基于网络药理学和分子对接技术探讨生脉注射液抗新型冠状病毒肺炎的作用机制

目的采用网络药理学与分子对接技术探讨生脉注射液的活性成分和治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的潜在作用机制。方法利用TCMSP及BATMAN-TCM数据库筛选生脉注射液的活性化合物,通过TCMSP及Targetnet在线数据库预测作用靶点,通过Cytoscape3.7.1构建活性成分-作用靶点网络图;在GeneCards及OMIM数据库中以"coronavirus pneumonia"为关键词搜索冠状病毒肺炎相关疾病靶点,与生脉注射液化合物靶点进行交集筛选出共同靶点作为研究靶点,将共同靶点导入STRING数据库获取数据后在Cytoscape 3.7.1软件中构建蛋白质-蛋白质相互作用网络图;利用R语言进行GO(gene ontology)功能、KEGG(Kyoto encyclopedia of genes and genomes)通路富集分析,预测其作用机制,并构建"成分-靶点-通路"网络图;通过DiscoveryStudio 2.5软件对关键靶点进行分子对接分析。结果生脉注射液筛选得到22个活性化合物,分别为邻苯二甲酸二辛酯、β-谷甾醇、当归酰基戈米辛O、戈米辛A、戈米辛R、五味子丙素、内南五味子酯乙、长南酸、南五味子内酯、香蒲木脂素B、新杜松烷酸A、新杜松烷酸B、新杜松烷酸C、新南五味子木脂宁、五味子内酯A、五味子内酯E、五味子酸、尿苷、薯蓣皂苷元、鸟嘌呤核苷、N-反式阿魏酰酪胺、豆甾醇。相应作用靶点224个,与COVID-19的共同靶点16个,分别为CASP3、CASP8、PTGS2、BCL2、BAX、PRKCA、PTGS1、PIK3CG、F10、NOS3、DPP4、NOS2、TLR9、ACE、ICAM1、PRKCE,关键靶点涉及CASP3、PTGS2、NOS2、NOS3、ICAM1。GO功能富集分析得到生物过程(BP)条目771个,细胞组成(CC)条目11个,分子功能(MF)条目79个。KEGG通路富集分析筛选得到67条(P0.05)信号通路,主要涉及糖尿病并发症AGE-RAGE信号通路、凋亡通路、P53信号通路、小细胞肺癌通路等。分子对接结果显示与关键靶点对接较好的成分有五味子内酯E、豆甾醇、N-反式阿魏酰酪胺。结论生脉注射液中的活性化合物五味子内酯E、豆甾醇、N-反式阿魏酰酪胺等能作用于CASP3、PTGS2、NOS2、NOS3等靶点调节多条信号通路发挥抗炎、免疫调节、抗休克、增加血氧饱和度等作用,从而可能发挥对COVID-19的治疗作用。     

阿托伐他汀联合贝那普利对慢性心力衰竭患者的疗效及心功能的影响

目的 探讨阿托伐他汀联合贝那普利对慢性心力衰竭患者的疗效及对心功能的影响。方法 选取延安市人民医院2014年1月—2017年6月收治的慢性心力衰竭患者110例,按治疗方法分成对照组55例、观察组55例。对照组在常规治疗的基础上使用贝那普利治疗,10 mg/次,1次/d。观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗,20 mg/次,1次/d,在晚餐后口服。两组疗程均为6个月。比较两组临床疗效、心功能相关指标的变化及不良反应的发生情况。结果 观察组临床疗效的总有效率为89.09%（49/55）,显著高于对照组的72.73%（40/55）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组的左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）间无显著差异。治疗后两组LVEF均显著降低（P<0.05）,对照组LVEDD、LVESD的变化不显著,而观察组的显著降低（P<0.05）,且两组间以上指标比较差异显著（P<0.05）。对照组不良反应的发生率是9.09%,观察组是5.45%,两组间无显著差异。结论 阿托伐他汀联合贝那普利对于慢性心力衰竭的疗效确切,安全可靠,值得临床应用推广。     

应急护理干预在呼吸内科重症患者中的应用效果

目的探讨应急护理干预在呼吸内科重症患者中的应用效果.方法选择本院呼吸内科于2018年8月-2019年7月期间收治的100例呼吸内科重症患者作为研究资料,采用随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组行常规护理,观察组行应急护理干预,比较救治成功率、治愈率、危象并发症发生率及死亡率.结果护理后,观察组治愈率为94.00%高于对照组78.00%,死亡率0.00%低于对照组8.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组救治成功率100.0%与对照组81.82%比较无统计学意义(P>0.05).结论针对呼吸内科重症患者开展应急护理干预可预防和减轻危象并发症发生,保证救治效果,护理价值较高.     

