冠状动脉粥样硬化斑块的多层螺旋CT的影像表现分析

目的：运用64层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化斑块的影像表现进行分析,并探讨其临床意义。方法：分析急性冠脉综合征（ACS）和稳定性心绞痛（SAP）各20例患者粥样硬化斑块的分布、形态、性质以及冠脉重构特点,比较其异同。结果：软斑块和钙化斑块在两组病变中差异有统计学意义（2χ值分别19.9、23.8,P值均为〈0.01）;中间斑块和混合斑块差异无统计学意义（χ2值分别0.38、1.68,P值均为〉0.05）。偏心性斑块、同心性斑块、血管正性重构和负性重构两组病变差异有统计学意义（2χ值分别4.86、4.86、6.12、6.12,P值均为〈0.05）。结论：运用64层螺旋CT可以检出冠状动脉粥样硬化斑块并区分其性质,推测斑块稳定性,可以为冠心病的危险性判断提供有价值的信息。     

异染性脑白质营养不良1例

患儿,男,22个月,足月顺产,出生时无异常。6个月时不会坐。以后逐渐出现走路不稳,动作迟缓。智力语言发育无异常。呈按脑性瘫痪治疗效果一般。2009年9月23日全身抽搐一次,持续约5min。查体：步态不稳、四肢肌张力减低、腱反射迟钝、巴彬斯基征阳性。脑电图表现为轻度不规则慢波。白细胞芳基硫酸酯酶A（ASA）活性降低。头颅CT表现为：两侧大脑半球脑白质广泛、对称性低密度区,呈扇形,脑室无扩大,无占位效应。如图1、2所示。CT拟诊：先天性髓鞘形成缺陷,异染性脑白质营养不良可能性大。     

褐黄病性关节炎1例

患者,男,47岁,农民。四肢关节疼痛,脊椎不适发僵,伸屈受限。体检：皮肤棕黄色,双耳及鼻尖和眼周有褐色斑,脊柱僵直以腰段明显,伸屈,侧弯及旋转受限。X线腰椎平片：片内椎体边缘变尖,椎间隙变窄,多个椎间隙内可见扁薄椭圆形钙化影。诊断意见：符合褐黄病性关节炎X线表现。化验：尿为浅黄色,放置6h变为黑色,尿蛋白（＋）,尿糖（-）。斑氏液呈褐黑色,氯化铁试验呈紫黑色反应,尿经色谱仪分析确定为尿黑酸。     

Fahr病的CT、MRI诊断分析

探讨我院2例F ahr病的影像学表现与临床变化对比,提高对本病诊断的准确性。2例F ahr病患者均进行CT、M R I联合检查,结合临床资料、实验室检查,综合分析作出最后诊断。分析CT、M R I等影像学检查方法对F ahr病的正确诊断提供的必要依据。1资料与方法在我院就诊2例均为女患,30-46岁,均无外伤史。临床表现主要为阵发性抽搐,头痛、头胀,进行性智力低下,语言交流障碍。患者1的姐姐亦有相似的临床症状及相似的影像学改变。     

肺孤立性实性结节61例采用CT检查对黏液腺癌与结核球鉴别诊断价值的评估

目的采用CT检查结果对肺实性结节型黏液腺癌(PNMA)与结核球的鉴别诊断进行探讨。方法回顾性分析河南省中医院2015-01-01-2019-12-30接受CT平扫及增强扫描肺孤立性实性结节61例患者病例资料,所有病灶均经病理学确诊,其中PNMA 38例,结核球23例。分别测量PNMA组及结核组病灶平扫平均CT值及增强平均CT值,计算增强与平扫间CT差值。采用两独立样本t检验比较2组病灶平扫、强化CT值及其差值的差异;采用χ²检验比较2组病灶周围卫星灶检出率的差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线,确定各参数鉴别诊断的最佳阈值及其灵敏度和特异度。结果结核组平扫平均CT值为(35.15±16.00)HU,PNMA组为(24.00±12.67)HU,差异有统计学意义,t=3.02,P<0.001;结核组强化后CT差值为(13.44±13.39)HU,PNMA组为(22.52±13.99)HU,差异有统计学意义,t=-2.49,P=0.02;病灶周围伴卫星灶,结核组检出率为56.5%(13/23),PNMA组为7.9%(3/38),差异有统计学意义,χ²=17.51,P<0.001。PNMA与结核球平扫CT值曲线下面积(AUC)为0.721,阈值为28.80HU,灵敏度和特异度分别为78.3%和63.8%;强化后CT值差值AUC为0.697,阈值为14.25 HU,敏感性和特异性分别为71.1%和69.6%。仅凭CT影像学指标对二者的鉴别诊断有一定的辅助作用。结论平扫结核球CT值高于PNMA,结核球静脉期CT差值低于PNMA,结核球伴卫星灶的发生率高于黏液癌,对PNMA与结核球的鉴别诊断有一定的参考价值。