多脏器伤致多器官功能衰竭抢救成功

【病例】男,35岁。因胸腹部砸伤,当即昏迷,自主呼吸停止急诊入院。查体：血压测不到,双眼突出,面色发绀,颈粗,双胸廓塌陷,腹膨隆。胸腹穿刺均有不凝血；摄X线胸片示双侧多发性肋骨骨折,气胸,右肺压缩2/3,纵隔增宽移位；心电图检查示心房纤颤,回心血流受阻、心功能不佳。诊断：胸腹多脏器损伤,创伤失血性休克。经抗休克治疗血压升至83/68 mmHg,行急诊胸腹联合探查术。术中见肝缘及肺面破裂,右膈肌破裂,胸腹腔相通,腹膜后巨大血肿,打开侧腹膜清除血肿,见右肾破裂,肾蒂折断,肾动脉喷血不止,行右肾缔结扎,破裂肾脏切除,肝缘及膈面修补,行双侧胸腔闭式引流,肋骨复位固定,右肾窝引流。徒手探查左膈肌“完整”,“左肾窝饱满”,未切开筋膜探查,术终。术     

吻合口瘘与吻合口梗阻

对术后合并症之一的吻合口瘘,如不能做出正确的诊断与及时的处理,将导致严重感染和营养障碍,进而引起DIC和多脏器衰竭,并可成为致死的原因。另外,吻合口梗阻,将推迟术后经口营养的摄取,延长住院时间等,对患者有很大的影响。各种影响创伤愈合的因素都可成为影响吻合口愈合的原因,如①患有恶性肿瘤、肝硬化、糖尿病、肾疾患等引起的营养不良与出血倾向、维生素C和微量元素缺乏、术前大量应用抗癌药物、类固醇激素、免疫抑制剂及心肺疾患     

抗栓再造丸质量标准研究

目的：提高抗栓再造丸的质量标准。方法：采用TLC法对成品中三七皂苷R1、大黄、葛根素进行鉴别；滴定法对朱砂进行含量测定。结果：TLC色谱中均能检出三七皂苷R1、大黄、葛根素，且斑点清晰，分离度好，易于识别；滴定法测定朱砂含量，方法可行。结论：本法简便、快速，灵敏度高，重现性好，可作为该品种的质量控制标准。     

小儿高血压

一、发病率小儿高血压的诊断标准目前尚未统一,以下是常用的指标。小学生:男135/80mmHg, 女135/80mmHg, 中学生:男140/80mmHg, 女135/80mmHg, 高中生:男145/85mmHg, 女140/80mmHg, 学龄前儿童的血压若高于正常同龄儿童的2～5%称之为高血压。小儿高血压的发病率,由于判断标准、测定地点、环境不同略有差别。但一般发病率为0.5～6%。可见其发病率并不比成年人低。     

结肠代膀胱、乙状结肠直肠Y式吻合术20例

目的探讨根治性膀胱切除术后尿流改道行“结肠代膀胱、乙状结肠直肠Y式吻合术”的疗效。方法将左右输尿管断端与一段离断后的乙状结肠短袢行端侧吻合，形成尿流通路。乙状结肠近断端与直肠行端侧吻合，形成粪便通路。结果20例患者手术时间平均3h，术中出血150mL，术后恢复良好，2周后拔出输尿管支架引流管，肛门排尿、排便通畅。术后3个月，日平均排尿4～5次，排大便1～2次。随访3～26个月，患者排尿、排便正常，除1例患者术后4个月出现低血钾（纠正后未再发生），其他患者无并发症发生。结论根治性膀胱切除术后尿流改道行“结肠代膀胱、乙状结肠直肠Y式吻合”术是较理想的可控性尿流改道术式，手术操作相对简单，术后恢复快，并发症少，效果满意。     

经口胆道镜碎石术

经口胆道镜碎石术露口利夫等自１９８２年机械碎石术（ＭＬ）在临床应用以来，胆总管结石症的９０％通过内镜能够得到治疗。但超过２０ｍｍ的巨大胆石既使ＭＬ也不能碎石。最近，对于这样的病例通过经口胆道镜碎石及ＥＳＷＬ（体外冲击波碎石疗法）的治疗得到了尝试。１．...     

咽喉部异物感的观察

在日常门诊中,常常遇到主诉咽喉部异物感,而检查没有疾病发现的病人,在治疗上颇感困难咽喉部异物感可由鼻、咽及喉部疾患引起,如慢性副鼻窦炎分泌物从后鼻孔流出;腭扁桃体、舌扁桃体及咽侧束之慢性炎症等等。此种疾患治愈后,咽喉部异物感自然消失,但检查无阳性发现的,多诊断为咽神经症。作者考虑到全身的影响,做了各种检查及治疗,得到了较好的成绩,对所有病人,依次做了肠寄生虫检查,红血球测定、血色素定量、血清铁定量及自律神经机能检查     

肥胖的药物疗法

肥胖疗法的核心是饮食疗法。但食欲是种族生存的本能,抑制食欲并非易事,因此,在饮食疗法不能很好实施的情况下,可采用辅助的药物和精神疗法。一、食欲抑制剂 1.苯丙胺(anphetamine)及其衍生物苯丙胺于19世纪末合成,20世纪30年代起临床用作为肥胖治疗药。Harris等发现,在给予苯丙胺的过程中,如摄取与对照组相同量的食物,则不会引起体重下降,因而认为该药的作用乃在于对食欲的抑制。其作用机制是能促进去甲肾上腺素自神经末梢的释放,使饱食中枢兴奋。苯丙胺的副作用有心悸、多汗、高血压等交感神经刺激症状以及烦躁不