草乌甲素片联合雷公藤多甙片对膝骨性关节炎的作用

目的观察草乌甲素片联合雷公藤多甙片治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效。方法按中华风湿病学会KOA诊断标准随机分为草乌甲素片+雷公藤多甙片组(CL)及雷公藤多甙片组(L),观察4周。结果治疗前,2组患者膝关节疼痛症状量化积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,2组患者的膝关节疼痛症状量化积分较治疗前均显著降低(P<0.05,P<0.01);且治疗4周后CL组患者的膝关节疼痛症状量化积分较L组显著降低(P<0.05)。治疗前,2组患者膝关节疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗4周后,2组患者的膝关节疼痛VAS评分较治疗前均显著降低(P<0.05,P<0.01);且治疗4周后CL组患者的VAS评分较L组显著降低(P<0.05)。结论草乌甲素片联合雷公藤多甙片治疗膝骨性关节炎疗效显著。     

腺苷蛋氨酸联合恩替卡韦对胆汁淤积型乙型病毒性肝炎的预后影响

目的 探讨腺苷蛋氨酸联合恩替卡韦对胆汁淤积型乙型病毒性肝炎（乙肝）的预后影响。方法 选择2016年9月— 2019年2月在开封市中心医院收治的胆汁淤积型乙肝患者172例。根据治疗方法的不同将患者分为对照组（72例）和观察组（100例）。对照组口服恩替卡韦分散片,0.5 mg/d。观察组在对照组治疗的基础上使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,1 g/d。两组均治疗观察8周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组患者的肝功能指标、乙肝病毒的脱氧核糖核酸（HBVDNA）阴转情况和不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组的总有效率为97.0%,显著高于对照组的80.6%（P<0.05）。两组治疗后的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平均显著低于治疗前（P<0.05）,且观察组各肝功能指标水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的HBV-DNA转阴率为99.0%,显著高于对照组的90.3%（P<0.05）。两组治疗期间的不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 腺苷蛋氨酸联合恩替卡韦治疗胆汁淤积型乙肝能提高HBV-DNA转阴率与治疗效果,促进患者肝功能的改善,且不会增加不良反应,具有一定的临床推广应用价值。     

赵钢教授“从脾胃论治慢性肝病”验案2则

赵钢教授,是上海中医药大学附属曙光医院肝病科主任医师,学贯中西,从事肝脏病中医及其中西医结合的临床与实验研究多年,临诊时善用东垣方,在慢性肝病的治疗中有独到的见解.笔者有幸侍诊,深受教益.现将其治疗慢性肝病的临床见解和经验介绍如下.     

Toll样受体与乙型病毒性肝炎的研究进展

慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)是危害我国人民健康的主要传染性疾病之一.乙型肝炎病毒(HBV)感染的机制尚未完全阐明,但已知涉及很多免疫反应.HBV感染后病毒在复制时产生的基因组DNA、RNA或dsRNA能够被宿主的模式识别受体(pattern recognition receptors,PRRs)识别,从而PRRs激发了有效的、适当的抗病毒免疫反应,产生各种细胞因子,诱导炎性细胞因子和适应性免疫反应[1].HBV的清除应答包括强效的先天免疫和后天获得性的细胞应答,不同的感染状态可能在病毒清除过程中有不同的影响[2];HBV与先、后天免疫之间的关系决定着感染的结局[3].研究表明,Toll样受体(Tolllike receptors,TLR)调节的先天免疫系统在HBV感染的机制中发挥重要的作用[4].TLRs在肝实质和非实质细胞的表达不同程度的影响着肝脏的健康,其在各型肝脏疾病中都发挥着重要作用[5],其作为天然免疫受体的重要成员在慢乙肝发生、发展及治疗方面发挥着重要的作用,现将近几年来其研究进展汇总如下.     

氟哌噻吨美利曲辛联合复方消化酶治疗功能性消化不良的疗效观察

目的 研究氟哌噻吨美利曲辛联合复方消化酶治疗功能性消化不良的临床疗效。方法 选择2016年1月—2018年1月开封市中心医院的102例功能性消化不良患者作为研究对象,采用抽签法将患者随机分为对照组和观察组,每组各51例。对照组患者在饭后30 min口服复方消化酶胶囊,2粒/次,3次/d。观察组患者在对照组的基础上分别于早晨和中午口服氟哌噻吨美利曲辛片,1片/次,2次/d。两组患者均治疗4周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和中医症候评分。结果 治疗后,观察组的总有效率为94.12%,明显高于对照组的78.43%（P<0.05）。治疗后,观察组的HAMA和HAMD评分均明显降低（P<0.05）,且观察组HAMA和HAMD评分明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,对照组症状评分均明显降低（P<0.05）,观察组各症状评分有所降低,但明显高于对照组（P<0.05）。结论 氟哌噻吨美利曲辛联合复方消化酶能显著提高功能性消化不良的疗效,减轻抑郁、焦虑状况,缓解躯体症状,具有一定的临床推广应用价值。