况。方法采用回顾性分析方法,抽取北京清华长庚医院2018年1月至2019年4月肝移植围手术期使用人血白蛋白的129例住院患者,统计患者的基本资料、人血白蛋白适应证、围手术期血清白蛋白浓度,并对人血白蛋白使用情况、相关并发症等数据进行统计和评价。结果129例患者中肝脏肿瘤59例(45.79%),肝硬化44例(34.11%),肝移植围手术期间人均使用人血白蛋白量为10 g人血白蛋白34.49支;围手术期血清白蛋白平均水平基本维持在30 g/L以上;移植术后患者发生腹水52例(40.31%)、感染10例(7.75%)、死亡3例(2.33%)。结论肝移植患者围手术期使用人血白蛋白有助于补充血容量、降低腹水和感染的发生。