菱形肌肋间肌-低位前锯肌平面阻滞与胸椎旁阻滞用于肺癌微创术后镇痛的效果比较

目的:本研究旨在比较菱形肌肋间肌-低位前锯肌平面阻滞与胸椎旁阻滞用于肺癌微创术后镇痛的效果.方法:选择2019年1月至2021年4月在我院择期行胸腔镜手术患者60例,随机分为T组和R组.两组患者均采用支气管插管静脉全身麻醉,术后行PCIA,T组患者在麻醉诱导前行TPVB阻滞,R组行RISS阻滞.记录两组患者超声定位时间、穿刺时间、注药时间、阻滞关键操作总时间、穿刺针深度;记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量和血管活性药物使用情况;记录术后2、4、8、12、24、48h静止和咳嗽疼痛VAS评分;记录术后首次按压镇痛泵时间、48h内镇痛泵按压次数、氟比洛芬酯补救性镇痛例数、镇痛满意度评分;记录阻滞相关并发症和术后48h内恶心呕吐、眩晕发生情况.结果:与T组比较,R组患者超声定位时间、穿刺时间、操作总时间、穿刺针深度均明显降低(P<0.05),两组患者注药时间差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后2h、4h、8h、12h、24h、48h静息和咳嗽疼痛VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);与T组比较,R组患者低血压发生率明显降低(P<0.05),间羟胺使用率明显降低(P<0.05),两组患者麻黄碱、阿托品、乌拉地尔、美托洛尔使用率差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后首次按压PCA时间、术后48h内镇痛泵有效按压次数、氟比洛芬酯补救镇痛例数、镇痛满意度差异均无统计学意义(P>0.05);两组均未发生阻滞相关并发症;两组患者术后48h内恶心呕吐、眩晕发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面阻滞与胸椎旁阻滞均能为胸腔镜肺癌根治术患者提供良好术后镇痛,两种方法镇痛效果及术后舒芬太尼使用情况相当.相比之下,前者操作时间更短,穿刺难度较低,术中低血压发生率及血管活性药物使用率较低,安全性更高.     

高效液相色谱法测定吲哚美辛乳膏的含量

目的 　采用高效液相色谱法测定吲哚美辛乳膏中吲哚美辛的含量。 方法 　以 C1 8拴 ( 5 μm)为分析柱 ,流动相为磷酸盐缓冲液 ( p H.0 ) -甲醇 ( 60∶ 40 ) ;流速 1.0 ml· min- 1 ;检测波长 3 2 0 nm。结果 　在进样量 10～ 10 0μg· m L- 1的范围内 ,进样量与峰面积线性关系良好 ( r=0 .9999) ,重复进样 RSD=1.2 1%。 结论 　本法简便快捷 ,结果准确 ,重现性好。     

HPLC法测定酒石酸美托洛尔胶囊的含量

目的 建立高效液相色谱法测定酒石酸美托洛尔胶囊的含量.方法 色谱柱为Hypersil ODS柱(4.6 mm×150 mm,5 μm),流动相:甲醇-庚烷磺酸钠溶液(取庚烷磺酸钠1.0g与无水醋酸钠0.08g,溶于450 mL水中,加冰醋酸0.6mL)(55∶45),流速:1.0 mL·min-1,检测波长:274 nm.结果 酒石酸美托洛尔在0.1～0.6 mg·mL-1浓度范围内线性关系良好,r=0.9997,高、中、低浓度回收率(n=3)分别 99.0%(RSD为0.5%)、99.8%(RSD为0.8%)、99.4%(RSD为0.6%).结论 该方法快速、简单、准确、灵教、重复性好,并能更好地控制药品质量.     

靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腰椎手术中的效应分析

目的探讨靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腰椎手术中血流动力学变化及镇痛效果。方法选取2016年1月~2017年12月于我院择期行腰椎手术的30例患者为研究对象,采用随机数字表法分组,每组15例。对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼联合靶控输注麻醉,观察组采用丙泊酚复合舒芬太尼靶控输注麻醉,对比两组诱导及术中血流动力学、丙泊酚用量、苏醒时间及术后镇痛效果。结果与麻醉诱导前相比,观察组患者在切开皮肤时和上内固定钉时的血压、心率均明显降低,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组在拔管后10min时的血压和心率,差异无统计学意义(P0.05)。观察组的丙泊酚用量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的术后苏醒时间无统计学意义(P0.05);观察组患者的拔管后、拔管后6小时VAS评分以及镇痛泵按压次数均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在腰椎手术中运用靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚的降压方案可有效控制患者的血流动力学指标,有平稳的降压效果,可减少麻醉药物的使用剂量,患者术后苏醒快,麻醉效果理想,值得推广和应用。     

帝视内镜和纤维支气管镜用于口腔颌面骨折手术患者经鼻气管插管的比较

目的评估和比较帝视内镜(Disposcope,DS)和纤维支气管镜(FOB)用于口腔颌面骨折手术患者经鼻气管插管的临床效果。方法选择择期行口腔颌面骨折手术患者60例,男32例,女28例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。患者随机分为DS组和FOB组,每组30例。两组均采取经鼻气管插管,DS组采用DS引导插管,FOB组采用FOB引导插管。记录插管时间、首次插管成功率、插管总成功率。记录术后24h患者声音嘶哑、咽痛、黏膜损伤、牙齿松动等不良反应发生情况。结果 DS组插管时间明显短于FOB组(P0.05)。两组首次插管成功率和插管总成功率差异无统计学意义。两组术后24h声音嘶哑、咽痛、黏膜损伤、牙齿松动发生率差异均无统计学意义。结论DS或FOB均有助于口腔颌面骨折手术患者经鼻气管插管,两者插管成功率和插管相关并发症相似,但使用DS插管时间较FOB缩短,且操作和维护方便,可在基层医院推广应用。     

右美托咪定预防阑尾切除术中寒战反应的临床研究

目的观察右美托咪定预防阑尾炎患者术中寒战反应的临床效果。方法将120例ASAⅠ-Ⅱ级阑尾切除术患者随机分为对照组和试验组各60例,试验组入手术室即静脉缓慢滴注右美托咪定（1.0μg/kg加入生理盐水至100 mL,静滴时间不少于10 min）,对照组滴注生理盐水100 mL.观察2组脉搏血氧饱和度、心率、收缩压和舒张压及寒战评分。结果 2组患者术中血流动力学均平稳,无显著差异（P〉0.05）;试验组寒战反应发生率及寒战程度明显低于对照组（P〈0.01）。结论术前应用右美托咪定能有效地预防阑尾炎患者术中寒战反应的发生。     

右美托咪定在甲状腺手术颈丛神经阻滞中的疗效

目的:探讨右美托咪定在甲状腺手术颈丛神经阻滞中的疗效.方法:选择ASA Ⅰ-Ⅱ级的甲状腺肿手术患者80例,均行颈丛神经阻滞后随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组持续静脉泵注右美托咪定,对照组间断静脉滴注氟芬合剂.比较两组患者在颈丛神经阻滞前(T0)、手术开始切皮时(T1)、游离甲状腺上下极时(T2)和术毕缝皮时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)和VRS镇痛评分.结果:治疗组内各时间点MAP、HR、SpO2比较无统计学意义(P>0.05),对照组内各时间点MAP、HR比较有统计学意义(P<0.05),SpO2比较无统计学意义(P>0.05);治疗组术中镇痛评分优于对照组(P<0.05).结论:右美托咪定在甲状腺手术颈丛神经阻滞中可有效抑制颈丛麻醉下甲状腺手术时的心血管反应,是甲状腺手术安全有效的麻醉方法.     

