替格瑞洛联合瑞舒伐他汀对急性ST抬高心肌梗死患者心功能和血清学指标的影响

目的 探讨替格瑞洛联合瑞舒伐他汀对急性ST抬高心肌梗死患者心功能和血清学指标的影响。方法 选择2018年1月—2019年5月选择在宝鸡市中医医院诊治的急性ST段抬高型心肌梗死患者150例作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各75例。对照组患者在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前7 d和术后口服瑞舒伐他汀钙片,10 mg/d。观察组在对照组治疗的基础上口服替格瑞洛片,90 mg/次,1次/d。两组均治疗观察3个月。比较两组患者治疗前后的6 min步行距离（6 MWT）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内经（LVESD）、左室间隔厚度（LVIVS）、左心室后壁厚度（LVPWT）、N末端脑钠肽原（NT-proBNP）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平和主要心血管事件（MACE）发生情况。结果 两组治疗后的6 MWT值都显著高于治疗前（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。两组治疗前后的LVEDD、LVESD、LVIV、LVPWT对比无统计学意义。两组治疗后的血清NT-proBNP、hs-CRP水平都显著低于治疗前（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组治疗期间的MACE发生率为5.3%,显著低于对照组的18.7%（P<0.05）。结论 替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗急性ST抬高心肌梗死能抑制NT-proBNP、hs-CRP的释放,提高患者的6 MWT值,减少MACE的发生。     

慢性心力衰竭病人射血分数改善影响因素及列线图预测模型构建

目的探讨慢性心力衰竭病人临床预后特征及射血分数( LVEF)改善影响因素并构建预测模型,为后续个体化治疗方案制定提供更多参考。方法研究纳入 2016年 1月至 2018年 3月于宝鸡市中医医院接受治疗慢性心力衰竭病人共 132例,据 LVEF水平分为射血分数改善心力衰竭( HFrecEF)组( 14例)、射血分数下降心力衰竭( HFrEF)组( 37例)及射血分数正常心根力衰竭( HFpEF)组( 81例);比较各组临床特征资料及随访终点事件发生情况,采用多因素 logistic回归模型评价慢性心力衰竭病人射血分数改善独立影响因素;基于上述独立影响因素构建列线图模型,描绘受试者操作特征( ROC)曲线评估模型预测慢性心力衰竭病人射血分数改善临床效能。结果 HFrecEF组年龄显著低于 HFrEF组及 HFpEF组［(71.08±12.35)岁比( 74.15±11.92)岁、(79.26±14.68)岁, P<0.05］; HFrecEF组女性比例、扩张型心肌病比例、收缩压( SBP)、舒张压( DBP)及静息心率( HR)水平均显著高于其他两组( P<0.05); HFrecEF组左心室舒张末期内径( LVEDD)、左心室舒张末期容积( LVEDV)、左心房内径(LAD)及合并节段性室壁运动异常比例均显著低于 HFrEF组( P<0.05); HFrecEF组 LVEDD≤55 mm比例显著高于 HFrEF组(P<0.05)。随访时 HFrecEF组 LVEF水平显著高于入院时( P<0.05);同时随访时 HFrecEF组 LVEDD、LVEDV及 LAD均显著低于入院时( P<0.05);②HFrecEF组病死率和心血管相关病死率均显著低于其他两组( P<0.05);三组猝死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示, LVEDD≤55 mm、舒张压 >85 mmHg、静息心率 >90次/分及无陈旧性心肌梗死均是慢性心力衰竭病人射血分数改善独立影响因素( P<0.05)。根据慢性心力衰竭病人射血分数改善影响因素构建列线图模型,建模组和验证组预测慢性心力衰竭病人射血分数改善 AUC分别为 0.97［95%CI:(0.94,0.99)］,0.94［95%CI:(0.91,0.98)］;建模组列线图模型 C-index为 0.97,提示预测模型具有良好区分度。结论慢性心力衰竭病人如 LVEDD≤55 mm、高舒张压、快静息 HR及无陈旧性心肌梗死则射血分数改善比例更高,同时 HFrecEF往往预后更佳;而基于上述影响因素构建列线图模型能够实现病人射血分数改善精准预测。     