瘦素对矽肺大鼠肺组织纤维化的影响及与HIF-1α的相关性分析

目的观察瘦素(LP)在矽肺模型大鼠肺组织的表达和对肺组织纤维化的影响以及与低氧诱导因子1α(HIF-1α)的相关性。方法 120只SD大鼠随机分为正常对照组、矽肺模型组、LP干预组(根据LP浓度分为LP5干预组、LP10干预组、LP20干预组)。对照组大鼠气管内灌注1 mL生理盐水,其余各组大鼠气管内灌注1 mL SiO2混悬液(40 mg/mL),从造模后1 d开始,LP5、LP10及LP20干预组分别给予5 ng/kg·d、10 ng/kg·d、20 ng/kg·d LP腹腔注射,第7天、14天、21天、28天各组分别处死6只大鼠。采用ELISA检测4个时间点各组大鼠肺组织LP的表达以及第28天羟脯氨酸含量。应用Western blot法测定矽肺模型组大鼠肺组织LP及HIF-1α蛋白表达。结果相同时期各组肺组织LP表达差异均有统计学意义(P0.05),矽肺模型组显著高于正常对照组,3个不同浓度LP干预组均高于矽肺模型组(P0.05)。第28天羟脯氨酸含量在正常对照组、矽肺模型组、LP5干预组、LP10干预组、LP20干预组分别为(0.89±0.16)mg/g、(3.14±0.40)mg/g、(3.78±0.27)mg/g、(4.35±0.13)mg/g、(4.87±0.16)mg/g,矽肺模型组LP表达较正常对照组明显增加(P0.05),LP干预组LP表达均显著高于矽肺模型组(P0.05)。各时间点模型组HIF-1α与LP的表达均呈正相关(r=0.88,0.79,0.86,0.85,P0.05)。结论 LP在矽肺模型大鼠肺组织表达增加,增加外源性LP,能增加矽肺大鼠肺组织胶原蛋白沉积,且LP与HIF-1α蛋白表达呈正相关。     

瘦素对肥胖哮喘大鼠气道平滑肌细胞干扰素调节因子1表达的影响

目的观察体外培养肥胖哮喘大鼠气道平滑肌细胞(ASMC)表达瘦素受体(OB-R)及干扰素调节因子1(IRF-1)情况,及给予瘦素干预后IRF-1的变化。方法 60只雄性SD大鼠随机分为4组,即正常体质量对照组(A组)、正常体质量哮喘组(B组)、肥胖对照组(C组)、肥胖哮喘组(D组),肥胖及哮喘模型建立后取各组大鼠气道,体外培养ASMC,逆转录酶PCR(RT-PCR)测各组OB-R mRNA的表达,然后分别用生理盐水(NS)和瘦素干预A、B、C、D组细胞48 h,Western blot法检测各组IRF-1蛋白表达。结果 RT-PCR电泳结果示在500 bp处有明显条带,其大小与OB-R目的基因片段大小相符,说明AMSC上有OB-R表达。Western blot检测显示,细胞IRF-1蛋白表达量在NS干预的情况下,B、C组均较A组细胞IRF-1蛋白表达量增加(P<0.05),但均比D组减弱(P<0.05),而B、C两组蛋白表达量之间无明显差异(P>0.05)。在瘦素干预的情况下,各组细胞IRF-1蛋白表达量均分别较相应的NS干预组的蛋白表达量增加(P<0.01),且B、C组细胞GRβ蛋白表达量均较A组增加(P<0.05),较D组减弱(P<0.05),而B、C组蛋白表达量之间仍无明显差异(P>0.05)。结论瘦素通过OB-R促进IRF-1在肥胖哮喘大鼠ASMC中的表达可能是导致肥胖哮喘发生激素抵抗的重要原因。     

