胆道感染大肠埃希菌的耐药性分析及产超广谱β-内酰胺酶和头孢菌素酶检测

目的探讨胆道感染大肠埃希菌的耐药性分析及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和头孢菌素酶（AmpC酶）检测。方法采用标准纸片扩散法检测ESBLs和改良三维试验检测AmpC酶,并采用K-B琼脂扩散法检测大肠埃希菌对18种抗生素的耐药率。结果从130株分离的大肠埃希菌中检出单产ESBLs35株,单产AmpC酶10株,同时产AmpC酶和ESBLs共6株,检出率分别为26.9%、7.7%和4.6%。产酶菌株对18种抗生素的耐药率大部分均高于不产酶菌株（除亚胺培南）。结论胆道感染大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因是产生ES-BLs和AmpC酶,对产酶菌株临床经验用药首选碳青霉烯类抗生素。     

原发性阑尾肿瘤20例诊治分析

目的探讨原发性阑尾肿瘤诊断及治疗要点。方法回顾性分析本院1985年1月~2008年1月收治的20例原发性阑尾肿瘤的临床资料。结果良性肿瘤9例,均为阑尾粘液囊肿：恶性肿瘤11例,其中阑尾类癌8例,阑尾腺癌1例,粘液囊腺癌2例,1例并发腹膜假粘液瘤。均行手术治疗,术后病理证实。其中单纯阑尾切除术14例,5例（2例阑尾类癌,1例阑尾腺癌,2例粘液囊腺癌）行二期右半结肠切除术,1例阑尾类癌行二期回盲部切除术。结论阑尾肿瘤发病率低,缺乏特异性临床特征,术前诊断困难,误诊率极高,对术中可疑者应行快速冰冻切片明确诊断,选择适当术式,提高术后生存率。     

Crohn病穿孔一例

患者 ,男 ,31岁。因反复下腹部疼痛伴腹泻、消瘦 5年 ,突发右下腹剧痛伴恶心、呕吐 2 1小时急诊入院。曾在外院诊为“肠结核” ,口服抗结核药物半年。体格检查 :急性病容 ,消瘦 ,腹平 ,全腹肌紧张 ,有压痛、反跳痛 ,以右下腹为甚。移动性浊音 ( )。血ＷＢＣ 2 1.4× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 .8,Ｌ 0 .2。腹立位平片示 :双膈下未见游离气体。入院诊断 :弥漫性腹膜炎 ,急性阑尾炎穿孔 ?肠结核穿孔 ?术中见腹腔内积黄绿色脓性液约 10 0 0ｍｌ,距回盲部约 40ｃｍ处以上一段约 10 0ｃｍ小肠肠管增粗 ,肠壁不规则增厚 ,如皮革状。上述肠管中段扩张尤为明显 …     

56例特殊坏疽性阑尾炎的手术诊治分析

阑尾炎是急腹症最常见的疾病,诊断大多不难,难在坏疽性阑尾炎的特殊型手术治疗,如阑尾根部粗大明显水肿质脆型,根部坏疽或累及部分盲肠壁坏疽、阑尾全部坏疽;根部穿孔型与周围组织粘连腹腔充满脓性渗液,不易切除.阑尾位于腹膜后或盲肠后,与周围粘连严重.     

结直肠癌组织中抑癌基因PTEN的表达及其与临床病理特征的关系

PTEN（第10号染色体丢失的与张力蛋白同源的磷酸酶基因）是迄今为止发现的第一个具有双特异性磷酸酶活性的抑癌基因,在维持细胞的增殖、分化和凋亡中起重要作用,因其独特的作用途径和在多种人类肿瘤的发病机制中的重要作用而备受重视。研究表明,PTEN是继p53基因之后发现的人类肿瘤中最易发生突变的抑癌基因。     

