血液滤过治疗重症胰腺炎的实验与临床研究进展

重症急性胰腺炎是以胰腺坏死、出血为特征的炎症反应,病因复杂、病情重、并发症多、预后不良、病死率高为主要特点.随着对重症急性胰腺炎的发病机制、病理生理深入的研究,其治疗模式也不断变化,除了内科常规药物治疗、外科手术治疗及中药应用等手段外,血液滤过技术应用于重症急性胰腺炎的临床治疗也取得了显著的疗效.     

Box-Behnken响应面法优化升降茶制备工艺研究

摘要：目的:通过研究不同关键参数对茶剂质量的影响,优化升降茶的制备工艺。方法:采用Box-Behnken响应面法,以药粉细度(目)、润湿剂用量(倍)、干燥温度(℃)、干燥时间(h)为关键影响参数,计算成型率(%)、休止角(度)和吸湿率(%),评估总评OD值以反映质量属性,建立关键影响参数与质量属性之间的数学模型,并选取优化后的空间点进行质量验证。结果:经过Design-Expert10.0软件模型回归和响应面分析,确定较优制备升降茶的工艺操作工艺为：药粉细度60目,润湿剂用量1倍,干燥温度为70℃、干燥时间4 h。3次验证试验RSD均小于2%。结论:Box-Behnken效应面法可用于升降茶制备工艺的优化,且所确定的工艺参数简便易行,稳定可控,可进行产业化生产。     

大黄甘草汤联合间断短时静脉-静脉血液滤过对重症急性胰腺炎患者细胞因子的影响

Objective To approach the treatment effect and mechanism of action of intermittent short time veno-venuous hemofiltration(ISVVH)and Rheum Glycyrrhiza Decoction in patients with severe acute pancreatitis(SAP).Methods One hundred and three SAP patients were randomly divided into 3 groups.Rheum Glyeyrrhiza uraleusis fisch Decoction group(A,n=25),ISVVH group(B,n=35)and ISVVH CO-Rheum Glyeyrrhiza uralensis fisch decoction group(C,n=43).A,B and C groups were all treated with conventional therapy.However.the patients in group A were added Rheum Glycyrrhiza uralensis fisch Decoction,the patients in group B added ISVVH while group C were raised ISVVH co-Rheum Glycyrrhiza uralensis fiach Decoction.Finally,we observed three groups of patients with heart rate(HR),respiration(R),blood pressure(BP),liver and kidney function;oxygenation index(PaO2/FiO2),oxygen saturation(SaO2);blood routine,plasma electrolytes,glucose and C-reactive protein;parallel APACHE Ⅱ score;measure level of TNF-α,IL-10 in patients blood serum when they were admitted to hospital,24,48,96 h after treatment respectively.Results After treated 24,48,96 h,C group compared to B group,B group compared to A group,there were significantly improvements in APACHE Ⅱ score(P < 0.05);TNF-alevel decreased(P < 0.05);IL-10 level increased(P < 0.05);three groups after treatment of acute lung injury, thoracic/abdominal effusion,intestinal paralysis/obstruction,sepsis and other complications improved significantly(P < 0.05).Conclusions ISVVH and glycyrrhiza decoction can regulate the liver and renal dysfunctions that followed SAP,raise physical conditions,improve the complications of patients with SAP.     

加味清肠愈疡汤联合补脾益肠丸对溃疡性结肠炎患者症状改善及生活质量的影响

正溃疡性结肠炎是临床常见的炎症性肠病,病变位置仅限于大肠黏膜及其下层,多发于乙状结肠、直肠,临床表现主要为腹痛、腹泻、血便等,易反复或持续发作,伴有癌变可能,严重影响患者正常生活。目前,西医常用磺胺类药物、免疫调节剂治疗溃疡性结肠炎,毒副作用较多,患者难以耐受,治疗依从性差,疗效不佳。近年来,中医疗法被广泛应用于溃疡性结肠炎的治疗中,其     

大黄甘草汤对大鼠重症急性胰腺炎并发肝损伤时核因子-κB及细胞因子的影响

[目的]探讨大黄甘草汤对重症急性胰腺炎(SAP)并发肝损伤时的治疗效果及作用机制。[方法]Wistar大鼠90只,随机分为3组,假手术(SO)组、SAP(SA)组、大黄甘草汤治疗(DG)组,逆行胰胆管牛磺胆酸钠注射法造大鼠SAP模型,DG组给予大黄甘草汤(0.25 g/ml)0.6 ml/100 g灌胃,SO组与SA组予等量0.85%氯化钠灌胃。各组于术后6、12、24 h分批处死,观察胰腺及肝组织病理学变化;测量血清及肝组织白细胞介素6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平;免疫组化法检测肝脏组织中核因子-κB(NF-κB)表达水平的变化。[结果]SO组肝脏及胰腺组织结构正常;SA组可见胰腺间质和小叶大量炎症细胞浸润,有弥漫性出血及片状坏死,肝小叶汇管区内大量炎性细胞浸润,局部可见肝细胞凝固性坏死;DG组胰腺及肝脏改变均较SA组明显减轻,SA组与DG组组各时点改变呈逐渐加重趋势。NF-κB表达水平于6 h时明显升高(P0.01),12 h达高峰,之后逐渐下降,DG组表达水平明显比SA组降低(P0.05)。与SA组相比,DG组IL-6、TNF-α表达水平明显降低,IL-10水平明显升高(P0.05)。[结论]大黄甘草汤可快速改善SAP并发的肝损伤,其机制与抑制NF-κB的表达、降低IL-6、TNF-α,升高IL-10的表达水平有关。     

