顺铂、香菇多糖联合治疗恶性心包积液疗效观察

2003年9月～2006年2月，我科采用经皮心包腔置管引流术并交替注射顺铂、香菇多糖治疗恶性心包积液患者17例，临床疗效较好。现报告如下。     

吉非替尼与替莫唑胺治疗老年女性肺腺癌伴脑转移癌的临床疗效

目的 探讨非血脑屏障通透性药物吉非替尼(gefitinb)和血脑屏障通透性药物替莫唑胺(TMZ)治疗老年女性肺腺癌伴脑转移癌的疗效、不良反应及评价生活质量.方法 将34例患者分为吉非替尼组(18例)和TMZ组(16例).观察组于固定时间用温水送服吉非替尼250 mg,1次/d,直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应;TMZ组给予TMZ胶囊150 mg·m-2·d-1口服,连用5 d,每28 d重复1次,连用2～4个周期.治疗2个月后,观察两组患者近期疗效,探讨该疗法的安全性及评价生活质量,随访2年评价远期疗效.结果 吉非替尼组有效率(CR+PR)16.7%,稍高于TMZ组(12.5%),两组比较无统计学差异(P＞0.05).吉非替尼组皮疹发生率高于TMZ组、白细胞下降发生率低于TMZ组,两组比较有统计学差异(P<0.05),吉非替尼组恶心呕吐、腹泻、肝功能损害等不良反应发生率低于TMZ组,两组比较无统计学差异(P＞0.05).吉非替尼组Karnofsky评分提高+稳定者占83.3%(15/18),高于TMZ组[43.8%(7/16)],两组比较有显著性差异(P<0.05).两组1、2 年生存率比较吉非替尼组稍高于TMZ组,但无统计学差异(P＞0.05).结论 非血脑屏障通透性药物吉非替尼治疗老年女性肺腺癌伴脑转移癌的近、远期疗效优于血脑屏障通透性药物TMZ,吉非替尼组不良反应轻微、生活质量改善明显.     

艾迪配合化疗治疗晚期卵巢癌临床观察

目的 探讨艾迪对晚期卵巢癌化疗的疗效和毒副反应的影响。方法 将93例患者随机分为艾迪组（48例），化疗组（45例）。分别给予PC或TP方案化疗，每3周重复，艾迪组于化疗同时加艾迪注射液50ml，静脉滴注，1次／d，连续15d，至少2周期后评价疗效。结果艾迪组完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）25例，总有效率56．3％（27／48），疾病控制率85．4％（41／48）；化疗组CR1例，PR19例，总有效率44．4％（20／45），疾病控制率66．7％（30／45）。2组比较，总有效率差异无显著性；疾病控制率差异有显著性。2组的中位无进展生存期（TTP）分别为5．5（0．7～22）个月和4．5（0．7～19）个月；中位生存期分别为8．8（4～25）个月和7．5（4～22）个月。2组毒副反应相似，主要为恶心、呕吐和骨髓抑制，艾迪组和化疗组Ⅲ度以上恶心、呕吐发生率分别为27．1％和31．1％，Ⅲ度以上骨髓抑制率分别为43．8％和48．9％；其他反应均较少。结论 艾迪配合化疗治疗晚期卵巢癌可提高疗效和疾病控制率，同时不增加化疗毒性，具有临床推广应用价值。     

后程适形放疗联合羟基喜树碱同步化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的观察后程三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)联合羟基喜树碱(10-hydroxycamptothecin,HCPT)同步化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移的疗效及不良反应。方法134例患者随机分为放疗加化疗组68例(放化组)和单纯放疗组66例(放疗组)。两组前程均行普通二维放疗,在全脑照射总剂量(total dose,DT)30~40 Gy后,后程缩野对脑转移癌局部病灶行3D-CRT,每次2 Gy,每周5次,加量DT 10~24 Gy,至DT 50~64 Gy。放化组放疗2~4周,其间给予HCPT 6 mg/m2静脉滴注,每日1次,连用7天同步化疗,观察两组疗效及不良反应。结果放化组完全缓解(CR)、部分缓解(PR)分别为16.2%和67.6%,而放疗组分别是7.6%和50.0%,放化组有效率(CR PR)明显高于放疗组(P<0.05)。放化组和放疗组1、2年生存率分别是33.8%、2.9%和30.3%、1.5%,其差异均无统计学意义。放化组白细胞下降、恶心呕吐的发生率较放疗组高。结论后程3D-CRT联合HCPT同步化疗治疗NSCLC脑转移可明显提高近期疗效,不良反应虽有所增加,但患者能耐受。     

因地制宜加强村级卫生组织建设

因地制宜加强村级卫生组织建设王振武，宋文广（河北省廊坊市卫生局１０２８００）我们认为农村卫生组织必须加强和巩固，合作医疗制度必须坚持和发展，这是搞好农村卫生工作的基础。１农村卫生组织现状和特点１．１基本情况目前全市有３２２７个行政村，设有医疗点３０１...     

