益生菌不同用药时机对妊娠合并糖尿病患者胰岛素抵抗及妊娠结局的影响

目的:探讨益生菌不同用药时机对妊娠合并糖尿病患者胰岛素抵抗及妊娠结局的影响。方法:选择2019年5月至2021年5月在衡水市妇幼保健院就建档分娩的妊娠合并糖尿病患者,分为对照组、孕早期组、孕中期组和孕晚期组,每组200例。对照组仅采用常规干预措施(未予以益生菌制剂),孕早期组、孕中期组和孕晚期组均予以双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊420 mg,每日2次口服,疗程均为12周。比较4组患者分娩时血糖水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂水平、产妇及新生儿不良妊娠结局等情况。结果:共纳入783例患者。孕早期组、孕中期组和孕晚期组患者分娩时血糖水平、HbA1c、HOMA-IR和血脂水平均优于对照组,孕中期组和孕晚期组优于孕早期组(P<0.05),而孕中期组和孕晚期组比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕早期组、孕中期组和孕晚期组产妇及新生儿妊娠结局不良发生率均小于对照组,孕中期组和孕晚期组产妇及新生儿妊娠结局不良发生率均小于孕早期组,孕中期组早产和产后感染小于孕晚期组(P<0.05)。结论:益生菌不同用药时机对妊娠合并糖尿病患者胰岛素抵抗及妊娠结局存在一定差异,其中孕中期(孕14~16周)开始用药为最佳用药时机。     

先天性巨结肠内皮素B受体基因突变的研究

目的：研究先天性巨结肠（HD）的发生与内皮素B受体基因（EDNRB）突变间的关系。方法：40例HD患儿（37例散发性和3例家族性）和40例无便秘正常健康对照者,分别抽取外周静脉血3ml并经盐析法提取DNA,然后运用聚合酶链反应－单链构象多态性分析（PCR－SSCP）银染色法检测EDNRBG中的第4、5、6外显子（E4、E5、E6）的突变情况,并对阳性片段进行DNA测序。结果：37例散发型中的1例短段型HD患儿E4扩增片段在SSCP分析时发现有泳动变位,而且该样品DNA测序核苷酸位点831密码子277位点上出现G→A的置换,证实为同义突变。结论：EDNRB基因突变与中国人HD的发生有密切关系,且主要为短段性HD。     

胰岛素持续皮下输注与多次皮下注射对妊娠合并糖尿病患者影响的Meta分析

目的 系统评价胰岛素持续皮下输注给药与多次皮下注射给药对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普生物医学数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Deta），搜索胰岛素持续皮下输注给药与多次皮下注射给药治疗妊娠合并糖尿病的回顾性病例对照研究，检索时间为数据库建立至2022年1月31日。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入15项研究，1 301例患者。Meta分析结果显示：相较于胰岛素多次皮下注射，持续皮下输注能显著缩短产妇血糖达标时间［SMD=-2.40，95% CI（-2.91，-1.89）］、减少胰岛素用量［SMD=-1.45，95% CI（-1.61，-1.28）］，降低妊高症发生率［OR=0.31，95% CI（0.22，0.43）］、低血糖发生率［OR=0.32，95% CI（0.22，0.47）］、羊水过多发生率［OR=0.36，95% CI（0.26，0.49）］、胎膜早破发生率［OR=0.28，95% CI（0.12，0.63）］、宫内窘迫发生率［OR=0.32，95% CI（0.18，0.56）］和产后出血发生率［OR=0.21，95% CI（0.11，0.43）］，降低新生儿巨大儿发生率［OR=0.26，95% CI（0.18，0.39）］、早产发生率［OR=0.32，95% CI（0.22，0.47）］、窒息发生率［OR=0.29，95% CI（0.20，0.42）］、畸形发生率［OR=0.27，95% CI（0.09，0.79）］、低血糖发生率［OR=0.31，95% CI（0.21，0.44）］和高胆红素血症发生率［OR=0.30，95% CI（0.19，0.47）］，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 胰岛素持续皮下输注给药治疗妊娠期合并糖尿病较多次皮下注射给药在妊娠期糖尿病患者血糖控制和减少不良妊娠结局更有显著优势。     

催产素肌注促进泌乳预防乳汁淤积疗效观察

目的：探讨催产素促进乳汗分泌，预防乳汁淤积的疗效提高母乳喂养率.方法：对100例分娩后哺乳期妇女予以催产素5单位肌注，日3次，100例对照组不用任伺药物及措施，两组一般情况无差异。结果：试验组乳母较对照组乳母泌乳始动时间早且泌乳量增多，乳汁淤积发生率明显降低。结论：催产素肌注能促进乳腺管的扩张、肌上皮收缩，达到早泌促进乳汁分泌，减轻乳房胀痛乳汁淤积的发生率。     

剖宫产术后晚期出血 30 例临床分析

目的：探讨剖宫产术后晚期产后出血发生的时间、病因及防治措施。方法：对2002-2007年30例剖宫产术后晚期产后出血的临床资料进行回顾分析。结果：发病原因依次为子宫切口感染、溃疡，子宫复旧不良，胎盘、蜕膜残留，子宫内膜炎。发生时间以剖宫产术后3周以上占多数，部分病例在6周以上。结论：剖宫产术后晚期产后出血的时间不应局限于产褥期内，其主要病因是子宫切口感染、溃疡。对病因的诊断、防治值得重视。     

剖宫产术中卯巢囊肿切除65例分析

卵巢肿瘤是妊娠期常见合并症之一,近年来,其诊出率有明显上升趋势,可能与孕期保健加强,B超检杳的广泛应用,以及剖宫产率上升而在术中探察腹腔发现肿瘤的增加有关.