个体化音乐干预对肝癌经导管动脉化疗栓塞患者术前焦虑的研究

目的：探讨个体化音乐干预对肝癌经导管动脉化疗栓塞（TACE）患者术前焦虑的影响。方法：调查107例肝癌行TACE手术患者的音乐背景并随机分为实验组和对照组，实验组术前1-2小时给予个体化音乐干预30分钟，对照组则只戴耳机不听音乐，观察干预前后焦虑、血压、心率。结果：（1）个体化音乐对术前焦虑的影响：实验组音乐干预后焦虑评分下降显著低于对照组件（P=0．02）；实验组收缩压呈下降趋势（P=0．04）。（2）个体化音乐对不同人群效果不同：女性患者焦虑的下降程度显著高予男性患者，差异有统计学意义（P=0．04）。受教育程度高下降明显（F=4．36，P=0．02）。结论：个体化音乐可减轻肝癌TACE患者术前焦虑，尤其对女性、文化程度高者效果更明显。     

含奥沙利铂方案介入治疗中晚期肝癌的疗效研究

目的探讨舍奥沙利铂方案介入治疗中晚期肝癌的疗效、不良反应。方法159例中晚期肝癌患者随机分2组。研究组79例，行含奥沙利铂方案介入治疗；对照组80例，行常规介入治疗，比较2组疗效和副作用。结果研究组瘤体缩小近期有效率为72．2％（57／79），较对照组51．3％（41／80）有显著性差异（P〈0．05）。研究组甲胎蛋白下降幅度分别为73．3％（33／45），较对照组43．1％有显著性差异（P〈0．05）。主要毒副反应为胃肠道反应及骨髓抑制。结论含奥沙利铂方案介入治疗期肝癌具有较高的疗效 毒反应发生率低。     

含奥沙利铂方案介入治疗中晚期肝癌的疗效研究

目的 探讨含奥沙利铂方案介入治疗中晚期肝癌的疗效﹑不良反应.方法 159例中晚期肝癌患者随机分2组.研究组79例,行含奥沙利铂方案介入治疗;对照组80例,行常规介入治疗,比较2组疗效和副作用.结果 研究组瘤体缩小近期有效率为72.2%(57/79),较对照组51.3%(41/80)有显著性差异(P＜0.05).研究组甲胎蛋白下降幅度分别为73.3%(33/45),较对照组43.1%有显著性差异(P＜0.05).主要毒副反应为胃肠道反应及骨髓抑制.结论 含奥沙利铂方案介入治疗中晚期肝癌具有较高的疗效,毒反应发生率低.     

肝移植术后肺部感染的原因分析及护理

目的：分析肝移植术后肺部感染的原因，研讨围术期的护理。方法：分析35例肝移植患者的临床资料，对可能引起肺部感染的危险因素进行单因素分析和logistic多元回归分析。结果：35例肝移植发生术后肺部感染12例，感染率34-3％。单因素统计分析P〈0．05的因素有：术中输血量，手术时间，无肝期时间，术后使用呼吸机天数，ICU治疗天数，术后胆红素值，血小板计数值和凝血酶原时间，对以上因素进行logistic多元回归分析，P〈0．05的因素有：术中输血量，手术时间，术后呼吸机使用时间，凝血酶原时间。结论：术中输血量过多，长时间手术，无肝期太长，术后长时间呼吸机使用，凝血酶原值显著延长是导致术后肺部感染的重要危险因素。     

DSA介入治疗晚期肿瘤病人效果观察

目的:分析2003年6月至2004年12月所做35例在DSA下经导管动脉内化疗栓塞(transcatheter arterial chemoem-bolization,TACE)治疗的肿瘤患者的结果,包括肝癌21肝癌病人中19用EPI HCPT 5-FU 新福菌素等多种不同化疗药物联合应用.结果:本组21例肝癌病人中19例症状明显缓解(90%),3例无明显疗效;6例结、直肠癌术后病人经灌注化疗后,未出现明显化疗副反应,无复发征象;6例胃癌病人中2例印戒细胞癌患者死亡,其余4例腺癌病人继续随访,2例胰头癌经术后介入治疗,无复发及转移征象.结论:对不能手术的肿瘤病人采用介入化疗可以抑制肿瘤的生长,延长生存时间;对手术后的病人辅以介入治疗,即可提高疗效,又可明显减少化疗药物的副反应,因此通过DSA介入灌注化疗值得临床推广.     

