单纯腓肠神经筋膜瓣修复足踝部软组织缺损一例

患者男,40岁,双下肢车祸致伤1h。入院检查:左下肢自髁上至足部皮肤完全裂伤,窝肌肉、血管、神经完全挫伤,右足自踝上至足底皮肤完全撕脱,胫后动脉及神经挫伤缺损。X线示:右侧腓骨、内踝骨折;左侧股骨、胫腓骨骨折。治疗在积极抗休克治疗下,急诊行右足清创,左下肢截肢术。探查     

奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床疗效观察

目的 探讨奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床疗效。方法 将2010年10月~2013年10月河南省南阳市淅川县第二人民医院急诊科收治的95例急性上消化道出血患者随机分成对照组（n=45）和观察组（n=50）。除外常规处理,对照组加用泮托拉唑,泮托拉唑40mg＋0.9%NaCl溶液100mL,1h内静脉滴注,2次/d,观察组在对照组基础上加用奥曲肽,首先缓慢静脉推注奥曲肽0.1mg,再以0.025~0.05mg/h持续微量泵泵入,1次/d,比较2组疗效。结果 观察组、对照组有效率分别为96%、80%,二者差异有统计学意义（P〈0.05）;无明显不良反应。结论 奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血能够迅速缓解症状,止血效果显著,不良反应少。     

多节段脊髓型颈椎病行微型钛板改良单开门颈椎管扩大椎板成形术的效果观察

目的观察多节段脊髓型颈椎病(multi-segmental cervical spondylotic myelopathy,MCSM)行微型钛板改良单开门颈椎管扩大椎板成形术的效果。方法选择该院骨科2016-08～2018-09收治的82例MCSM患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组43例和对照组39例。观察组给予微型钛板改良单开门颈椎管扩大椎板成形术,对照组给予常规的颈后路单开门椎管扩大成形术。比较两组手术时间、术后首次康复训练时间、术中出血量、术后引流量、治疗有效率及术后并发症。结果观察组术后首次康复训练时间显著短于对照组(P 0. 01)。观察组显效33例,有效9例,无效1例;对照组显效19例,有效14例,无效6例;观察组疗效优于对照组(P 0. 05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论微型钛板改良单开门颈椎管扩大椎板成形术对MCSM患者疗效好,并发症少,预后佳,可以在临床手术治疗中应用推广。     

椎弓根螺钉固定联合骨水泥治疗椎体压缩性骨折的应用经验及技术改良

目的:分析骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗骨质疏松伴椎体压缩性骨折的临床效果,总结南阳市第二人民医院手术经验,提出技术改良.方法:回顾性总结2018年1月—2019年1月入南阳市第二人民医院诊断骨质疏松伴椎体压缩性骨折患者共213例(椎体骨密度值<-2.5SD,伤椎压缩率>40％),其中90例选择经皮椎体后凸成形术(对照组),另123例选择椎弓根螺钉内固定技术(观察组).比较各项指标,评估临床疗效.结果:两组术后3 d和7 d疼痛VAS评分明显低于术前和术后1 d,组间比较差异不明显(P>0.05).观察组术后7 d并发症发生率低于对照组(P<0.05).两组术后1个月、3个月和12个月ODI评分和伤椎前缘高度比逐渐降低,术后1月伤椎局部后凸Cobb角明显小于术前,但术后3个月和12个月逐渐升高;观察组ODI评分和伤椎局部后凸Cobb角明显小于对照组,伤椎前缘高度比高于对照组(P<0.05).观察组临床优良率高于对照组(P<0.05).结论:骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗骨质疏松伴椎体压缩性骨折有较好的安全性和有效性,术后短期并发症少,椎体稳定性更佳,但仍需进一步验证.     