微创小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效观察

目的探讨微创小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法选择110例腹股沟斜疝患儿,根据手术方式不同分为观察组与对照组,每组各55例,其中观察组患儿采用小切口疝囊高位结扎术,对照组患儿采用常规经腹斜切口手术方式,比较两组患儿的手术时间、术中出血量、疼痛评分、住院时间、治愈率、术后并发症及术后复发情况。结果两组手术治愈率均高达100％,观察组手术时间、术中出血量、术后24h疼痛评分、住院时间、术后复发率及并发症出发生率[（31．47±5．36）min、（10．53±2．15）mL、（4．51±1．05）分、（4．85±1．17）d,0、7．2％]均低于对照组[（34．15±6．12）min、（18．17±3．16）mL、（5．01±1．31）分、（6．68±1．58）d、10．9％、21．8％]（t=2．10、2．98、2．14、2．46,）（x2=4．69,均P〈0．05）。结论采用微创小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝具有手术时间短、术中出血少、术后复发率及并发症发生率低等优点,是一种安全有效的手术方式。     

复方氨基酸加脂肪乳液对腹部手术后肠外营养的临床应用

目的探讨复方氨基酸与脂肪乳液对腹部术后肠外营养的临床应用疗效。方法将2007年3月-2010年5月本院102例腹部中等程度以上手术患者随机分为研究组和对照组。对术后研究组患者给予复方氨基酸、脂肪乳液为期5～7d的肠外营养支持;对照组传统应用复方氨基酸或脂肪乳液肠外营养支持,比较两组患者术前术后肝肾功能、血糖、营养状况、住院时间。结果治疗结束后,两组患者的总蛋白、白蛋白浓度均显著低于术前,对照组和研究组间差异无显著性。研究组患者体重于术后1周下降（4．5±2．5）kg,对照组体重下降（4．2±3．0）kg（P〉0．05）;血糖检测显示,研究组术后血糖升高幅度小于对照组,两组比较差异有显著性。两组并发症及住院时间上差异无显著性意义。结论腹部手术后规则使用复方氨基酸加脂肪乳液的肠外营养方式比传统的肠外营养能更好地控制血糖水平;两组疗效及预后无显著差异。     

血清miRNA作为结直肠癌患者诊断标志物的价值研究

[目的]探讨特征性血液miRNA作为结直肠癌诊断标志物的可行性.[方法]用miRNA的定量PCR芯片,从结直肠癌患者和健康对照者血清中筛选出候选的特征性miR-NA.再以线虫cel-39作为外参,采用相对定量法分析36例结直肠癌患者及25名健康对照者血清中候选miRNA表达情况.[结果]9条miRNA呈特征性表达,其中5条miRNA明显上调,4条明显下调;9条特征性表达的miRNA均得以验证.将9条特征性血清miRNA进行聚类分析,可见其能够清晰地将结直肠癌患者与健康对照者分为两类.采用ROC曲线分析发现被检测结直肠癌样本的曲线下面积(AUC)达0.934 (95％CI:0.877～0.992)(P＜0.001).[结论]miR-21等9条miRNA组合检测可作为结直肠癌诊断的生物标志物.     

自制模拟器腹腔镜技能训练在基层医院的应用

我院在开展腹腔镜手术过程中,自制了一套简易腹腔镜模拟训练模型,可以帮助初学者快速掌握并提高腹腔镜操作技术,降低腹腔镜手术风险,提高手术成功率。现将训练结果报道如下：     

门诊乳腺良性肿瘤行美容切口的治疗体会

目的探讨门诊行美容切口治疗乳腺良性肿物的效果。方法术前B超定位并在乳腺皮肤表面作好标记,朝标记的方向于乳晕边缘做一弧形切口,沿乳腺腺体组织表面向肿块标记处潜行分离,钳夹住病变周围腺体组织牵拉至切口旁,用丝线缝扎瘤体牵引,直视下切除肿块。结果效果良好,瘢痕小且不明显,较好保护乳腺外形,并发症少,医患均满意。结论此术式应用简便,适用于多数乳腺良性肿物切除,既达到了治疗目的,又符合美学要求,尤其适合于青年女性患者。