法洛四联症18例的外科治疗

目的 总结18例法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）病人手术治疗的经验，探讨手术时机、危险因素和围术期处理。方法 对18例TOF进行心脏直视根治术，其中单纯右心室流出道漏斗部狭窄4例，漏斗部及肺动脉瓣狭窄9例，主肺动脉及左右肺动脉狭窄5例。全部采用自体心包片加宽右心室流出道及主肺动脉，合并的心脏畸形作相应的矫正。结果 全组手术死亡1例（1/18）。死因为严重低心输出量综合征。术后并发症3例，均经治疗后恢复。结论 行TOF根治术病人年龄趋向减少，对横跨右心室流出道的畸形冠状动脉的手术保护处理方法，低心输出量综合征仍是目前导致术后并发症和死亡的主要原因。     

男性慢性心力衰竭患者血清脂联素水平改变及其临床意义

目的测定男性慢性心力衰竭（CHF）患者血清脂联素（APN）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）的变化,分析APN水平与炎性反应递质及心力衰竭严重程度的关系。方法选取2010年3月—2011年6月我院住院的CHF患者82例,健康对照组41例,CHF组按NYHA分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。应用放射免疫法检测血清APN,酶联免疫吸附法检测TNF-α,IL-6和hs-CRP水平。结果 CHF组患者血浆APN及hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均明显高于健康对照组（P〈0.01）,且均随着NYHA分级程度的加重而显著增加（P〈0.05）;APN水平与hs-CRP水平呈负相关（r=-0.32,P〈0.05）,与TNF-α水平呈负相关（r=-0.49,P〈0.01）、与IL-6水平呈负相关（r=-0.61,P〈0.01）,与心脏指数（CI）呈正相关（r=0.41,P〈0.05）。CHF组Ⅲ、Ⅳ级患者随心功能的快速改善,APN水平显著减少（P〈0.01）,TNF-α为APN水平的独立影响因素。结论男性患者随着心力衰竭严重程度的增加,血清APN水平显著增高,并且与血清炎性递质呈显著负相关。随心功能的快速改善,APN水平显著降低。血清APN水平是预测心力衰竭严重程度的有价值的指标。     

无创机械通气CPAP模式治疗急性左心衰竭临床观察

目的观察无创机械通气CPAP模式治疗急性左心衰竭的疗效。方法 40例急性左心衰竭患者,分为试验组和对照组。对照组用强心利尿等常规治疗;试验组在常规治疗基础上加用无创机械通气CPAP模式,比较治疗后病情改善情况和血气分析结果。结果试验组19例患者行无创机械通气CPAP模式后病情好转,总有效率为90%,心率及呼吸次数明显降低,血氧分压和血氧饱和度显著提高,收缩压和pH值逐步恢复正常。与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气CPAP模式可迅速纠正急性左心衰竭患者低氧血症,是一种积极有效的辅助治疗措施。     

无创呼吸机CPAP模式间断联合普米克令舒雾化吸入治疗重症支气管哮喘患者20例

目的:观察无创呼吸机联合药物治疗重症支气管哮喘的疗效。方法:将40例患者分为治疗组和对照组。两组患者入院后均予静脉补液、糖皮质激素(甲基氢化泼尼松80mg)、β-受体激动剂、氨茶碱、祛痰剂等药物治疗,个别患者应用抗感染治疗等常规治疗。治疗组在此基础上选用无创呼吸机CPAP模式通气,且间断联合普米克令舒雾化治疗。结果:两组治疗后PaO2、PaCO2、SaO2、PEF比较,差异均有统计学意义(P<0.01);两组治疗后FEV1及构成比比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:无创呼吸机CPAP模式间断联合普米克令舒雾化治疗重症支气管哮喘可提高疗效。     

法洛四联症18例的外科治疗

目的 总结18例法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)病人手术治疗的经验,探讨手术时机、危险因素和围术期处理.方法 对18例TOF进行心脏直视根治术,其中单纯右心室流出道漏斗部狭窄4例.漏斗部及肺动脉瓣狭窄9例,主肺动脉及左右肺动脉狭窄5例.全部采用自体心包片加宽右心室流出道及主肺动脉,合并的心脏畸形作相应的矫正.结果 全组手术死亡1例(1/18).死因为严重低心输出量综合征.术后并发症3例,均经治疗后恢复.结论 行TOF根治术病人年龄趋向减少,对横跨右心室流出道的畸形冠状动脉的手术保护处理方法,低心输出量综合征仍是目前导致术后并发症和死亡的主要原因.     

心上吻合法治疗完全性肺静脉异位引流(心上型)8例

目的总结从左房顶部行左房一共同静脉吻合(心上吻合法始疗心上型完全性肺静脉异位引流（total anomonous pulmonary venous drainage,TAPVD)的方法及效果。方法2003年4月～2004年10月作者收治心上型TAPVD8例,均采用心上吻合法。结果8例痊愈出院,术后无出现吻合口狭窄和心律失常的发生,全部随访,随访时间3个月～1年半,心功能均正常。结论采用心上吻合法治疗心上型TAPVD,可减少心律失常的发生。     

经皮穴位电刺激配合康复锻炼干预方案对危重症多发性神经病患者下肢运动功能的改善效果

目的探讨经皮穴位电刺激配合康复锻炼干预方案对患者下肢运动功能的改善效果。方法选取2017年1月～2018年5月我院收治的CIP患者59例,按照随机数字表法分为对照组(n=29)和观察组(n=30)。对照组接受常规护理锻炼干预方案治疗,观察组接受经皮穴位电刺激配合康复锻炼干预方案治疗,比较两组干预前后下肢运动功能评分(FMA)、Holden步行功能分级(FAC)以及10M最大步行速度(10MWT)。结果观察组干预1、2、4周的FMA得分和FAC分级均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组干预2、4周的10MWT高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论经皮穴位电刺激配合康复锻炼干预方案可使CIP患者的下肢运动功能得到有效改善,值得进一步推广应用。