神经解剖基础与临床案例相结合的脑血管病讨论式教学模式教学效果观察

目的:观察在临床本科学生神经病学课程教学中引入案例教学(CBL)与PBL教学方式并结合神经解剖学基础知识的教学效果.方法:以包头医学院2017级临床医学本科生为观察对象.2017级临床本科2班40名学生为观察组,进行以神经解剖为基础,结合CBL与PBL讨论式教学方式,对神经病学中脑血管病内容进行教学;以2017级临床医学本科3班、4班的83名学生为对照组,进行传统的讲授式神经病学脑血管病部分内容教学,教学结束后发放教学满意度调查表,并观察两组学生的神经病学课程期末考试成绩,同时对应用新教学方法教学期间的学习内容得分情况进行分析.结果:观察组学生的期末平均成绩(86.84±1.47)分,对照组学生的平均学习成绩(84.16±2.01)分,观察组学生的期末学习成绩与对照组相比,差异无统计学意义(t=0.451,P=0.194);观察组学生应用新教学方法对于所授课内容部分的得分为男生平均得分(20.47±1.94)分,女生得分(19.16±2.70)分,分别高于对照组学生中男生(18.54±0.67)分和女生(17.06±1.48)分(P<0.05);观察组学生的学习满意度高于对照组学生(P<0.05).结论:(1)以神经解剖学为基础,结合临床案例进行脑血管病的讨论式教学,能够提高学生的学习兴趣,取得较好学习成绩.(2)CBL结合PBL的教学模式,有利于培养学生的临床分析问题能力,学生的满意度较高.     

脑梗死患者血清基质金属蛋白酶2和C反应蛋白作用机制的研究

目的探讨基质金属蛋白酶2(MMP-2)和C反应蛋白(CRP)在脑梗死发病过程中的作用机制。方法选择48例急性初发脑梗死患者为病例组,行牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)临床分型,同期选择健康体检者50例为对照组。分别在发病48 h内、第7、14天用酶联免疫吸附法测定MMP-2水平,同时用免疫比浊法测定CRP水平,并进行相关分析。结果病例组患者血清MMP-2、CRP水平均明显高于对照组(P0.05),且增高幅度在OCSP不同临床分型中表现不同。血清MMP-2和CRP与脑梗死体积、患者神经功能缺损程度呈正相关。血清MMP-2与CRP呈直线正相关(r=0.829,P0.05)。logistic回归显示,发病48 h内的血清MMP-2、CRP水平是患者预后的独立预测因素。结论血清MMP-2和CRP可能参与脑梗死后缺血再灌注脑损伤,而且两者存在密切联系。     

血清PTX3联合CHA2DS2-VASc评分对OSAHS合并房颤患者发生脑梗死的预测价值

目的 探讨血清正五聚蛋白-3（PTX3）联合CHA2DS2-VASc 评分对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （OSAHS）合并房颤患者发生脑梗死的预测价值。方法 选取OSAHS合并房颤患者198例,根据随访期间是否发生 脑梗死分为脑梗死组（36例）和无脑梗死组（162例）。比较脑梗死组和无脑梗死组的各项指标,分析OSAHS合并房 颤患者血清PTX3水平与其他指标的相关性,Logistic回归分析OSAHS合并房颤患者发生脑梗死的危险因素,受试者 工作特征曲线分析PTX3联合CHA2DS2-VASc评分对OSAHS合并房颤患者发生脑梗死的预测价值。结果 脑梗死 组的收缩压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、左心房内径（LAD）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、CHA2DS2-VASc评分 以及PTX3水平均高于无脑梗死组（P＜0.05）;OSAHS合并房颤患者血清PTX3水平与LDL-C、LAD、AHI、CHA2DS2- VASc评分均呈正相关（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示,较高水平的AHI、CHA2DS2-VASc评分以及PTX3均 为OSAHS合并房颤患者发生脑梗死的危险因素（P＜0.05）;PTX3与CHA2DS2-VASc评分预测OSAHS合并房颤患者 发生脑梗死的曲线下面积分别为0.785（0.695~0.875）和0.794（0.698~0.890）,两者联用分析后敏感度和约登指数均有 了明显的提升。结论 血清PTX3联合CHA2DS2-VASc评分对OSAHS合并房颤患者发生脑梗死的预测价值较高。     

