自然周期与促排卵周期联合宫腔内人工授精临床疗效的meta分析

目的系统评价自然周期和促排卵周期联合宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)对不孕患者治疗的有效性,旨在更合理有效的指导临床治疗。方法计算机检索2000年1月至2013年6月中国生物医学文献数据库(CBMDisc)、万方数据库、中国学术期刊网专题全文数据库(CNKI)、维普数据库、Pubmed、外文生物医学期刊文献数据(FMJS)中自然周期和促排卵周期联合IUI治疗不孕患者的随机对照试验(RCT)或临床对照试验。由2位评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入9个研究,共8814个周期。Meta分析结果显示:对行IUI的不孕症患者,促排卵周期组与自然周期组相比,妊娠率[OR=1.47,95%CI(1.26,1.72),P0.00001]、流产率[OR=2.49,95%CI(1.49,4.16),P=0.0005]、多胎率[OR=6.94,95%CI(1.94,24.83),P=0.003]均大于自然周期组,且差异有统计学意义;OHSS发生率[OR=4.17,95%CI(0.74,23.49),P=0.11]和宫外孕发生率[OR=2.22,95%CI(0.92,5.37),P=0.08]无明显差异。结论对自然周期和促排卵周期联合IUI治疗不孕患者的有效性而言,促排卵周期组能更好的改善其妊娠率,但其流产率和多胎率的发生较高,因此促排卵方案用于IUI时,其疗效及安全性需要进行更多的临床研究。由于纳入文献存在质量和数量不足以及方法学差异,本研究结论仅作为临床分析的参考,尚需后效评价和不断更新。     

不孕症患者异位妊娠的临床处理策略

不孕症是指有正常性生活,未避孕一年未妊娠者;而异位妊娠(ectopic pregnancy)是指受精卵在子宫体腔以外着床,其中输卵管妊娠(tubal ectopic pregnancy,TEP)占异位妊娠的95%左右.近年来,随着婚前性行为人数的增多以及人们缺乏足够的避孕知识,意外妊娠并且行人工流产的人数增多,导致许多未婚及无子女患者因盆腔炎或其他原因不孕,此外各种因素导致的婚育年龄推迟也使不孕症患者呈上升趋势,这一部分患者又是异位妊娠的高发人群,针对这一特殊人群,其异位妊娠的诊断和治疗显得至关重要,且治疗方案值得探讨.     

大剂量质子泵抑制剂治疗上消化道溃疡出血患者止血后再出血的临床效果分析

目的:观察两种质子泵抑制剂(PPI)治疗内镜下止血后再出血的胃十二指肠溃疡的效果。方法:将2010年5月-2012年7月118例在本院住院的符合入选标准的胃十二指肠溃疡出血胃镜下止血后再出血的患者,按入院先后次序半随机分成试验组和对照组各59例,试验组与对照组分别采用大剂量口服雷贝拉唑、奥美拉唑静脉恒速泵入治疗,治疗72 h后稳定的患者,第4天两组患者再继续10 mg/d雷贝拉唑口服,至第6周胃镜检查,判断治疗效果。结果:两组患者6周内失访人数试验组3例(5.08%),对照组6例(10.17%)(P0.05)。两组患者治疗后试验组再出血率为1.79%、手术1.79%,对照组再出血率为5.66%、手术3.77%、输血1.89%(P0.05)。结论:大剂量口服雷贝拉唑与奥美拉唑静脉恒速泵入治疗内镜下止血后再出血的胃十二指肠溃疡均有比较好的疗效,但大剂量口服雷贝拉唑治疗安全、费用相对低、患者能接受,值得临床推广应用。     

医院消毒工作存在的问题与对策

随着《消毒管理办法》、《医院感染管理规范》及《医院消毒卫生标准》的颁布与实施 ,全国医疗技术人员对医院消毒工作的重要性认识不断提高 ,以及新的消毒技术的研究与应用 ,使我国医院消毒工作质量呈现可喜局面。但离规范和标准仍有一定差距。现将医院消毒工作存在的问题与对策慨述如下。1　医疗单位消毒中存在许多问题 :1 1　紫外线灯 :　紫外线灯是目前各医疗机构进行空气消毒最常用的器械之一。但是在一些医疗机构使用时悬挂不当 ,灯管积有灰尘 ,使用时间过长 ,强度不够等。某单位 14支紫外线灯管积尘严重 ,测得强度平均值为 77.5ｕｗ/…     

