全科转岗培训的4个变量

正自2010年以来,在中央财政的支持下,各地积极探索基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作。基层医疗卫生机构的执业医师或助理执业医师经过一年全科医学全脱产培训,经考核合格后,可转注或加注"全科"执业范围。全科医生转岗培训为实施和推进家庭医生签约服务提供了人才支撑,截至2017年年底,我国培训合格的全科医生已达25.3万名,其中50%以上为转岗培训而来。     

经皮肾镜取石术的研究现状及并发症防治策略

回顾分析了近几年有关经皮肾镜取石术(PCNL)的文献,对其在通道大小,体位摆置,定位方法,碎石方式等方面不同选择的优劣进行了总结和评价,同时从导致PCNL并发症的原因出发,探讨其防治策略的有效性。     

“健脾活血方”治疗脾虚络阻型慢性萎缩性胃炎36例临床研究

目的:观察健脾活血方治疗脾虚络阻型慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的临床疗效及其对血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17)表达的影响。方法:72例脾虚络阻型慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组予中药汤剂健脾活血方口服,对照组予胃复春片口服,2组疗程均为12周。观察并比较2组患者临床疗效以及治疗前后病理积分、中医证候积分和血清PG、G-17表达改变情况。结果:治疗组临床总有效率为91.7%,对照组为77.8%。组间比较差异无统计学意义(P=0.058)。治疗后2组患者胃黏膜炎症、萎缩、肠化生、异型增生及总病理积分均明显低于治疗前(P0.05),治疗组明显低于对照组(P0.05)。治疗后2组患者胃脘胀满、疼痛等中医证候积分均明显低于治疗前(P0.05),其中治疗组胃脘胀满、疼痛、纳差和证候总积分明显低于对照组(P0.05)。治疗后2组患者PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ(PGR)、G-17含量均较治疗前明显升高(P0.05),且治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论:健脾活血方能改善脾虚络阻型CAG患者临床症状,提高病理积分,促进PG、G-17的分泌,可能有利于慢性萎缩性胃炎的逆转和持续稳定。     

局部冠状面失平衡在退变性腰椎滑脱中的临床意义

[目的]探讨伴局部冠状面失平衡(local coronal imbalance,LCI)的退变性腰椎滑脱症影像学特征及对手术疗效的影响。[方法]回顾性分析2010年1月~2015年3月在本院行经椎间孔椎体间融合手术(TLIF)治疗且随访2年的114例L4/5退变性滑脱患者,其中男21例、女93例;年龄39~73岁(平均50.50岁)。根据在术前腰椎X线片上是否伴LCI现象将患者分为非LCI组和LCI组。于术前、术后和末次随访时测量矢状面和冠状面参数。矢状面参数包括滑脱率、滑脱角、椎间隙相对高度和腰椎前凸角;冠状面参数包括冠状面侧凸角、L4倾斜角、椎间隙楔变角、冠状面失平衡。采用t检验比较两组间影像学的差异。[结果]本组患者15例(13.16%)伴有LCI现象。术前LCI组和非LCI组滑脱率分别为(21.35±4.12)%和(24.27±4.70)%、椎间隙相对高度分别为(0.27±0.03)和(0.23±0.09)、腰椎前凸角分别为(47.39±10.54)°和(42.11±11.60)°,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);术前LCI组冠状面侧凸角、冠状面失平衡、L4倾斜角和椎间隙楔变角均显著高于非LCI组(P0.05)。经TLIF术后,两组患者术后及末次随访时各影像学指标较术前均明显改善。但术后和末次随访时LCI组滑脱率改善显著低于非LCI组(P0.05),滑脱角、椎间隙高度、腰椎前凸角比较未见差异(P0.05);术后LCI组冠状面失平衡显著高于非LCI组,冠状面侧凸角、L4倾斜角和椎间隙楔变角差异均无统计学意义(P0.05),而末次随访时冠状面参数组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]伴有LCI的DS患者伴有腰椎侧凸和椎间隙塌陷,TLIF术式可有效矫正伴LCI患者冠状面侧凸和失衡,但其滑脱改善率低于非LCI组。     

海勤人员运动量监测记录装置的设计

目的:研究一种用于监测海勤人员体能训练运动量情况的便携式装置.方法:该装置由控制组件、晶振时钟、按钮、3D加速度传感器和有机发光二极管(organic light-emitting diode,OLED)显示屏组成.数据监测包括与健身器械配套使用和单独使用2个模式,通过USB接口与个人计算机(personal computer,PC)端传输数据.结果:样机完成后经过反复测试,基本达到了设计要求,成功实现了参训人员运动量的采集与监测.结论:该装置能够对海勤人员的体能训练目标执行情况进行有效记录与评估,提升其体能训练的质量及军事作业的完成能力.     

乡村医生如何转型升级

乡村医生作为现阶段农村医疗卫生服务的主要提供者,目前受到多种因素影响,亟待转型升级。乡村医生队伍存在老龄化现象比较严重、年轻乡村医生流失速度加快、新生力量补充不足、收入待遇不高、一部分退休乡村医生面临养老困境等问题。笔者提出乡村医生队伍的4种升级方式,通过及时规划、培养、储备新的人力资源,推进新的卫生与健康服务模式,以实现乡村医生向家庭医生的有序过渡,更好地惠及农村居民。     

中药汤剂煎煮及服用方法对药效的影响研究

目的：探讨不同煎煮方法与服用方法对中药汤剂药效的影响。方法：以八味地黄汤为例，以其煎煮的时间为变量，对汤剂的质量进行有效检测，并分析其药汁与药渣。结果：通过本研究，发现不同的煎煮时间所产生的药汁与药渣的数量和质量均有所不同，对照组药汁量为318mL，而观察组药汁则为282mL，且两种煎煮法所得的药渣在其颜色、气味等方面也有所不同。同时本研究中，观察组的汤剂质量较好，合格率高达100％，而对照组中汤剂质量的合格率仅为60％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：患者在服用中药汤剂时，必须根据中药成分的不同采取正确的煎煮方式与服用方式，从而实现中药汤剂治疗效果的最大化。     

延迟性血气胸15例围术期麻醉处理分析

现将我院近2a合并有肋骨或锁骨骨折的患者行骨科手术时出现呼吸功能不全15例分析如下。[第一段]     

彩色多普勒超声对涎腺肿块的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对涎腺肿块的诊断价值，以提高超声对其诊断符合率。方法回顾性分析手术及病理证实的52例涎腺肿块的彩色多普勒超声图像特征，并对误诊病例进行分析。结果52例涎腺肿块中，良性肿块39例，超声诊断符合率90．3％，恶性肿块13例，超声诊断符合率84．6％。结论彩色多普勒超声对涎腺肿块的判断具有重要的临床价值。     

军队疗养院科研工作的举措

本文分析军队疗养院科研工作中存在的主要困难,从多角度进行逐一剖析,针对性地提出相关对策,探讨适合疗养院发展的科研管理之路。