高渗盐水对急性肺损伤的影响研究进展

失血性休克是急性肺损伤（acute lung injury．AU）和急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）的病因之一。对其复苏不当可诱发和加重ALI／ARDS。高渗盐水因其快速、有效、低容量使用、不良反应小等特点。近年来在此类患者中的应用倍受关注。本文就高渗盐水对失血性休克急性肺损伤影响的可能机制和应用中存在的问题作如下综述。     

异丙酚对假死大鼠脑组织血管通透性变化的影响

目的探讨假死状态下大鼠脑组织血管通透性变化及异丙酚对它的影响。方法90只Wistar大鼠随机取9只为手术对照组（C组），其余随机均分为假死组（SA组）、假死＋镇静剂量异丙酚组（SA＋S．P组）和假死＋麻醉剂量异丙酚组（SA＋A．P组），制备20℃条件下大鼠假死模型。测定大鼠股动静脉插管后和假死模型建立后30min，60min和90min脑组织的组织含水量、瞬时组织通透性和MPO活性并取材用单盲法做病理学检查。结果①组织含水量：与C组相比，在30min时，其余3组大鼠脑组织含水量升高，但无异差（P〉0．05）；在60min和90min时，其余3组高于C组，P值分别为〈0．05和〈0．01；②瞬时组织通透性：在30min时，SA＋A．P组低于其他组（P〈0．01）；在60min时，SA组和SA＋S．P组高于C组（P〈0．05），与SA＋A．P组相比时，SA组和SA＋S．P组较高（P〈0．01）；在90min时，其余3组高于C组（P〈0．05），与SA＋A．P组相比，SA和SA＋S．P组较高（P〈0．05）；③MPO活性：在30min、60min和90min3个时间点，其余3组均高于C组（P〈0．05）。从30min→60min→90min，除C组外，其余3组的组织含水量、瞬时组织通透性和MPO活性随时间推移逐渐增高（P〈0．05）；④病理学光镜检查：C组各时间点病理切片显示脑组织血管轻度扩张充血，细胞周围间隙略增宽；其余3组，在30min时，显示脑组织血管扩张充血，血管周围及细胞周围间隙增宽，在60min时，显示血管周围及细胞周围间隙明显增宽，可见散在的软化灶；90min显示血管周围及细胞周围间隙显著增宽，可见多灶性软化灶。结论在时间为30min的20℃假死状态下，假死大鼠脑组织的组织通透性、组织含水量与正常脑组织无显著性差异；病理学光镜检查结果与正常脑组织非常相接近。麻醉剂量异丙酚能减轻假死状态下大鼠脑组织血管通透性，但未能改善其病理学结果。结果提示在20℃假死状态下，30min可能为其可复苏时限，改善假死状态下的复苏用药尚待进一步研究。