大鼠肌源性干细胞的培养与鉴定

背景：肌源性干细胞是一种成体多能干细胞，已成为基因治疗和细胞介导的组织工程领域内的研究热点，临床应用自体肌源性干细胞注射治疗压力性尿失禁具有广泛前景。目的：探讨大鼠肌源性干细胞体外原代培养的方法，为临床应用自体肌源性干细胞注射治疗压力性尿失禁提供实验依据。设计：重复观察测量。单位：武汉大学人民医院生殖中心与泌尿外科。材料：实验于2003-12／2004-05在武汉大学人民医院泌尿外科实验室完成。选取4～6周龄雌性SD大鼠20只，XI型胶原酶、胰酶、多聚赖氨酸（Sigma公司），dispase酶（Gibco公司），鸡胚提取液（自制）。方法：①将大鼠以质量浓度为10异／L的戊巴比妥钠30s／ks腹腔麻醉后，无菌条件下取腓肠肌，置人冷DMEM培养基中，D—Hank’s液洗涤组织块，除去筋膜、肌腱、神经和血管。剪成1．0-3．0mm^3小块，移入离心管。向组织中加入0．2％XI型胶原酶及0．1％的胰酶。采用胶原酶分离大鼠骨骼肌细胞。②应用差速贴壁法大鼠骨骼肌细胞进行纯化。细胞筛网过滤后接种至多聚赖氨酸包被的培养瓶中，37℃、体积分数为0．05的CO2培养箱中孵育1h，未贴壁细胞移人新的培养瓶中，加入新的培养基37℃培养1h后，未贴壁细胞再次转瓶换液，37℃培养过夜，如此反复，每次间隔24h转瓶换液，培养第5-6天贴壁的细胞即肌源性干细胞。③细胞生长到70％融合后，胰蛋白酶消化，以1：2的比例进行传代。传代细胞消化后接种于放有盖玻片的6孔培养板中，加入生长培养基，24h后制备细胞爬片，采用免疫组织化学方法鉴定所培养细胞上特异性结蛋白抗原和干细胞抗原-1的表达。主要观察指标：肌源性干细胞的形态及其鉴定结果。结果：①肌源性干细胞的形态观察：从骨骼肌组织中分离出来的肌源性干细胞呈球形，折光性强。培养12h后开始贴壁仍为圆形，48h后贴壁完全并开始增生，细胞逐渐延展成梭形或纺锤形，有两极，体积小。随培养时间的延长，细胞相互融合形成成熟的多核肌管。②肌源性干细胞的鉴定结果：细胞特异性结蛋白抗原和干细胞抗原-1染色呈阳性，荧光显微镜可见细胞浆发出红色荧光。阳性率达90％。结论：肌原性干细胞属于成体干细胞，具有取材方便、免疫原性低、移植后存活时间长等优点O高纯度的肌原性干细胞可通过体外原代培养获取．免疫组化技术可鉴定其肌源性和干细胞特性，在组织工程和基因治疗中具有广泛的应用前景。     

聘用合用护士的管理

为探讨聘用合同护士的管理经验，本阐述了在合同护士的招聘中，严把招聘关；在合同护士的培训中，严把考核关；在合同护士的使用中，严把制度关；为聘用护士的管理提供可以借鉴的经验。     

爽露消毒液杀灭细菌芽胞效果与腐蚀性检测

爽露消毒液为含次氯酸钠、亚氯酸钠的复方消毒剂。经载体定量杀菌试验检测 ,在 18～ 2 2℃ ,以其 10 0 0mg/L有效氯溶液作用 4 0min ,对布片上枯草杆菌黑色变种芽胞的杀灭率达 10 0 %。对有 2 5%～50 %小牛血清保护的芽胞作用 80min才能达到。该消毒液存放 54℃ 14d ,有效氯含量下降率为 9 85%。其2 0 0 0mg/L有效氯溶液除对铜有轻度腐蚀外 ,对不锈钢、碳钢与铝基本无腐蚀     

诊断超声对中孕胎儿骨髓细胞微核率的影响

采用临床诊断B超(常用探头频率3.5MHz和最大频率5.0MHz)对拟行引产的中孕(16～26周)妇女(实验组)行腹部超声照射10min、20min,随后行水囊引产术,抽取引产胎儿骨髓,测定骨髓细胞的微核率,并与未行B超照射的引产胎儿(对照组)进行比较,以探讨诊断超声的安全性。结果:各实验组与对照组之间,细胞微核率无显著性差异(P>0.05)。提示:目前产科用诊断超声剂量并不增加胎儿骨髓细胞的微核率。     

诊断超声对中孕胎儿骨髓细胞形态学的影响

采用临床诊断Ｂ超（常用探头频率３．５ＭＨｚ和最大频率５．０ＭＨｚ）对拟行引产的中孕（孕１６～２６周）妇女（实验组）行腹部超声照射１０ｍｉｎ，２０ｍｉｎ，随后行水囊引产术，抽取引产胎儿骨髓，比较各组骨髓象，观察各组骨髓细胞的超微结构，并与未行Ｂ超照射的引产胎儿（对照组）进行比较，以探讨诊断超声的安全性。结果：各实验组与对照组之间，骨髓细胞的超微结构及骨髓象均无差别。提示：目前产科常用诊断剂量超声未引起中孕胎儿骨髓细胞形态学的改变     

大鼠肌源性干细胞的培养与鉴定

目的探讨大鼠肌源性干细胞体外原代培养的方法，为临床应用自体肌源性干细胞注射治疗压力性尿失禁提供实验依据。方法采用胶原酶和胰蛋白酶等分离大鼠骨骼肌细胞，应用差速贴壁法进行纯化获取肌源性干细胞。在倒置显微镜下观察干细胞的形态，通过免疫组织化学法进行鉴定。结果通过差速贴壁法可获取高纯度的肌源性干细胞，免疫组织化学技术可鉴定其肌源性和干细胞特性。结论肌原性干细胞可通过体外原代培养获取，适用于组织工程和基因治疗，临床应用有待进一步研究。