脉冲射频联合臭氧治疗颈源性头痛的疗效观察

目的:探析颈源性头痛患者在脉冲射频治疗基础上联合臭氧的病情干预效果。方法:有颈源性头痛患者52例,为本院2014年-2017年间收治,随机分为常规组(26例)与联合组(26例)。比较不同方案对患者疗效差异。结果:两组患者治疗后VAS评分均有所改善,联合组改善更具优越性(P0.05),联合组患者治疗有效率显著优于常规组(P0.05)。结论:为颈源性头痛患者用脉冲射频与臭氧两种手段联合治疗可有效缓解患者疼痛,进一步保障治疗效果,提高生活质量,值得推广。     

社区安宁疗护服务项目成本测算研究

背景　安宁疗护项目面临总体经费补偿不足问题,致使安宁疗护服务发展受限,而合理的补偿依赖于对安宁疗护服务项目成本的精确核算。现有研究对安宁疗护补偿分析,多从机构收支缺口入手,缺乏对各项成本消耗的精确核算。目的　测算社区安宁疗护服务项目成本,为安宁疗护服务项目的合理补偿提供参考。方法　以上海市静安区静安寺街道社区卫生服务中心2018年开展的安宁疗护服务项目为研究对象,进行服务项目成本数据的采集和测算。结果　共234项服务项目,检验项目合并后共179项,成本46.5（23.0,84.0）元。其中,总成本最低的为人工辅助通便（1.3元）,最高的为Ⅰ级护理（401.7元）。179项服务中共包含138项收费项目,仅37项（26.8%）成本低于收费价格;3项（2.2%）成本等于收费价格;成本高于收费价格的有98项（71.0%）,包含全科14项、中医7项、护理32项、放射27项、心电B超4项、检验14项。结论　社区安宁疗护服务项目经费投入需重视分类补偿,且全科、中医、护理、放射、心电B超、检验等安宁疗护服务项目补偿不足。     

新生儿死亡12例误诊原因分析

1992年以来，我科新生儿病房共收治新生儿2420例，死亡198例，其中尸检72例，尸检率为36．36％。在72例中与临床诊断不符12例，误诊率为16．67％。现就其误诊原因分析如下。     

Masaoka-KogaⅢ期胸腺瘤侵犯特征及预后影响因素分析

目的 分析Masaoka-Koga分期Ⅲ期胸腺瘤的侵犯特征及影响预后的因素。方法 回顾性分析2000—2018年间在郑州大学附属肿瘤医院确诊并治疗的 179例Ⅲ期纵隔胸腺瘤患者的肿瘤侵犯特征。根据治疗方法分为根治性手术组(94例)、姑息性手术组(39例)和单纯活检组(46例)。采用χ²检验比较分类变量,Kaplan-Meier法行生存率计算,log-rank法组间对比和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 纵隔胸膜受侵(86.0%)是最常见部位,其次为心包(50.8%)、大血管(40.8%)和肺(36.3%)。根治性手术组中大血管受侵者比例明显低于姑息性手术组、单纯活检组(14.9%、79.5%、60.9%,P<0.001)。多因素分析结果显示手术性质、年龄、放疗与否是影响总生存的独立因素(P<0.001、=0.011、=0.020),手术性质、年龄、放疗与否、侵犯器官数目及病理类型是影响无进展生存的独立因素(P<0.001、=0.004、=0.020、=0.023、=0.016)。结论 对于Masaoka-Koga Ⅲ期胸腺瘤,纵隔胸膜是最常见受侵部位,心包、大血管和肺也是常见受侵部位。纵隔胸膜、心包和肺受侵对手术可切除性影响不大,而大血管受侵可明显影响手术可切除性。根治性切除者总生存和无进展生存明显优于姑息性切除和单纯活检者,是影响预后的最重要因素。     

乙型肝炎患者心电图改变与中医辨证分型关系的探讨

乙型肝炎患者心电图改变与中医辨证分型关系的探讨张瑞云，李秀惠１０００５４北京佑安医院病毒性肝炎合并心脏损害一般以心电图为检测手段［１］，国内外已有报告阐述其发病机制及临床表现，但鲜见用中医理论研究的报道。我们通过观察慢性乙型肝炎患者的中医辨证分型和心...     

