不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人血清脂联素,胰高血糖素样肽-1水平变化

目的 探讨脂联素(APN)及胰高血糖素样肽-1(GLP-1)在不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的变化.方法 纳入南昌大学第一附属医院呼吸内科睡眠监测室OSAHS病人100例,根据多导睡眠监测(PSG)以呼吸暂停低通气指数(AHI)为分组依据分为3组:5≤AHI<30的OSAHS患者(轻中度组)32例,男23例,女9例,平均年龄41.2±12.6岁;30≤AHI<60的OSAHS患者(重度组)32例,男30例,女2例,平均年龄42.7±11.4岁;AHI≥60的OS-AHS患者(极重度组)36例,男32例,女4例,平均年龄42.2±8.0岁.比较三组间一般临床资料、生化指标,血APN、GLP-1浓度;采用Pearson相关性分析法、多元线性逐步回归分析法分析APN、GLP-1与各因素之间的相关性.结果 OSAHS极重和重度组APN水平均显著低于OSAHS轻中组(P<0.01),OSAHS极重和重度组APN水平差异无统计学意义(P>0.05);OSAHS轻中组、极重组、重度组三组间GLP-1水平差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关性分析结果显示,血清APN与体质指数(BMI)(r=-0.223)、颈围(r=-0.325)、腰围(r=-0.324)、AHI(r=-0.265)、总胆固醇(TC)(r=-0.201)、甘油三酯(TG)(r=-0.205)呈显著负相关;血清GLP-1与BMI(r=0.433)、颈围(r=0.273)、腰围(r=0.439)、收缩压(SBP)(r=0.295)、舒张压(DBP)(r=0.284)、AHI(r=0.198)、糖化血红蛋白(HbA1c)(r=0.163)、TC(r=0.194)、TG(r=0.388)和LDL-C(r=0.189)均呈显著正相关;多元线性逐步回归分析结果显示,AHI、腰围是APN的独立影响因素(R2=0.275),最低血氧饱和度(SaO2min)是GLP-1的独立影响因素(R2=0.139).结论 OSAHS患者血清APN、GLP-1水平与OSAHS严重程度相关,间歇性缺氧可能通过影响OSAHS患者体内血清APN、GLP-1水平导致体内的血糖代谢紊乱.