基于抗菌药物分级管理的我院抗菌药物医嘱评价

摘 要 目的：明确我院三级抗菌药物（非限制使用级、限制使用级、特殊使用级）不合理使用情况的特点及差异,为临床规范使用抗菌药物提供理论依据。 方法：对我院736份出院病历的1 228条抗菌药物医嘱逐条进行合理性点评,并对三级抗菌药物医嘱不合理使用率、分布特点、类型进行比较。 结果：我院三级抗菌药物不合理使用率差异不全相同,以限制使用级为最高（25.0%）,特殊使用级最低（9.8%）,两者比较差异有统计学意义（P<0.01）。以头孢菌素为主的β内酰胺类抗菌药物的不合理医嘱最多。三级抗菌药物不合理用药类型差异有统计学意义（P<0.05）。“抗菌药物用法用量不适宜”、“围手术期预防性使用抗菌药物不合理”为非限制使用级及限制使用级抗菌药物的主要不合理医嘱构成。而“遴选抗菌药物不适宜”则为特殊使用级抗菌药物的主要不合理医嘱构成。结论：我院抗菌药物不合理使用情况较普遍。医院需针对各级抗菌药物使用中存在的主要问题加强抗菌药物的管理。     

科学武装 打持久战——谈谈糖尿病的药物治疗

为纪念胰岛素的发现者班廷的诞辰,世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联盟（IDF）将班廷医生的生日11月14定为“世界糖尿病日”。2010年是第20个世界糖尿病日,今年的口号是“控制糖尿病,刻不容缓！”据调查,我国的糖尿病患病率正在逐年迅速上升,已达10%。     

淋巴瘤化疗引发肿瘤溶解综合征并死亡的病例报告1例

肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome,TLS)是最常见和最危险的肿瘤急症之一。本文回顾性分析了1例纵膈T淋巴母细胞瘤Ⅳ期年轻男性患者在首次化疗后第2天发生TLS伴严重高钾血症、室性心动过速并突然死亡的案例,探讨了TLS的特征、诊断标准、风险评估、预防及治疗方法。此例报道提示,为了降低TLS的发生率和潜在的致命后果,对TLS诊断标准的明确、基于风险的预防及早期积极的多学科干预十分必要。     

采用ALDEN标准判别1例中毒性表皮坏死松解症病例的致敏药物与分析

摘要：本文报道1例脑出血术后患者出现中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolysis, TEN）并死亡的案例,并引入表皮坏死松解症药物因果关系推算法（ALDEN）标准,对可能引发TEN药物相关性大小进行评价。根据ALDEN标准,临床药师从反应间隔时间、药物存在情况、激发试验、停药试验、潜在相关性和其他影响因素这6个方面评估患者所用药物导致TEN的可能性大小,从而筛选出最可能的致敏药物为莫西沙星。ALDEN标准作为一种针对TEN的特异性药品不良反应判断标准,值得被推广。     

临床药师参与1例放线菌性脑脓肿抗感染治疗分析

放线菌是一类定植在人类口咽、胃肠道和泌尿生殖道的丝状革兰阳性厌氧菌,当组织完整性被破坏并发生直接或血源性传播时而引起放线菌病.由放线菌引起的脑脓肿报道少见.本文介绍1例放线菌混合脆弱拟杆菌引发小脑脓肿的病例.临床药师根据微生物流行病学、循证药学证据,给出个体化抗菌药物治疗建议并进行药学监护,使患者得到了有效的抗菌治疗,...     

顺铂胸腔内灌注致过敏性休克1例

患者,女,43岁,因＂右上肺癌术后6周期化疗后1月＂,于2013年10月9日入院。患者于2012年4月在我院经皮肺穿刺示（右）肺上皮性恶性肿瘤（考虑腺-鳞癌）,无手术指征,遂按DP方案（多西他赛115 mg,D1＋奈达铂125 mg,D1,q21d）行5周期化疗后,肺部原发病灶及锁骨上淋巴结明显缩小。有手术指征后,患者于2013年8月15日行右中、下肺叶切除术,后于9月14日起行第6周期DP方案化疗。患者否认其他病史,否认食物、药物过敏史。     

含镁及无镁离子人工脑脊液对小鼠离体脑片谷氨酸损伤模型的影响

目的观察含镁与无镁离子两种不同人工脑脊液对小鼠离体脑片谷氨酸损伤模型的影响。方法以培养的小鼠离体脑片为研究对象,分别用含镁离子和无镁离子人工脑脊液对脑片进行培养,不同浓度的谷氨酸(1、3mmol·L-1)损伤30min,用TTC染色及酶标检测方法评价两种人工脑脊液对离体脑片谷氨酸损伤模型的影响。结果用含镁离子人工脑脊液孵育,空白对照组脑片TTC染色后抽提液490nm吸光度值为0·48±0·06,1、3mmol·L-1谷氨酸损伤组吸光度值分别降到0·40±0·05(P<0·05)、0·31±0·06(P<0·01)。而在相同谷氨酸浓度水平,用无镁离子人工脑脊液孵育的脑片的活性均低于用含镁离子人工脑脊液孵育的脑片活性(P<0·01)。结论用两种人工脑脊液进行孵育,均可建立可靠的脑片谷氨酸损伤模型;但无镁离子人工脑脊液比含镁离子人工脑脊液对脑片损伤更为严重,人工脑脊液中的镁离子可能发挥了对脑片的保护作用。