新疆地区2007-2008年麻疹217例流行病学及临床特点分析

目的分析2007--2008年我科收治的217例麻疹病例流行病学和临床特点,为麻疹的诊治、预防和控制提供依据。方法对217例麻疹患者的发病年龄、发病时间、临床特点、并发症及诊治方面进行分析。结果88．9％的患者发病时间为11月至次年3月。发病年龄有2个高峰,1岁以下（50．7％）和17—38岁（27．6％）。有明确麻疹接触史172例（79．3％）,曾接种麻疹疫苗91例（41．9％）。发热201例（92．7％）,体温以中等度热和高热多见;成人咳嗽剧烈;儿童卡他症状多见。48例（22．1％）临床经过呈不典型表现。实验室检查血象多正常或降低,心肌酶谱和肝酶增高多见。结论麻疹好发年龄前移或后移,不典型病例增多,婴幼儿并发症特别是心肌损害和肝损害多见。因此,对高危人群应加强免疫,并依据流行情况强化免疫。     

水飞蓟宾胶囊预防抗结核药物肝损害的临床观察

[摘要]目的:探讨水飞蓟宾胶囊在结核病治疗中预防药物肝损害的价值。方法:我院2007年7月~2009年1月期间住院治疗112例肺结核患者,治疗组(47例)在采取抗结核方案基础上应用水飞蓟宾胶囊（70mg,口服,tid）护肝,对照组(65例)未应用水飞蓟宾胶囊,采取抗结核方案与治疗组相同,观察两组肝功能损害的情况。结果:抗结核治疗期间治疗组发生肝功异常比例明显低于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05)。治疗组发生肝功能异常停用抗结核药物给予保肝治疗,肝功能恢复正常平均时间低于对照组,两组比较有统计学差异（P<0.05）。结论:结核病患者在常规抗结核治疗的同时应用水飞蓟宾胶囊可以降低肝损害的发生率,发生肝损害的程度也可减轻。     

拉米夫定联合乙肝疫苗等三联免疫制剂治疗慢性乙型肝炎远期疗效观察

慢性乙型肝炎到目前为止临床治疗效果还很难令人满意，根本原因是HBV持久存在及复制，而不能被人体免疫功能和治疗药物所清除。因此，慢性乙型肝炎的根本治疗关键应该是提高机体免疫功能的免疫调节治疗加清除HBV的抗病毒治疗。1999年12月～2004年3月，我们对52例慢性乙型肝炎患者采用拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂、乙肝疫苗、潘生丁治疗18个月，并进行对比观察，现将治疗情况总结如下。     

ESBLs肠道致病菌中CTX-M基因的鉴定与分型

目的了解临床分离肠道致病菌中产ESBLs菌株的发生率、流行特征及产CTX-M型耐药表型和基因型。方法对临床分离到的161株肠道致病菌进行ESBLs表型确证试验;采用聚合酶链反应(PCR)检测CTX-M基因,对PCR产物测序并确定基因亚型;采用K-B琼脂扩散法对23种抗菌药物的耐药性进行检测。结果 161株肠道致病菌中有85株(52.8%)ESBLs表型检测阳性。PCR扩增结果表明,共有24株(28.2%)携带CTX-M型基因,其中10株(41.7%)检出CTX-M-1组基因,14株(58.3%)检出CTX-M-9组基因。基因测序确定存在CTX-M-3、CTX-M-14、CTX-M-15、CTX-M-24、CTX-M-27等多种亚型,以CTX-M-14为主。药敏结果显示,不同基因型均对青霉素类,第一、二、三代头孢菌素类抗生素有较为明显的抗药性。结论乌鲁木齐地区肠道致病菌产ESBLs现象较为普遍,对氨苄西林、头孢唑林、头孢噻吩、和头孢呋辛高度耐药。细菌基因型以CTX-M-14亚型为主,同时存在多种亚型。首次在新疆地区检出CTX-M-3、CTX-M-15、CTX-M-24、CTX-M-27基因亚型。     

老年肺结核合并糖尿病36例

目的了解老年糖尿病合并肺结核的临床特点。方法对1992-2007年我院36例诊断明确的老年肺结核合并糖尿病进行分析。结果合并糖尿病的肺结核患者比单纯肺结核病情重，具有千酪病灶多、空洞多、排菌病例多等特点；使用胰岛素和血糖控制良好者结核病灶吸收好转，痰抗酸杆菌阳性者转阴，空洞缩小或闭合病灶。血糖控制不良者结核病灶无明显好转甚至恶化。结论糖尿病与肺结核互有影响，良好的血糖控制是防止结核病难于控制甚至恶化的关键，应早期使用胰岛素正规治疗以有效控制血糖，减少其他降糖药物的使用，合理膳食，早期、联合、足量、规律使用抗结核药物，可提高病灶吸收。     

结核性脑膜炎27例临床分析

结核性脑膜炎（tuberculous meningitis,TM）是一种常见而严重的中枢神经系统感染性疾病,占全身结核病的6％。临床表现轻重不一,易误诊为病毒性脑膜炎或化脓性脑膜炎。为探讨TM近年的发病特点、临床情况、诊疗及预后,现将27例临床资料完整、诊断明确的TM患者进行回顾性分析,报道如下。     

97例不明原因肝功能损害潜在因素分析

临床中,经常有部分肝功能损害患者甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒等血清标志物检测均阴性,根据临床表现及有关检查似乎也排除其他感染性或非感染性因素所致肝功能损害。对于急性或长期反复肝功能异常患者可能还有哪些潜在因素,为此,结合我科2003-2008年收治97例不明原因肝功能损害患者临床资料进行回顾性分析,现报告如下。     

感染性腹泻细菌病原学监测结果分析

目的了解新疆乌鲁木齐地区细菌性腹泻的发生、流行及变化趋势,掌握其病原分布特点,为感染性腹泻的有效预防和临床治疗提供参考依据。方法收集2009年乌鲁木齐地区4所哨点医院细菌性腹泻患者的粪便标本进行增菌培养,通过法国梅里埃API生化板条及血清学诊断进一步鉴定到血清型。结果从收集到腹泻粪便392份中共分离出致病菌103株,检出率26.3%。在检出的阳性菌中,志贺菌为优势致病菌(45.6%),其次为致病性大肠埃希菌和沙门菌。结论通过本次监测调查发现,乌鲁木齐地区夏秋季节的腹泻以志贺菌为主,应针对性做好腹泻的防治工作。     

245例病毒性肝炎胆囊病变的B超分析

245例病毒性肝炎患者经B超检查发现并发胆囊病变者81例(33 1%),其中黄疸型和无黄疸型肝炎分别为56.5%和12.3%(P<0.005)。胆囊病变的B超声像图特征可分为4种类型,其中以胆囊萎缩实变样改变或囊壁明显增厚水肿者全部见于急性黄疸型或重型肝炎。61例进行了动态观察,45例随着肝炎临床治愈胆囊病变完全消失,病变复常时间与血清胆红素和SGPT的复常时间呈正相关。