腹腔镜胆囊切除术联合ERCP治疗胆囊合并胆总管结石

2003年1月-2005年12月，我院对45例胆囊结石合并胆总管结石患者进行了腹腔镜胆囊切除术（LC）和内镜下胰胆管造影术（ERCP）联合治疗，取得良好效果，报告如下。     

465例行腹腔镜胆囊切除术患者胆汁细菌培养及药敏分析

目的了解腹腔镜胆囊切除术患者胆道感染中的细菌分布及抗菌药物的敏感性.方法对465例患者术中取得的胆囊内胆汁进行细菌培养及药敏分析.结果共208例培养细菌,2例检出两种细菌,共检出210株细菌,阳性率44.7%所分离细菌以大肠埃希菌为主,其次为假单孢菌.药敏试验结果表明亚胺培南、丁胺卡那霉素、氨苄青霉素/舒巴坦、万古霉素敏感率较高.结论胆道感染细菌复杂,抗生素首选丁胺卡那霉素、氨苄青霉素/舒巴坦等价格低廉,对细菌敏感的药物.     

闭合性肝损伤15例诊治体会

肝损伤的发生率在腹内脏器伤中仅次于脾、小肠位居第 3位( 1 ) ,闭合性严重肝损伤大多数病情重、死亡率高。我院自 1 985～ 2 0 0 0年收治闭合性肝损伤 1 5例 ,现将诊治体会报告如下。1 临床资料本文 1 5例闭合性肝损伤 ,男 1 3例 ,女 2例。年龄 1 3～5 7岁 ,其中 2 0～ 40岁占 80 %。受伤原因 :坠落伤 6例、挤压伤 5例、撞击伤 3例、砸伤 1例。损伤部位 :右肝1 2例 ,左肝 3例。按Ｍｏｏｒｅ’ｓ解剖五级分类法( 2 ) ,本组中Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 4例 ,Ⅴ级 3例。全组均有合并伤 ,肾脏伤 3例、脑外伤 6例、血气胸 5例、骨盆骨折 4例、尿道损伤 2…     

早期干预对剖宫产小于胎龄儿近期智能发育的影响

摘要：目的：探讨早期综合干预对剖宫产SGA的近期智能发育影响,开展本研究。方法：本研究对目标人群剖宫产SGA98例、剖宫产AGA 95例进行随机分组：SGA 98例早产干预组16例、对照组14例,足月干预组36例、对照组32例;剖宫产AGA 95例干预实施48例,对照组 47例。干预组采用改良的鲍氏早期干预法对剖宫产SGA从生后一个月开始即给予包括前庭平衡方面刺激的综合训练：视听感觉训练、按摩、主动被动训练、精细运动训练、语言认知训练、前庭平衡功能训练（置婴儿于摇床或用被单悬吊每次5分钟,一日两次）。对照组仅给予一般养育方法,十二个月时检测各组的神经运动发育水平。结果：早产SGA干预组16例、对照组14例两组间十二个月时检查智能发育指数（mental developmental index,MDI）和心理运动发育指数（psychomotor developmental index,PDI）分别为MDI（95±6.2/84±3.3,t=6.2 p ＜0.01）以及PDI（98±2.1/89±1.8,t=12.8 p＜0.01）两项比较差异均有显著性;足月SGA干预组36例、对照组32例,两组间十二个月时检查MDI99±5.2/89±1.6,t=11.1 p＜0.01）以及PDI（102±7.4/90±6.7,t=7.0 p＜0.01两项比较差异均有显著性。早产干预组与AGA干预组比较 MDI（95±6.2/97±3.5t=1.25 p＞0. 01)和PDI（98±2.1/99±3.5 t=1.40 p＞0. 01)差异无显著性。早产对照组与AGA对照组比较 MDI（84±3.3/92±2.2 t=8.51 p＜0.01)和PDI（89±1.8/95±4.0 t=8.0 p＜0.01)差异有显著性。结论：未经干预的剖宫产SGA近期智能落后于剖宫产AGA;改良的鲍氏早期干预对生后十二个月体重在1500克以上,胎龄在34周以上剖宫产SGA提高智能发育有意义。     

腹股沟疝无张力修补术后睾丸血流和男性功能的观察

腹股沟疝是外科的常见病和多发病．多采用手术治疗。20世纪90年代中期以后，国外有张力的传统的疝修补术已渐被无张力修补术所代替，其使用的合成补片可有效加强腹股沟管的内环和后壁．术后痛苦小．复发率低．国内现也已广泛开展 。由于所用补片和精索直接接触．而基础研究表明术后的纤维化可以导致补片僵硬和皱缩 ．这种变化有可能引起睾丸血液灌注的变化．进而影响睾丸体积和男性功能．因此．笔者对我科2001年10月～2004年1月收治的行疝环充填式无张力疝修补术的65例腹股沟疝患者进行相关总结．现报告如下。     

腹股沟疝无张力修补术后睾丸血流情况和血清睾酮浓度的随访观察

2001年10月-2005年10月我们采用腹股沟疝无张力修补术治疗腹股沟疝患者共98例,对其中64例对比术前和术后不同时期的睾丸血流情况、血清睾酮浓度和男性性功能,现报告如下。     

严重肝外伤34例临床处理体会

目的：探讨严重肝外伤的临床治疗效果。方法：对34例严重肝外伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果：34例中Ⅲ级者12例、Ⅳ级15例、Ⅴ级5例、Ⅵ级者2例。手术治疗33例，肝缝合修补8例，带蒂大网膜填塞16例，不规则肝切除5例，肝周填塞3例。发生并发症4例，其中再出血1例，膈下脓肿2例，肝周脓肿1例，死亡4例。结论：手术是治疗严重肝外伤的有效方法，而及时准确的诊断，积极抗休克治疗是治疗成功的基础。     

经腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤

腹腔镜手术以其创伤小、患者恢复快而得到快速发展,经腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为当前治疗良性胆囊疾病的临床常用手术.与所有的外科手术一样,腹腔镜手术也有发生并发症和死亡的风险,其中最严重的医源性损伤为肝外胆管损伤,其有可能发生严重后果,给病人带来沉重的经济负担和多次手术的痛苦.     

36例重症急性胰腺炎治疗体会

目的 :探讨重症急性胰腺炎 (SAP)的诊断及治疗方法的选择。方法 :36例SAP病人 ,并对 1993年以前以早期手术治疗为主和目前所采取的“个体化”治疗方案的治疗效果进行对比分析。结果 :1993年以前的 8例 ,死亡 5例 ( 6 2 .5 % ) ,1993年以后治疗 2 8例 ,死亡 6例 ( 2 1.4% )。结论 :SAP的综合性治疗 (抑制胰酶的释放 ,加强营养支持 ) ,及时有效的抗生素应用在治疗中起到非常重要的作用。适时手术 ,合理的术式将提高SAP的治疗水平。     

29例腹腔镜胆囊切除中转开腹手术原因分析

目的 :探讨并分析腹腔镜胆囊切除 (LC)中转开腹手术的常见原因。方法 :对 96 0例LC中转开腹手术的 2 9例进行回顾性分析。结果 :本组 2 9例病人无 1例死亡 ,所有病人均一次性完成手术 ,术后均无严重并发症发生。中转开腹原因 :胆管损伤 5例 ,十二指肠损伤 1例 ,胆囊动脉出血 3例。其余 2 0例为主动中转开腹。结论 :腹腔镜胆囊切除 ,有其很多优点 ,但不要片面追求LC成功率 ,必要时中转开腹是避免手术并发症发生的关键。