非体外循环冠状动脉旁路移植术在高危冠心病中的应用

<正>由于避免了体外循环及由此引起的全身炎症反应,非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)成为现代微创冠状动脉外科的重要术式,特别对于高危冠心病患者,OPCAB优越性更为明显[1-3]。自2009年1月至2013年12月,我院共对138例冠心病患者实施OPCAB手术,其中具有高危因素的为98例(71%),效果满     

Foley球囊导管在体外循环下行动脉导管闭合术中的应用

我们自 1997年至 2 0 0 0年在体外循环下应用 Foley球囊导管行动脉导管未闭 (PDA)闭合术 2 3例 ,效果良好。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组病人男 9例 ,女 14例。年龄 12～ 2 9岁 ,平均 2 1.3岁。心功能 级 3例 , 级 2 0例。均有反复呼吸道感染史。查体 :脉压差均增大 ,收缩期杂音 5例 ,有典型的连续性机器样杂音 18例。心脏远达片示 CTR49%～ 6 5 % ,有明显肺动脉段突出 ,左室增大。心电图示左室肥厚 15例 ,双室肥厚 8例 ,超声心动图示 PDA内径 0 .9～ 2 .1cm,升主动脉及主肺动脉内径增宽 ,左室舒张末期内 4.7～ 7.3cm…     

原位心脏移植一例长期随访

我院于 1999年 6月与福建协和医院廖崇先院长合作为 1例原发性扩张型心肌病患者施行了同种异体原位心脏移植术 ,经过 3 a1个月的监测、治疗、随访、观察 ,心功能达 级 ,回归家庭 ,恢复劳动 ,健康存活 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :患者 ,女性 ,42岁 ,农民。确诊为原发性扩张型心肌病 ,心功能 级 ,供、受者淋巴细胞毒试验 <5 % ,ABO血型均为 O型。1.2　术前用药 :速尿、西地兰、心律平、GIK( 10 %葡萄糖 2 5 0m L+胰岛素 4～ 6U+ 10 %氯化钾 10 m L+ 2 5 %硫酸镁 6m L ) ,术前 48h口服环孢素 A ( Cs A ) 5 0 0 m g/ d( 1…     

保留部分主动脉左冠瓣的主动脉瓣替换术一例

患者，男性，58岁。主因劳累后心悸、气短、胸憋7～8年，加重1年，于2008年2月13日入院。患者于几年前劳累后出现心慌、胸部不适等症状，自觉呼吸时气不够用，呼吸浅快，偶尔有胸憋喘不上气的感觉，无咳嗽、咯血、胸痛等症状，休息后可缓解。未做任何检查，也未采取任何治疗。1年前患者自觉上述症状加重，稍活动即有明显的心悸、气短，胸憋发作次数也比以前频繁，口服硝酸异山梨酯（消心痛）2～3min后症状可缓解，为求进～步诊治入院。入院诊断：主动脉瓣关闭不全，冠心病、单支病变，NYHA心功能Ⅲ级。     

冠状动脉旁路移植术177例临床体会

自 1967年 Favaloro开展第一例冠状动脉旁路移植术( CABG) [1 ] ,在发达国家 CABG成为治疗冠状动脉粥样硬化型心脏病的有效手段 ,在我国尚未普及。 2 0 0 0年 1月至2 0 0 1年 1月北京安贞医院三病房行 CABG177例 ,早期疗效满意。1　资料与方法1.1　临床资料 :177例中男 162例 ,女 15例。年龄 3 3～ 80岁 ,平均 65 .5岁。心绞痛 ( CCS) 级 4例 , 级 3 0例 , 级91例 , 级 5 2例。病程 3个月～ 4 0 a。 95例有陈旧性心肌梗死 ( 5 3 .7% ) ,合并高血压病 91例 ( 5 1.4 % ) ,糖尿病 65例( 3 6.7% ) ,肾功能不全 9例 ,有单肾切除史 2例 ,…     

动脉导管未闭(PDA)手术治疗80例

<正> 我们自1979年3月～1989年4月共收治PDA患者80例,效果满意,现报道如下。临床资料一、一般资料:80例中男24例,女56例,年龄最大29岁,最小3岁,平均11.7岁。临床无症状者20例,平时易患感冒、肺炎者34例,活动后心慌气短者24例,有口唇紫绀及蹲踞史者2例。家族史中兄弟姐妹有先心病者5例。     

在心血管监护室行紧急开胸手术3例报告

<正> 对重症瓣膜病变合并严重并发症或心脏手术后的病人出现病情危重时,在需要行紧急手术,而此时病人又不宜搬动的情况下,我科开展在监护室紧急开胸手术3例,获得成功。例1:女,40岁。风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄,心功能Ⅳ级。B超提示二尖瓣前后径0.8cm,左房增大(5cm),无附壁血栓。住院第二日出现急性肺水肿,心力     

冠心病外科手术治疗9例分析

随着我国人口老龄化趋势的发展 ,冠心病的发生率逐年提高 ,已成为老年人群中主要的死亡原因。目前治疗方法主要包括 :内科药物治疗、冠状动脉扩张加支架、冠状动脉搭桥术、激光心肌打孔等。其中以外科冠状动脉搭桥术远期疗效为最好。现就我院 1997年 11月至 2 0 0 0年 6月冠心病行冠状动脉搭桥手术 9例报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :9例病人中男 8例 ,女 1例 ,年龄 47～ 70岁 ,平均 5 9.4岁 ;体重 6 0～ 10 0 kg,平均 73.4kg;病程 1～2 0 a,平均 7.8a。术前合并陈旧性心肌梗死 7例 ,室壁瘤 2例 ,高血压 3例 ,糖尿病 2例 ,脑梗死 1…     

体外循环下动脉导管缝闭术

<正> 我院心外科1987年10月至1989年2月期间,为4例动脉导管未闭合并肺动脉高压及1例室间隔缺损、动脉导管未闭合并肺动脉高压患者,进行了深低温、低流量、体外循环下缝闭动脉导管手术,均取得了满意效果。现就手术方法、术后处理问题进行讨论。资料与方法一、临床资料本组5例,男1例,女4例。年龄7～33岁,平均15.6岁。症状:5例均有反复呼吸道感染史,活动后心慌、气短,心功能均属Ⅲ级。杂音:胸骨左缘2～3肋间,Ⅲ级收缩期杂音2例,连续性杂     

布鲁菌感染性心内膜炎外科治疗2例并文献复习

<正>1病例简介病例1患者男性,54岁,因"间断发热10个月,双下肢肿胀、疼痛8 d"入院。患者入院10个月前出现间断发热,每日最高体温38.3℃左右,午后明显,伴乏力、盗汗、头痛,于当地传染病医院诊断为"布鲁菌病",抗菌药物治疗后未见好转。入院8 d前患者出现双下肢肿胀、疼痛,以右侧为著。患者长期从事畜牧业。查体:体温38.5℃,心率105次/min,血压