十二导联心电图对扩张型心肌病致慢性心力衰竭患者预后的预测作用

目的 探讨12导联心电图对扩张型心肌病(DCM)致慢性心力衰竭患者预后的预测作用.方法 回顾性分析112例DCM致慢性心力衰竭患者,通过电话、信件及门诊随诊等方式记录DCM患者的终点事件,采用Cox风险回归分析DCM致慢性心力衰竭患者全因死亡的独立预测因子,以QRS时限是否大于120 ms进行分层分析,制作Kaplan-Meier生存曲线统计生存率.结果 Cox回归分析表明,与DCM致慢性心力衰竭患者全因死亡有关的独立危险预测因子有包括心房颤动/扑动(HR=2.063,95%CI为1.103~3.865,P<0.05)、非持续性室性心动过速(HR=3.886,95%CI为1.553~9.723,P<0.05)及QRS时限(HR=1.011,95%CI为1.003~1.019,P<0.05),差异均有统计学意义;对生存率有影响的心电图指标为心房颤动、QRS时限、非持续性室性心动过速;QRS时限<120 ms的患者生存率明显高于QRS时限≥120 ms的患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DCM致慢性心力衰竭患者发生全因死亡有关系的心电图指标为非持续性心动过速、心房颤动及QRS,不同水平的QRS时限生存率之间差异有统计学意义(P<0.05).     

替格瑞洛联合阿司匹林对高龄急性冠脉综合征患者的近期疗效及血清指标的影响

目的 探讨替格瑞洛联合阿司匹林对高龄急性冠脉综合征（ACS）患者的近期疗效及血清指标的影响。方法 选择宝鸡市中医医院2017年1月—2018年8月收治的75例高龄ACS患者，根据随机数字表法分为观察组（38例）及对照组（37例）。对照组患者口服阿司匹林，100 mg，1次/d。观察组在对照组基础上加用替格瑞洛片，90 mg/次，2次/d。两组患者均持续治疗3个月。观察两组患者的近期疗效、不良心血管事件，比较两组治疗前后的C反应蛋白（CRP）、脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白T（cTnT）、D-二聚体（D-D）水平及不良反应发生率。结果 治疗后，观察组的总有效率为94.7%，显著高于的对照组78.4%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组的心血管事件发生率为7.9%，明显低于对照组的21.6%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组的CRP、BNP、cTnT、D-二聚体水平均显著下降（P<0.05），且观察组显著低于对照组（P<0.05）。两组不良反应对比无统计学意义。结论 替格瑞洛联合阿司匹林对高龄ACS患者的近期疗效显著，可显著降低患者的血清指标水平，且应用安全，心血管不良事件发生率低，值得临床推广应用。     

血清HDAC3、CysC与冠心病患者介入治疗后支架内再狭窄的关系

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者血清组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)、胱抑素C(CysC)水平与支架内再狭窄(ISR)发生的关系。方法:我院接受PCI治疗,随访1年的97例冠心病患者,根据ISR发生情况被分为发生ISR组(31例)与未发生ISR组(66例)。比较两组一般资料及HDAC3、CysC水平,并分析血清HDAC3、CysC水平与冠心病患者PCI后发生ISR的关系。结果:PCI后随访1年,97例患者中31例发生ISR,占比31.96%。与未发生ISR组比较,发生ISR组规律服用抗血小板药物比例及血清CysC水平显著降低,血清CRP及HDAC3水平显著升高,P均<0.01;二元Logistic回归分析显示,C反应蛋白(CRP)、HDAC3水平是冠心病患者PCI后ISR发生的独立危险因素(OR=2.037、23.560,P均<0.01),CysC水平是其独立保护因子(OR=0.005,P=0.036);ROC曲线显示,入院时血清CysC、HDAC3水平预测冠心病PCI患者ISR发生风险的曲线下面积(AUC)分别为0.728、0.801,预测价值较理想。结论:高HDAC3水平、低CysC水平提示冠心病PCI患者有发生ISR高风险,二者用于预测ISR发生有一定的价值。     

福辛普利联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的临床观察

目的:探讨福辛普利联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的临床效果。方法:选取老年原发性高血压患者240例,随机分为两组,各120例,对照组患者给予福辛普利治疗,观察组患者在对照组基础上给予氢氯噻嗪治疗。对两组患者治疗前后血压、心率、生化指标进行监测,对两组患者治疗效果进行评价,并记录其不良反应。结果:经过治疗,两组患者血压均有所下降,但观察组患者下降更为明显;观察组患者治疗显效率及总有效率均明显高于对照组。上述比较差异明显,有统计学意义。经过治疗,两组患者各项生化指标均无明显变化,且两组患者均无明显不良反应。结论:福辛普利联合氢氯噻嗪对老年原发性高血压进行治疗在安全的基础上可以取得更好的治疗效果。