胸腔镜下双孔法治疗后纵隔肿瘤20例

目的探讨胸腔镜下双孔法治疗后纵隔肿瘤的可行性。方法取健侧卧位前倾30°,于患侧腋中线第6肋间做1 cm长切口为胸腔镜观察孔,腋前线第3/4肋间做一3 cm长操作切口。经操作口置入电凝钩及吸引器,切开纵隔肿瘤外膜后使用圆头吸引器于包膜内钝性分离并完整切除肿瘤。结果手术均顺利完成,无中转开胸。平均手术时间46.5 min（35～78 min）,平均术中出血量65.5 ml（30～110 ml）,术后胸腔引流时间平均2.5 d（1～4 d）,术后平均住院4.5 d（3～7 d）。术后病理：神经纤维瘤8例,神经鞘瘤4例,畸胎瘤3例,支气管囊肿2例,淋巴结结核2例,脂肪瘤1例。20例随访6～12个月,无复发。结论胸腔镜下双孔法治疗后纵隔肿瘤安全可行。     

后程三维适形放疗加福莫司汀治疗脑转移瘤的护理体会

脑转移瘤为颅内常见肿瘤之一,其预后不良,如不治疗,平均生存1～3mo,传统全脑照射平均生存期可提高到3-6mo,但由于受脑组织耐受量和放疗技术的限制使常规放疗的照射剂量无法提高,仍有1／3～1／2的患者出现局部复发^[1],可见全脑照射有一定的局限性,为提高脑转移瘤局部的放疗剂量,从2006年6月至今我科对30例脑转移瘤患者在全脑放疗的基础上后程配合三维适形放疗联合福莫司汀化疗,在放疗前中后的采取相应的护理,取得较好的疗效,现将护理体会总结如下。     

131I核素治疗甲状腺癌术后患者的观察及护理

甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的10％,在内分泌肿瘤中它是最常见的恶性肿瘤[1].手术治疗、131I去除治疗与甲状腺抑制剂联合治疗是治疗甲状腺癌理想的治疗方案.我科2007年1月至2010年12月收治甲状腺癌术后患者35例,均采用131I去除治疗,取得了比较满意的效果,现报道如下.临床资料1.一般资料.本组选择131I治疗甲状腺癌术后患者35例,男11例,女24例,年龄24～70岁,中位年龄47岁,均经病理证实,其中甲状腺乳头状腺癌27例,甲状腺滤泡型腺癌8例.     

护理干预对降低PICC静脉炎的效果分析

近年来,外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管术在肿瘤的化疗中应用越来越广泛,但PICC也出现许多并发症,其中静脉炎为最常见。为降低PICC静脉炎的发生,我科对PICC置管的患者实施护理干预,报告如下。     

PTTCS在穿透性胸外伤中预后评价的作用

20世纪90年代,在我国大城市,胸部损伤约占全部外伤患者的10％,其中30％～50％属于交通事故,刀刺伤几乎占全部胸穿透伤的3／4。近10年,急诊技术有很大改善,但胸部损伤患者的死亡率仍高达25％～50％。因此,如何提高严重胸部创伤患者的早期生存率,是当代创伤救治中面临的严重挑战。     

奈达铂致重度过敏反应的护理

我科2008年1月至2009年12月,共收治61例头颈部恶性肿瘤患者,应用以奈达铂为主联合方案化疗,4例患者出现重度过敏反应,经积极抢救和精心护理后转危为安,本文总结临床资料、护理体会,现报道如下.     

肿瘤患者置入PICC后并发深静脉血栓的护理

<正>近年来,外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管术在肿瘤的化疗、静脉高营养中的应用越来越广。但置管及     

肿瘤病人化疗致重度骨髓抑制的护理

目的：探讨恶性肿瘤化疗后重度骨髓抑制的护理。方法：总结30例恶性肿瘤化疗后出现重度骨髓抑制的治疗及护理过程。结果：本组30例康复出院。结论：对化疗后致重度骨髓抑制患者及时采取保护性隔离,做好心理及基础护理,联合抗感染、营养、对症支持治疗,多数患者能安全、平稳的度过骨髓抑制期。     

奇静脉转流术治疗右肺癌伴上腔静脉狭窄5例的体会

目的总结奇静脉转流术治疗右肺癌伴上腔静脉阻塞综合征(SVCS)的体会。方法收集该院收治的5例伴SVCS的右侧肺癌患者,均行双腔气管插管麻醉,左侧卧位,标准后外侧切口,第5肋间进胸,完整切除病变肺组织、淋巴结及其受累血管,采用4-0Prolene线连续缝合、修补上腔静脉,上腔静脉直径为原直径大小的2/5～1/2,行奇静脉转流术,紧贴胸壁切断奇静脉并游离奇静脉弓,跨越狭窄段将奇静脉与上腔静脉行端侧吻合。结果 5例患者均按肺癌手术原则完整切除病变肺组织并清扫纵隔淋巴结,手术时间为95～195min,平均130.5min;术中出血量为150～680mL,平均330mL,无术中死亡发生。术毕,复测中心静脉压降至7～14cm H2O;术后胸腔引流管带管时间为3～7d,平均4.5d;术后住院时间为7～11d,平均8.5d。术后1周测肘静脉压,均未超过15cm H2O。随访4例,9个月内未出现颜面及上肢水肿,无头痛、呕吐等颅内高压症状,无吻合口血栓发生;1例失访。结论奇静脉转流术是一种安全、有效的手术方式,在肺癌伴SVCS的手术治疗中可根据患者情况采用。