大黄甘草汤联合间断短时静脉-静脉血液滤过对重症急性胰腺炎患者细胞因子的影响

目的 探讨大黄甘草汤联合间断短时静脉-静脉血液滤过对重症急性胰腺炎治疗作用及机制.方法 103例患者按随机数字表法分为3组.大黄甘草汤灌胃组(A组,25例),间断短时静脉-静脉血液滤过组(B组,35例)和间断短时静脉-静脉血液滤过联合大黄甘草汤组(C组,43例).在常规治疗的基础上,A组加用大黄甘草汤灌胃;B组加用间断短时静脉-静脉血液滤过;C组加用间断短时静脉-静脉血液滤过联合大黄甘草汤灌胃.观察3组患者的心率、呼吸、血压、肝、肾功能,氧合指数,血氧饱和度,血常规,血浆电解质,葡萄糖及C反应蛋白并行A-PACHE Ⅱ评分;所有患者入院时分别于治疗后24、48、96 h取血测苗肿瘤坏死因子α,白细胞介素10水平.结果 治疗后24、48、96 h时,3组患者APACHE Ⅱ评分、肿瘤坏死因子α、白细胞介素10水平比较筹异均有统计学意义(P均 < 0.05);C组患者经治疗后急性肺损伤、胸/腹腔积液、肠麻痹/梗阻、败血症等并发症与A、B组患者比较差异也有统计学意义(P < 0.05).结论 间断短时静脉-静脉血液滤过能大量清除血浆炎症介质,大黄甘草汤能较好地改善胃肠功能,减少并发症,两者早期联合应用能提高其临床疗效.     

血液滤过治疗重症胰腺炎的研究进展

血液滤过技术在重症胰腺炎中的应用已经得到了广泛的认可,大量的实验研究及临床研究证实,血液滤过(HF)能有效清除急性胰腺炎时过多的细胞因子,稳定内环境,阻断全身炎性反应综合征,防治多器官功能不全综合征等严重并发症,可以达到预防和治疗急性胰腺炎的目的。但目前HF的机制尚未完全明确,HF的方式、持续时间等多方面还存在一定争议。     

血液滤过治疗重症胰腺炎的实验与临床研究进展

重症急性胰腺炎是以胰腺坏死、出血为特征的炎症反应,病因复杂、病情重、并发症多、预后不良、病死率高为主要特点.随着对重症急性胰腺炎的发病机制、病理生理深入的研究,其治疗模式也不断变化,除了内科常规药物治疗、外科手术治疗及中药应用等手段外,血液滤过技术应用于重症急性胰腺炎的临床治疗也取得了显著的疗效.     

中药抗敏通鼻香囊组方药材的化学成分研究进展

抗敏通鼻香囊是由辛夷、苍耳子、鹅不食草、防风、佛手、薄荷、冰片7味药材,采用传统工艺制成的中药复方香囊。本文通过回顾近年来发表的方中个药相关文献,对抗敏通鼻香囊组方中单味药材的化学成分现代研究进展进行总结,以期为抗敏通鼻香囊的进一步深入研究提供重要参考。     

大黄甘草汤在重症急性胰腺炎患者中的治疗观察

目的探讨大黄甘草汤对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果及作用机制。方法将69例SAP患者随机分为2组:常规治疗组(CT,n=34),大黄甘草汤灌胃组(DG,n=35)。在常规治疗的基础上,DG组加用大黄甘草汤灌胃。观察两组患者的心率、呼吸、血压、肝肾功能、氧合指数(PO2/FiO2)、血氧饱和度(SaO2)、血常规、血浆电解质、葡萄糖及C-反应蛋白;并行APACHEⅡ评分及腹痛缓解时间、肛门排气时间、住院时间观察;分别于患者入院时,治疗后24h、48h,96h取血测TNF-α,IL-10水平。结果治疗后24h、48h、96h,与CT组比较,DG组在白细胞、血糖、血钙、肝肾功能指标、APACHEⅡ评分均明显改善(P0.05);TNF-α水平降低(P0.05);IL-10水平升高(P0.05);APACHEⅡ评分与TNF-α呈正相关(r=0.816,P0.01),与IL-10呈负相关(r=-0.704,P0.01),TNF-α与IL-10呈负相关(r=-0.819,P0.01);腹痛缓解时间、肛门排气时间、住院天数明显改善(P0.05);DG组在治疗后急性肺损伤、胸/腹腔积液、肠麻痹/梗阻、败血症等并发症及并发症总发生率较CT组明显改善(P0.05),其余并发症及死亡率呈下降趋势,无统计学意义(P0.05)。结论大黄甘草汤治疗SAP可明显改善患者肝肾功能及全身情况,缩短住院时间,减少并发症。