脑卒中后抑郁相关因素研究

目的：探讨首次发生脑卒中急性期合并的卒中后抑郁与血清中5-羟色胺（5-HT）浓度和多种相关因素的关系。方法：采用病例一对照研究方案。结果：脑卒中后抑郁患者血清中5-HT浓度较非脑卒中后抑郁低,且与抑郁程度成正相关。左侧病灶发病率高于右侧病灶。结论：卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症,以轻、中度抑郁为主,且相关因素较多。     

艾地苯醌联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效观察

一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after carbon monoxide poisoning DEACMP),是指部分急性一氧化碳中毒(ACOP)病人经抢救治疗意识恢复后,经过2～60d的"假愈期"后,又出现多种神经精神症状。一氧化碳中毒是北方地区的常见病和多发病,DEACMP一旦发生,疗程长,治疗效果差。目前采用高压氧治疗     

高同型半胱氨酸血症对雌激素受体α基因甲基化修饰的影响及其与脑梗死发病的关系

目的探讨雌激素受体α（ER-α）基因启动子区甲基化状态与脑梗死发病的关系,同时探讨高同型半胱氨酸血症作为脑梗死独立危险因素的致病机制。方法选择106例脑梗死患者作为观察组,47例健康体检者作为正常对照组。检测两组血同型半胱氨酸（tHcy）浓度,并采用巢式甲基化特异性PCR法检测其ER-α基因启动子区甲基化状态。结果观察组tHcy浓度及ER-α基因启动子区甲基化发生率明显高于正常对照组（t=7.019,P=0.00;χ2=22.27,P=0.00）。Spearman秩相关分析结果显示,脑梗死患者ER-α基因启动子区甲基化状态与tHcy浓度呈高度正相关（r=0.733,P=0.00）。结论高同型半胱氨酸血症很可能通过干扰ER-α基因的甲基化状态而成为脑梗死独立危险因素的致病机制。     

脑卒中后抑郁研究进展

脑卒中是急性脑出血或脑梗死引起的脑功能缺损的临床事件,脑卒中后抑郁是最常见的脑血管病并发症之一。本文就脑卒中后抑郁的发病机制、患病率、影响因素及治疗等相关因素和治疗进展简要综述。     

脑卒中后抑郁研究进展

脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件,以较高的致残率和病死率严重威胁着人类健康。卒中后抑郁是常见的脑血管病并发症之一。本文就脑卒中后抑郁的发病机制、发病率、临床表现、诊断标准、相关因素和治疗进展简要综述。     

TLR4/miR-223/NLRP3信号通路的表达与脑卒中后抑郁大鼠海马炎症反应的关系

目的 探究Toll样受体4(TLR4)/miR-223/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3信号通路的表达与脑卒中后抑郁（PSD）大鼠海马炎症反应的关系。方法 30只3月龄SPF级健康雄性Sprague-Dawley大鼠分为假手术组,PSD模型组和TLR4抑制剂组,各10只。PSD模型组和TLR4抑制剂组建立PSD模型,TLR4抑制剂组给予0.3 mg/kg的TAK-242溶液腹腔注射,其余各组均腹腔注射等体积的生理盐水溶液,5次/周,连续4周。评定各组大鼠的神经行为学,ELISA法检测血清白介素-1β(IL-1β)和IL-10的表达水平,RT-PCR测定海马组织中TLR4/miR-223/NLRP3信号通路相关基因的表达,Western blot测定TLR4/miR-223/NLRP3信号轴蛋白的相对表达。结果 与假手术组相比,PSD模型组和TLR4抑制剂组大鼠Longa评分以及血清IL-1β和IL-10的表达升高,糖水偏嗜比（SP）、移动情况（LA）显著降低（P<0.05）;与PSD模型组相比,TLR4抑制剂组大鼠Longa评分以及血清IL-1β和IL-10的表达表...