JK-4型金属管隐蔽气囊治疗尿道狭窄230例的护理

１９８９年以来，我们采用自行研制的ＪＫ－４型金属管隐蔽气囊前列腺扩张器治疗尿道狭窄患者，获得了满意的疗效。现就术前及术后护理的体会报告如下。１临床资料本组患者２３０例，４９～９２岁，平均６９岁。其中前列腺增生２２５例，外伤性尿道狭窄２例，术后尿道狭窄...     

浅谈对骨科病人疼痛的护理体会

疼痛是绝大多数骨科疾病的共有症状，又是许多骨科疾病的首发症状，如何有效地止痛，从而减轻病人的痛苦，减轻其对机体的有害影响，是我们护理工作中经常要面对的问题。对疼痛病人的护理就是用护理手段减轻病人痛苦，纠正病人的心理失衡状态，提高病人对疼痛的认识。为此我们对骨科疼痛患者制订了可行有效的护理措施，取得满意的效果．现将护理体会总结如下。     

江干区2004-2007年碘盐监测结果分析

食盐加碘是消除碘缺乏病的重要策略,为了解居民食用盐含碘情况,江干区疾病预防控制中心对全区的居民用户进行碘盐监测,现将2004-2007年江干区碘盐监测结果报告如下。材料与方法1样品来源在全区范围内按东、西、南、北、中抽取5个乡(镇、街道),每个乡随机抽取4个行政村(居委会),每个行政村(居委会)抽取15户居民盐样。2检验方法采用GB/T13025·7-1999中的直接滴定法进行定量检测。3评价标准依据国家质量技术监督局颁布的食用盐国家标准GB5461-2000判定,盐碘含量(35±15)mg/kg为合格碘盐,<5mg/kg为非碘盐,5~20mg/kg(不含20mg/kg)或>50mg/kg为不合格碘盐。4数据处理对连续4年江干区碘盐监测结果数据进行分析,包括均数、标准差、中位数、变异系数、合格率、非碘盐率、覆盖率、食用率。结果1合格率2004-2007年共检测碘盐1267份,合格份数1251份,不合格份数12份,非碘盐份数4份,中位数32·8 mg/kg。非碘盐率0·32%,覆盖率99·7%,合格率98·7%,见表1。表1各年碘盐合格率年份检测份数中位数(mg/kg)合格率份数(%)不合格数非碘盐份数(%)覆...     

胸段食管鳞癌不同新辅助治疗模式联合手术的生存分析

目的 比较新辅助放化疗(NCRT)和新辅助化疗(NCT)联合手术对食管癌生存的影响。方法 回顾分析2011-2015年确诊的行新辅助治疗联合手术治疗的胸段食管鳞癌275例资料。NCRT组70例,NCT组205例。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法对比生存,Cox回归模型多因素分析。结果 中位随访时间32(3~84)个月。全组中位生存、中位无复发生存期分别为42(3~84)、30(3~84)个月,3、5年总生存率分别为56.8%、45.9%,3、5年无复发生存率分别为45.1%、38.9%。NCRT和NCT组患者中位生存期分别为46(7~84)个月和40(4~74)个月,中位无复发生存期分别为31(3~84)个月和28(3~69)个月;3、5年总生存率分别为59.1%、47.1%和56.3%、47.5%(P=0.515),3、5年无复发生存率分别为44.5%、40.1%和47%、39%(P=0.554)。多因素分析显示术后病理TNM分期是影响食管癌预后的独立因素(P=0.001)。结论 NCRT与NCT联合手术治疗生存结果相似,术后病理分期是独立的生存影响因素。     

骨盆骨折合并休克抢救成功1例报告

病例介绍患者薄××,男,50岁,工人,住院号:1166。于1985年4月4日因土方倒塌,下半身仰卧位埋在土内,被他人救出后即护送来我院。检查:一般情况较差,神志淡漠,问话不回答,面色苍白,四肢凉,脉搏细弱,心音弱,呼吸急促,血压80/50毫米汞柱。左下腹稍膨隆,腹肌紧张,压痛( ),反跳痛( ),肠鸣音弱,尿道口有血迹。第5腰推左侧压痛,骸尾部及耻骨联合处广泛压痛,骨盆分离挤压试验( )。左侧足背动脉扪及,试行导尿未成功,腹腔穿刺阴性。X线片(片号2985)显示:骨盆倾斜,耻骨联合分离,左侧向上移位3厘米,骶骨左侧纵向骨折,其左侧骨折块向上移位3厘米,右侧耻骨枝骨折,第5腰推左侧横突骨折。