HEYER麻醉机Narkomat型使用特点

麻醉机是麻醉医师必用的医疗设备,其种类、型号繁多[1]。HEYER麻醉机Narkomat型在众多麻醉机型中很有特点,为操作、监控和半封闭吸收式缓冲性麻醉系统,也可在低流量麻醉气体技术下进行全封闭系统操作。该麻醉机系统充分强调人机和谐、工程设计以及安全、易操作为主要原则。     

血清基质金属蛋白酶10水平与急性冠脉综合征的关系研究

目的探讨血清基质金属蛋白酶10(MMP-10)水平与急性冠脉综合征(ACS)的关系。方法选取2015年1月—2017年1月延安市人民医院心内科收治的ACS患者338例,根据疾病类型分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组96例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组127例和不稳定型心绞痛(UAP)组115例;另选取同期于延安市人民医院体检健康者200例作为对照组。比较所有受试者一般资料、实验室检查指标、Gensini评分,血清MMP-10水平与ACS患者Gensini评分相关性分析采用Pearson相关性分析,绘制ROC曲线以评价血清MMP-10和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平对ACS的预测价值。结果 4组受试者性别、年龄、体质指数、吸烟史及血清三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);STEMI组、NSTEMI组、UAP组患者高血压病史、糖尿病病史、血脂异常发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);STEMI组、NSTEMI组患者血清cTnI水平高于对照组(P0.05);STEMI组、NSTEMI组和UAP组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MMP-10水平高于对照组(P0.05)。STEMI组患者Gensini评分高于UAP组(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清MMP-10水平与ACS患者Gensini评分呈正相关(r=0.208,P0.05)。绘制ROC曲线发现,血清MMP-10水平预测ACS的曲线下面积(AUC)为0.876[95%CI(0.847,0.904)],最佳截断值为5.99μg/L,灵敏度为0.728,特异度为0.910;血清cTnI水平预测ACS的AUC为0.930[95%CI(0.906,0.953)],最佳截断值为0.04μg/L,灵敏度为0.879,特异度为0.945。血清MMP-10水平预测ACS的AUC小于血清cTnI水平(P0.05)。结论血清MMP-10水平与ACS的发生、发展有关,且其对ACS的发生有一定预测价值。     

非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂治疗进展

<正>肺癌是当前全球男性、发达国家女性死亡率最高的恶性肿瘤疾病,是我国恶性肿瘤第一位死因。在所有的肺癌亚型中,非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)占肺癌总数的85%[1]。尽管肺癌的治疗方法在不断进展,但肺癌的预后仍不乐观,据报道NSCLC患者的5年生存率不足20%[2]。癌症免疫治疗是一种通过动员自身免疫系统识别和破坏癌细胞的治疗方式,尽管T细胞受体(T cell receptors,TCRs)具有识别和根除肿瘤细胞的能力,但癌细胞能够表达     

神经外科脑肿瘤手术患者的医患沟通体会

随着医疗技术的迅猛发展,医学向着生物-心理-社会医学模式转变。医生对患者的人文关怀,应体现在医疗服务全过程中。良好的医患沟通可以减轻患者身心痛苦,创造最佳健康状态,促进医患间的相互理解与支持,提高治疗效果。尤其对于手术的患者而言,术前沟通显的尤为重要,可以明显减轻患者的紧张情绪,保证手术顺利进行,增强患者战胜疾病的信心,避免医疗纠纷的发生。正如钟南山院士在《简论医德的内涵》一     

苦蛇黄柏煎阴道冲洗治疗霉菌性阴道炎

目的:探讨中药苦蛇黄柏煎阴道冲洗治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法:选取我院近4年收治的120例霉菌性阴道炎患者,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),对照组患者口服氟康唑,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药苦蛇黄柏煎阴道冲洗,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗组患者显效28例,有效27例,无效5例,总有效率91.67%,对照组患者显效24例,有效25例,无效11例,81.67%,治疗组患者疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:苦蛇黄柏煎阴道冲洗治疗霉菌性阴道炎,能够缓解患者的临床症状,临床复发率低,副作用少,临床疗效满意,值得在临床推广。