大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤疗效分析

目的研究大剂量甲基强的松龙(MP)治疗急性脊髓损伤的临床效果.方法对87例急性脊髓损伤患者进行回顾性研究,根据伤后时间并按自愿选择用药原则分为应用MP治疗组(MP组,45例)和未应用MP治疗组(对照组,42例),以ASIA分级标准进行分级,并比较疗效和并发症.结果两组患者在治疗前后感觉及运动功能均有明显改善(P＜0.05).但MP组的感觉及运动功能恢复均优于对照组(P＜0.05).MP治疗组中24h治疗组(A组)与48h治疗组(B组)并发症发生率比较无显著性差异(P＞0.05),而MP组与对照组比较并发症的发生率明显增加,有显著性差异(P＜0.05).结论早期应用MP大剂量冲击治疗急性脊髓损伤是一项有效措施,但会显著增加患者治疗中并发症的发生率.     

螺钉结合锚钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨螺钉结合锚钉固定后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法自2009年6月至2012年6月对22例PCL胫骨止点撕脱骨折患者,采用膝关节后内侧入路切开复位,以空心螺钉联合锚钉内固定治疗,术后膝关节支具伸直位固定保护下,早期开始循序渐进的伸屈膝关节功能锻炼。结果本组22例患者随访时间5~22个月,平均12个月。术后12周X线片示所有患者撕脱骨折均获骨性愈合,未见骨折端明显移位。术后6个月按Lysholm膝关节功能评分标准评定,优18例,良3例,可1例,优良率95.5%。结论膝后内侧入路应用空心螺钉结合锚钉内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折可有效地重建膝关节稳定性,早期功能锻炼,恢复膝关节功能。     

加大社区卫生服务经费投入推进其可持续发展

近几年来,尤其是在2006年2月份国务院召开全国城市社区卫生工作会议后,武汉市认真贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发〔2006〕10号)精神,制定并下发了有关文件,加大了对社区卫生服务工作经费的投入,连续2年将社区卫生服务工作列为政府为民办理的实事,为武汉市的社区卫生工作发展建立了经费保障机制。     

武汉市社区卫生服务发展概述

本文对武汉市近年来大力发展社区卫生服务工作所取得的成绩和经验进行了总结,对存在的问题进行了分析,对下一步社区卫生服务的发展提出了建议。     

五分群血细胞分析仪样本类型及容器选择的比较研究

目的探讨不同样本类型以及不同样本容器对五分群血细胞分析中几种主要参数的影响,以选择最佳的血细胞分析样本及样本容器。方法随机选择151例患者样本,分为三组,第一组为50例,用真空负压管采集静脉血2ml(简称真空管),同时采集末梢血160μl置于微量抗凝管(简称末梢血管);第二组61例,采集2ml静脉血置于真空负压管中,同时取静脉血160μl置于微量抗凝管(简称微量管);第三组40例,分别采集静脉血160μl置于微量抗凝管,末梢血160μl置于微量抗凝管。上述所有样本均用SysmexXT-1800i五分群血细胞分析仪进行血细胞分析,末梢血与静脉血五种主要血细胞参数均进行配对t检验。结果末梢血WBC、RBC、Hb、MCV检测结果高于静脉血真空管和微量管,Plt则偏低;同一患者静脉血微量管五项主要参数均略高于真空管,但末梢血与静脉血、微量管与真空管之间的偏差均低于CLIA’88规定的允许范围。结论采用EDTA抗凝静脉血能获得可靠结果,具有结果稳定、重复性好、样本量多、便于复查等诸多优点。采血容器、样本类型对血细胞分析检测结果的影响在可接受的范围之内,在优先推行静脉采血的同时可根据临床实际情况选择使用采血方法。     

肩胛颈骨折非手术治疗和手术治疗的疗效分析

目的 探讨肩胛颈骨折有效的治疗方法.方法 对1995年8月至2005年8月收治的40例肩胛颈骨折患者的临床资料进行回顾性对比分析.其中轻度移位(分离移位≤10 mm、成角移位≤40°)22例,明显移位(分离移位＞10 mm、成角移位＞40°)18例;非手术治疗26例(非手术治疗组),手术治疗14例(手术治疗组).随访时进行临床检查,采用Herscovici功能评估方法.结果 40例患者均获随访1～3年.其中非手术治疗组:随访26例,优16例,良2例,可3例,差5例;手术治疗组:随访14例,优12例,良2例.结论 轻度移位的肩胛颈骨折适合非手术治疗,而移位明显或伴有同侧锁骨骨折的肩胛颈骨折应采用手术治疗,重建肩关节稳定,减少并发症.     

武汉市社区卫生服务中心"医药分开之北湖模式"推广效果评价

文章采用对比法和座谈与深度访谈法系统分析了武汉市医药分家的北湖模式在武汉市推广的使用效果并对今后的发展进行了理论探讨.结果发现：观察的各项指标均呈明显的良性效应,体现了惠民（常见药品价格、门诊平均费用大幅度下降）、有利社区卫生服务中心（门诊量大幅增加、各中心收入明显提高和中心的职工收入改善）.药商参入的积极性得到了相应的推动;融资渠道增多,吸收多方资本参入基层医疗卫生服务,改善了基层医疗服务机构的服务质量和服务水平.最后针对该模式的推广提出了有针对性的建议.     

武汉市北湖街社区卫生服务中心医药分开效果评价

目的:通过比较相关数据,评价医药分家改革对社区卫生服务机构、患者和医药销售公司的影响。结果:北湖中心月门诊量、医疗服务收入增长率达到21.50%、560.00%,临床常用药品价格下降了19.54%～74.07%。结论:医药分家有利于社区卫生服务机构改善生存条件,降低群众就医负担。     

武汉市居民社区卫生服务满意度调查

目的：了解武汉市居民对社区卫生服务中心的知晓率、利用率和满意度情况,正确评价武汉市社区卫生服务工作。方法：定量分析。结果：社区卫生服务机构的知晓率、利用率和满意度相对较好。结论：继续加大社区卫生服务宣传力度,认真做好健康教育工作,进一步开展社区保健和康复工作,提高社区卫生服务水平,改善社区卫生服务设备条件。     

武汉市社区卫生信息系统的设计与实施

武汉市社区卫生信息系统应该是一套以标准化健康档案为核心的社区卫生服务信息系统,通过扩展专业子系统,同时辅以相关的统计报表及决策辅助分析等功能,形成了一部全市社区卫生服务管理、分析及辅助决策系统和社区卫生服务专业网站系统。