MELD评分预测终末期肝病肝移植术后短期生存率的研究

目的:探讨MELD评分对终末期肝病肝移植术后短期生存率的预测效果.方法:回顾性分析我院自2000年1月～2005年11月33例行肝移植手术的终末期肝病受者术前MELD评分及术后3个月、6个月的生存率,依据MELD评分结果将受者分为3组(≤20,21～30之间,≥30),分析比较各组生存率之间有无统计学差异.同时比较他们术中的尿量.结果:术后3个月总的生存率为90.1%(30/33),6个月的生存率81.8%(27/33),MELD分值≤20的受者与分值在20～30之间患者的3个月生存率分别为100.0%和92.3%(P=0.861),两组比较差异无显著性.MELD分值≥30的受者术后3个月生存率与前两组比较差异均有显著性(P值分别为0.012和0.041).术后存活时间大于3个月的受者术中尿量为126.2±118.9 ml/h,术后3个月内死亡的受者为25.3±22.6 ml/h,两者差异有显著性(P=0.0001).结论:1.终末期肝病肝移植术前MELD评分不能完全预测术后的生存率,因为两者不存在线性关系,只有在达到一临界点的时候,生存率才出现明显下降;2.术中尿量可以综合评价术前、术中各种因素对肾功能的损害程度以及术后肾功能状况,而且与术后生存率密切相关.     

肝移植术后肺部感染的原因分析及对策

目的:分析肝移植术后肺部感染的可能原因,并讨论围手术期的护理措施.方法:回顾性总结本移植中心52例肝移植病人的临床资料,对可能引起肺部感染的危险因素进行单因素t检验统计分析和logistic:多元回归分析.结果:52例肝移植发生术后肺部感染16例,感染率30.76%.单因素统计分析P＜0.05的因素有:术中输血量,手术时间,无肝期时间,术后使用呼吸机天数,ICU治疗天数,术后胆红素值,血小板计数值和凝血酶原时间,对以上因素进行logistic多元回归分析,P＜0.05的因素有:术中输血量,手术时间,术后呼吸机使用时间,凝血酶原时间.结论:术中输血量过多,长时间手术,无肝期太长,术后长时间呼吸机使用,凝血酶原值显著延长是导致术后肺部感染的重要危险因素.     

射频消融与手术切除治疗肝癌并发症及生存率的临床对照研究

目的 探讨超声引导下射频消融治疗肝癌并发症、术后1年生存率的情况,并与传统开腹手术进行比较.方法 原发性肝癌患者共159例,根据肿瘤直径大小以及肿块数目将患者分为2组:肿瘤直径≤4.0 cm、单发肿瘤组44例,其中接受手术治疗29例,接受射频治疗15例;肿瘤直径＞4.0 cm、多发肿瘤组115例,其中接受手术治疗54例,接受射频治疗61例.手术治疗行肝叶规则或不规则切除术;射频治疗共88个肿瘤,超声引导下集束射频治疗针穿刺进入肿瘤中心,分点多次行射频治疗.应用癌症患者生活质量评估量表Quick-FLIC,信件或电话随访了解患者并发症、短期生存率及生活质量的情况.分别比较2组接受手术和射频治疗结果的差异.结果 射频治疗并发症的发生率低于手术患者.肿瘤直径≤4.0 cm、单发病灶组:射频和手术患者的1年生存率和生活质量没有明显差异;肿瘤直径＞4.0 cm、多发肿瘤组:射频治疗术后1年生存率及平均生存时间明显低于手术患者,但生存质量较手术组高.结论 对于部分失去手术治疗机会或者不愿意进行手术治疗的PLC患者,RFA不失为一种可以接受的姑息治疗手段     

护理临床学习环境评价量表的编制与信度检验

目的：编制科学、客观、符合我国护理教育特点的护理临床学习环境评价量表，并对该量表进行信度检验与分析。方法：通过文献回顾及学生专题小组访谈的方式拟定初始量表。本量表共42个条目，分为6个维度。选择我校本科护生共120名为调查对象（均处于毕业临床实习阶段），以调查问卷的形式对量表的信度测量。结果：（1）量表的同质信度：量表的总体及各维度Cronbach＇s a系数为0．862-0．917，均显著大于0．7，表明此量表有较高的内部一致性。（2）重测信度量表的各维度和总体两次测量的得分均呈高度相关，r值均大于0．7，重测信度符合要求（r=0．764～0．866，P〈0.01）。结论：本研究编制的量表具有较好的信度，对评价我国护理临床学习环境具有一定的应用价值。     

肝癌移植等待供肝期间介入治疗的研究及护理

目的探讨肝癌肝移植供体等待期间介入治疗的疗效及护理。方法对我院23例肝癌患者在供体等待期经股动脉插管肝动脉内灌注奥沙利铂、表阿霉素、氟尿嘧啶,2～3次后评价其疗效。并从毒副反应和并发症等方面进行详细观察和处理。结果23例中完全有效(CR)1例(4.3%),部分有效(PR)13例(56.5%),稳定(SD)7例(30.4%),进展(PD)2例(8.7%),总有效率(CR PR)为60.9%(14/23)。甲胎蛋白下降幅度为64.7%(11/17)。介入治疗术后药物毒副作用轻,生活质量良好。结论在肝癌肝移植供体等待期,TACE可抑制肿瘤进展,加强该治疗的护理是肝癌肝移植成功的关键。