右美托咪定复合布托啡诺预防卡前列素氨丁三醇不良反应的效果

目的比较剖宫产术中右美托咪定复合布托啡诺预防卡前列素氨丁三醇不良反应的效果。方法选择择期行足月剖宫产术,且存在宫缩乏力危险因素的产妇90例,年龄24~40岁,体重55~85 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为右美托咪定+布托啡诺组(DB组)、布托啡诺组(B组)和对照组(N组),每组30例。三组产妇在子宫体注射卡前列素氨丁三醇时分别静脉给予相应药物,DB组静脉注射布托啡诺20μg/kg,同时持续泵注右美托咪定1μg/kg,10 min后改右美托咪定0.3μg·kg-1·min-1持续静脉泵注至术毕;B组静脉注射布托啡诺20μg/kg;N组静脉泵注生理盐水。记录入室静卧10 min(基础值,T0)、注射卡前列素氨丁三醇后10 min(T1)、术毕(T2)的MAP、HR和Sp O2,并在T1时进行Ramsay镇静评分。记录注射卡前列素氨丁三醇后恶心、呕吐、胸闷胸痛、高血压、心动过速、寒战的发生情况。记录术后泌乳始动时间。记录术后1、3、5 d子宫底高度。记录术后72 h内缩宫素使用量。结果与N组比较,T1时DB组、B组MAP明显降低,HR明显减慢(P0.05);与B组比较,T1时DB组MAP明显降低,HR明显减慢(P0.05)。DB组、B组Ramsay评分明显高于N组(P0.05),DB组明显高于B组(P0.05)。DB组和B组恶心、呕吐、胸闷胸痛、高血压、心动过速和寒战发生率明显低于N组(P0.05),DB组明显低于B组(P0.05)。三组术后泌乳始动时间、术后1、3、5 d子宫底高度、术后72 h内缩宫素使用量差异均无统计学意义。结论右美托咪定复合布托啡诺能有效减少剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇所致的不良反应,使血流动力学更加平稳且有一定的镇静作用,效果优于单独应用布托啡诺,同时不影响泌乳和产褥早期子宫复旧,可安全有效地用于临床。     

右美托咪定对罗哌卡因前锯肌平面阻滞半数有效浓度的影响

目的 探讨右美托咪定作为佐剂对罗哌卡因前锯肌平面阻滞(SAPB)半数有效浓度(EC₅₀)的影响。
方法 选择择期行胸腔镜下肺叶或肺段切除术患者44例,男26例,女18例,年龄40～64岁,BMI 18.5～24.0 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机分为两组:右美托咪定复合罗哌卡因组(DR组,n=21)和罗哌卡因组(R组,n=23)。两组均在超声引导下行SAPB,DR组注入含右美托咪定1.0 μg/kg的罗哌卡因混合溶液30 ml,R组注入罗哌卡因30 ml。罗哌卡因初始浓度为0.4％,按照序贯法确定下一例罗哌卡因浓度,相邻浓度比值为1.1。若上一例阻滞效果评定为良好,则下一例采用低1个等级的浓度,反之则采用高1个等级的浓度,获得7个上下交叉点后结束试验。采用Probit回归分析计算罗哌卡因的EC₅₀及其95％CI。记录神经阻滞前和神经阻滞后10、20、30 min的MAP、HR、麻醉趋势指数(NI)和Ramsay镇静评分。神经阻滞前以及神经阻滞后30 min,采用视觉模拟焦虑量表评估焦虑程度。记录神经阻滞后30 min内心动过缓、低血压、镇静过度、呼吸抑制、恶心呕吐、局麻药中毒、局部血肿、气胸等不良反应的发生情况。
结果 DR组和R组罗哌卡因EC₅₀分别为0.26％(95%CI 0.23％～0.28％)和0.32％(95%CI 0.30％～0.34％)。与R组比较,神经阻滞后30 min DR组MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05)。与R组比较,神经阻滞后20、30 min DR组NI明显降低,Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05)。与R组比较,神经阻滞后30 min DR组视觉模拟焦虑评分明显降低(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。
结论 右美托咪定可降低罗哌卡因前锯肌平面阻滞的EC₅₀,提供有效的镇静和抗焦虑作用,较好地维持血流动力学的稳定。