试论新药开发研究的策略和思路

本文简述了建国以来医药事业取得的巨大成就和新药开发由仿制变创制的迫切性。并根据我国研究经费不足、技术落后的现实,提出了开发研究新药的策略。在新药研究的思路方面,文章结合国际新药研究趋势,认为必须扬长避短,发挥我国的优势,从中药成份结构研究入手;从剂型改革等方面入手创制我国自己的专利新产品和新工艺。     

试论医院药品管理与两个效益的关系

试论医院药品管理与两个效益的关系河北省邯郸地区医院（０５６００１）宋文广河北省邯郸地区药检所（０５６００１）许雅英医院药品管理是药剂科主要任务之一，药剂科作为医院的主要医技科室，是医院取得社会效益的窗口和经济效益的命脉。加强医院药品管理对提高医疗质量...     

脂氧酶12启动子区多态与食管鳞癌发病风险

目的本研究旨在探讨位于LOX12基因启动子区的-183G〉A单核苷酸多态与食管鳞癌发病风险之间的关系。方法以聚合酶链反应-限制性片段长度多态分析方法,检测了119个食管癌患者和119个无肿瘤正常对照的基因型。以logistic多因素回归模型计算各基因型的食管癌风险。结果 LOX12-183 GA基因型患食管鳞癌的风险比-183 GG基因型高约1倍（OR=1.93;95%CI=1.01-3.50;P=0.02）。LOX12-183纯合AA基因型携带者患食管鳞癌的风险比携带纯合GG基因型者高1.68倍（OR=2.68,95%CI=1.33-5.65;P〈0.01）。LOX12-G〉A多态和食管癌发病风险之间存在剂量反应效应。结论 LOX12启动子区-183G〉A变异是食管癌的重要遗传易感因素,在食管鳞癌的发生发展中发挥着重要的作用。     

参芪扶正注射液配合适形放疗及同步化疗治疗老年非小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的 观察参芪扶正注射液配合后程三维适形放疗(3D-CRT) 同步紫杉醇(paclitaxel)化疗治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)伴脑转移癌的疗效及不良反应.方法 38例患者随机分为观察组(20例)和对照组(18例),观察组加用参芪扶正注射液250 ml,1次/d,静脉滴注,第1～21天,28 d为1个周期,至少用药2个周期以上.两组均行后程三维适形放疗同步紫杉醇化疗,间隔3 w后用紫杉醇+顺铂(TP)方案化疗2～6个周期,28 d为一周期;用参芪扶正注射液2个周期后,观察两组疗效及不良反应.结果 观察组有效率(CR+PR)(75.0%)高于对照组(66.7%),但两组比较无统计学差异(P＞0.05).观察组Karnofsky计分提高+稳定者占80.0%(16/20)高于对照组44.4%(8/18),两组相比较有显著性差异(P<0.05).观察组白细胞下降、血小板减少、恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组,两组相比较有显著性差异(P<0.05).两组1、2 年生存率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 参芪扶正注射液配合后程3D-CRT 同步紫杉醇化疗治疗老年NSCLC脑转移能改善患者生活质量、减轻不良反应.     

雷替曲塞联合长春瑞滨治疗蒽环及紫杉类耐药的晚期三阴乳腺癌的疗效和安全性评估

目的探讨雷替曲塞联合长春瑞滨治疗蒽环及紫杉类耐药的晚期三阴乳腺癌的疗效和安全性。方法采用雷替曲塞＋长春瑞滨方案治疗23例经蒽环类及紫杉类药物治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者,具体方法：雷替曲塞3mg/m2静脉滴注,第1天;长春瑞滨25 mg/m2,静脉推注,第1,8天。21 d为1个周期,完成2个周期后进行疗效评价,每周期化疗后评价不良反应。结果 23例患者均可评价疗效,其中CR 2例（8%）,PR 7例（30%）,SD 6例（26%）,PD 8例（35%）,RR 39%,临床获益率65%;中位疾病进展时间（TTP）为4.0个月;无化疗相关死亡病例,主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道不良反应;Ⅲ～Ⅳ级中性粒细胞和血小板下降分别为26%和8%;恶心/呕吐发生率为56%,多为Ⅰ、Ⅱ级。结论雷替曲塞联合长春瑞滨对蒽环及紫杉类耐药的晚期三阴乳腺癌仍有较好的近期疗效,不良反应可耐受,是有效、安全的补救方案。