纳洛酮联合血塞通治疗老年急性脑梗死的临床疗效分析

目的探讨纳洛酮联合血塞通治疗老年急性脑梗死的临床疗效及安全性,总结出有效治疗方法。方法将2010年9月-2013年9月我科收治的102例急性脑梗死老年患者随机分成对照组和治疗组,其中对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上给予纳洛酮联合血塞通治疗,记录资料并作回顾性分析。结果治疗组总有效率大于对照组且具有显著性差异（P〈0.05）,治疗组神经功能缺损评分逐渐下降,低于对照组且差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论纳洛酮联合血塞通治疗老年急性脑梗死的疗程疗效肯定,能够改善神经缺损症状,值得推广。     

不同剂量阿托伐他汀急性心梗急诊PCI治疗心率变异性的影响

选取急诊PCI治疗的心梗患者78例,随机均分为。两组均行阿托伐他汀治疗,对照组剂量为40mg/d,观察组80mg/d。结果观察组相邻NN之差50ms的个数在总窦性心搏个数所占的百分比(PNN50)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、RR间期平均值标准差(SDANN)、全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)水平较对照组明显升高,恶性室性心律失常发生率明显降低(P0.05);观察组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)和对照组无统计学意义(P0.05)。结论给予急性心梗急诊PCI治疗患者大剂量阿托伐他汀(80mg/d)治疗可改善患者心率变异性,降低恶性室性心律失常发生率。     

某院76例老年髋部骨折患者术后医院感染的相关因素及其病原菌的分布与药敏结果分析

目的:分析医院老年髋部骨折患者术后医院感染危险因素及其病原菌的分布与药敏结果,为预防术后感染的合理用药提供参考。方法:选取2017年5月—2019年6月间医院骨科收治的老年髋部骨折术后患者76例临床资料,统计其术后伤口分泌物病原菌的培养和药敏结果,分析了分泌物标本中病原菌对抗菌药物预防用药的影响,以及老年髋部骨折患者术后医院感染的危险因素。结果:76例患者切口分泌物中,培养出致病菌258株,其中革兰阳性菌119株(以金黄色葡萄球菌为主,65株)占54.62%、革兰阴性菌128株(以大肠杆菌为主,62株)占48.44%和真菌11株(以白假丝酵母为主,7株)占63.64%;药敏试验结果显示,革兰阴性菌中大肠杆菌对头孢唑林和氨苄西林的敏感率分别为29.03%和17.74%,铜绿假单胞菌均对头孢曲松和头孢哌酮的敏感率分别为31.03%和17.24%;而革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对四环素、红霉素的敏感率分别为47.69%和12.31%,表皮葡萄球菌对利福平、诺氟沙星的敏感率分别为38.10%和28.57%;统计与分析患者临床资料后发现,患者术后感染与其手术时间>2 h和住院时间>30 d之间具有相关性(P<0.05),也是发生医院感染的主要危险因素。结论:老年髋部骨折患者术后医院感染病原菌以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌为主,手术时间和住院时间是导致医院感染的主要因素,临床应针对医院感染的主要危险因素和感染病原菌的特点,合理选用抗菌药物以预防术后感染的发生,确保其用药的有效性。     

膝关节骨巨细胞瘤刮除术后植骨与骨水泥重建的疗效比较及影像学评价

目的 膝关节骨巨细胞瘤(GCTB)刮除术后植骨与骨水泥重建的疗效并进行影像学评价.方法 选取我院在2018年1月-2020年1月期间收治的28例膝关节GCTB患者.其中13例行GCTB刮除联合植骨重建术(植骨组),15例行GCTB刮除联合骨水泥重建术(骨水泥组).比较两组的各项指标.结果 植骨组患者平均随访31.77±4.32个月;充填材料与关节面平均距离12.00±1.96mm;MSTS评分平均23.62±2.43分;SF-36评分平均84.92±9.55分;Kellgren-Lawrence分级:KL0级9例,KL1级4例;复发3例,复发率23.1％.骨水泥组患者平均随访32.13±4.26个月;充填材料与关节面平均距离12.66±2.16mm;MSTS评分平均24.27±1.79分;SF-36评分平均87.26±6.76分;Kellgren-Lawrence分级:KL0级9例,KL1级4例,KL2级2例;复发1例,复发率6.7％.结论 GCTB刮除联合植骨或骨水泥重建术的治疗效果均较好,植骨方案复发率较高,而骨水泥方案具有增加继发性骨性关节炎的风险,但是,需要更多大样本的临床研究来证实.